妊娠糖尿病患者的護理干預(yù)效果分析

劉樹霞（天津市西青區(qū)中北鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300380）

近年來，女性妊娠糖尿?。℅DM）的患病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，其發(fā)病率約為1%～5%，嚴重影響了產(chǎn)婦的身心健康及妊娠結(jié)局。妊娠糖尿病是由于妊娠期問拈抗胰島素分泌的激素顯著增高，導(dǎo)致不同程度胰島素抵抗產(chǎn)生，從而引發(fā)糖尿病。GDM具有餐后高血糖明顯、空腹血糖偏低、易出現(xiàn)腎性糖尿病等特點，通常發(fā)生于妊娠中晚期。如病情控制不佳，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒、妊娠高血壓綜合征、感染，甚至母嬰死亡等不良后果[1]。為了避免糖尿病產(chǎn)生的不良后果，臨床治療需采取綜合處理方案，實施及時有效的護理干預(yù)措施，為解決妊娠期糖尿病癥狀做好分娩準備，對疾病的控制和恢復(fù)有著重要的臨床意義。選擇102例患者作為研究對象，分別對兩組患者采取常規(guī)護理措施及針對性護理干預(yù)，比較兩組的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究對象共102例，均為我院確診的妊娠糖尿病患者，年齡21～32歲，平均（24.2±2.5）歲；孕周36～41周；其中初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；空腹血糖≥5.9 mmol/L；其中6例合并中度以上妊娠高血壓綜合征。所有患者均排除其他重大身體疾患及認證障礙。隨機將患者分為對照組與觀察組，每組51例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以針對性護理干預(yù)措施，具體操作如下。

1.2.1 健康教育：患者入院后向患者講解妊娠糖尿病的病因及對孕婦和新生兒的影響，告知控制血糖的重要性，同時鼓勵患者積極配合妊娠期間的各項護理措施，讓患者處于放松狀態(tài)，讓其了解到及時的治療與干預(yù)可有效的控制病情，以減輕患者的焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，使患者樹立積極樂觀的態(tài)度。教給患者檢查血糖和尿糖的方法，對有條件自備血糖儀的患者， 告知她們?nèi)绾蜗?、采血、判斷血糖是否異常等知識。

1.2.2 心理護理：因孕婦為特殊的社會群體，其情緒較為不穩(wěn)定，應(yīng)主動與患者建立良好的關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者的心理問題，主動向患者講解疾病發(fā)病機制或注意事項，舉成功病例現(xiàn)身說法，以取得患者的信任及積極配合，更有助于控制血糖。

1.2.3 飲食護理：GDM患者基于其自身處于妊娠期需要補充營養(yǎng)并且糖代謝異常的關(guān)系，不能 多吃含有葡萄糖多的食物；宜給予高維生素、高蛋白、低脂肪飲食，增加纖維素的攝入，水果以西紅柿、青瓜等含糖量低的水果為宜；盡量多食用清淡、易消化、高蛋白的食物，不宜過食成、油膩的食物，并且喝湯盡量少食骨頭湯、排骨湯等加重胃腸負擔(dān)的食物，應(yīng)以素湯為主。

1.2.4 運動干預(yù)：鼓勵患者每天進行適量的運動鍛煉，可選擇輕中度運動，如慢走、飯后散步、打太極拳、淺水區(qū)緩慢游泳、深呼吸簡單的體操，以不負重、不引起產(chǎn)為鍛煉原則。適當(dāng)?shù)倪\動可降低血糖，提高對胰島素的敏感度，有利于糖尿病的控制，有助于正常分娩。運動后注意監(jiān)測胎心率、宮縮和血壓等情況，對發(fā)現(xiàn)異常的患者應(yīng)盡快通知醫(yī)生處理。對于接近分娩期的患者，應(yīng)適量減少運動量以發(fā)生早產(chǎn)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組孕婦的各時點血糖值、妊娠結(jié)局、妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的血糖控制情況、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及妊娠結(jié)局均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。各時點血糖情況詳見表1。

表1 兩組患者的各時點血糖比較（± s ，mmol/L）

表1 兩組患者的各時點血糖比較（± s ，mmol/L）

組別 空腹血糖 早餐后血糖 午餐后血糖 夜間血糖對照組 6.08±0.75 10.25±0.98 8.65±0.87 7.25±0.56觀察組 4.85±0.35 6.58±0.58 6.56±0.45 6.54±0.36

3 討論

GDM糖尿病病情及血糖控制水平直接對產(chǎn)婦及胎兒起著巨大的影響，如不能較好地控制血糖及糖尿病，則會導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒的近、遠期并發(fā)癥的發(fā)生率增大。因此，提高妊娠糖尿病患者的?？谱o理水平，采取針對性的護理干預(yù)措施，對提高妊娠糖尿病患者的臨床治療效果，具有重要的臨床意義。本組研究中，選擇102例患者作為研究對象，對照組進行常規(guī)護理措施，觀察組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行心理護理、運動干預(yù)、飲食護理及健康教育等干預(yù)措施，得到觀察組的血糖控制情況、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及妊娠結(jié)局均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者實施針對性的護理干預(yù)措施，可有效控制患者的血糖，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 侯水珍,喬鳳花,楊秀珍.妊娠期糖尿病患者的護理[J].護理實踐與研究,2009,15(23):145.