別把藥疹當(dāng)作皮膚過敏

容小翔

藥疹，又稱藥物性皮炎，是用藥后在皮膚黏膜上引起的炎性反應(yīng)。很多人認(rèn)為藥疹就是皮膚過敏，其實(shí)這兩者有很大的區(qū)別。藥疹和皮膚過敏雖然都會(huì)出現(xiàn)皮膚癥狀，但藥疹引發(fā)的癥狀絕不局限于皮膚，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，更需要引起人們的重視。

嚴(yán)格來講，所有的藥物都有可能引起藥疹，但在臨床上以抗生素、磺胺類藥、解熱鎮(zhèn)痛劑、安眠鎮(zhèn)靜藥引起者居多，有些中藥飲片和成藥也可引起藥疹。通常，首次用藥者，需經(jīng)5～20天（平均7～8天）的潛伏期后才發(fā)病;重復(fù)用藥者，常在1天內(nèi)（不超過2天）甚至用藥后的瞬間即可發(fā)病。

皮疹的形態(tài)變異很大，同一藥物在不同患者身上可出現(xiàn)不同類型的藥疹，同一類型的藥疹又可由不同的藥物所引起。比較常見的有固定性紅斑型（占藥疹的1/2）、麻疹樣型、猩紅熱樣型、蕁麻疹樣型、多形紅斑型、紫癜型、光敏皮炎型、血管炎型、濕疹樣皮炎型、痤瘡樣型，以及嚴(yán)重的大皰性表皮壞死松解型、剝脫性皮炎型等。皮疹大都對(duì)稱，可泛發(fā)或局限，有紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、大皰、結(jié)節(jié)、鱗屑、痂皮、糜爛、潰瘍等多種改變，自覺發(fā)癢灼熱，伴有輕重不等的全身癥狀，包括發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力、關(guān)節(jié)疼痛等不適。嚴(yán)重病例常有內(nèi)臟及組織反應(yīng)，如心、肺、肝、腎損害，關(guān)節(jié)炎、造血系統(tǒng)障礙及出血性腦炎等，其中最嚴(yán)重的是呈閃電樣發(fā)生的過敏性休克，患者表現(xiàn)有呼吸道阻塞（胸悶、氣短、心悸、發(fā)紺、窒息）、循環(huán)衰竭（面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧（意識(shí)模糊、抽搐、昏迷、大小便失禁）和皮膚過敏反應(yīng)等，必須爭(zhēng)分奪秒地及時(shí)迅速搶救，否則將導(dǎo)致死亡，或病程延長(zhǎng)遺留后遺癥。

罹患藥疹后，要立即停用一切可疑的致敏藥物，大量飲水或靜脈補(bǔ)液，以加速體內(nèi)藥物的排泄。輕型藥疹可選用抗組胺類藥、維生素C、鈣劑和清熱、解毒、涼血、利濕的中草藥;重型患者可在上述基礎(chǔ)上，及時(shí)采用大劑量皮質(zhì)類固醇及輸液、吸氧、輸血等，以挽救患者生命。

藥疹的預(yù)防尤為重要，要宣傳普及藥物過敏的有關(guān)知識(shí)，說明隨意亂購(gòu)濫用藥物的危害性。用藥期間如果有瘙癢、出疹和發(fā)熱等“警告癥狀”時(shí)，應(yīng)立即停藥。對(duì)已患過藥疹的病員，應(yīng)發(fā)給藥物禁忌卡片，杜絕再度使用。