肝癌中晚期應(yīng)用康萊特靜脈滴注后消化道癥狀減輕觀察

馬駿青（天津市黃河醫(yī)院，天津 300100）

原發(fā)性肝癌是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢，由于原發(fā)性肝癌病情進展迅速，侵襲性強，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已屬肝癌晚期，錯過了手術(shù)切除的最佳時期，只能依賴介入栓塞治療來減輕癥狀，改善預(yù)后[1]。但介入治療可引起惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等一系列的消化道癥狀，導(dǎo)致一部分患者不能耐受，生活質(zhì)量受到嚴重的影響。由于康萊特能增強化療的療效，減輕化療的不良反應(yīng)，故其成為臨床上新的研究熱點。本次試驗主要觀察肝癌中晚期應(yīng)用康萊特靜脈滴注后消化道癥狀減輕的程度，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年4月～2013年3月在我院行介入栓塞治療的中晚期原發(fā)性肝癌患者81例，分為對照組與試驗組，分別進行安慰劑治療和康賽特治療。對照組39例，男19例，女20例，年齡34～76歲，平均（54.3±3.5）歲。UICC分期為Ⅱ期2例，Ⅲ期29例，Ⅳ期8例；Kainofsky評分65～120分，平均（78.3±6.5）分；AFP陽性19例，陰性20例。試驗組42例，男20例，女22例，年齡36～75歲，平均（54.9±3.6）歲。UICC分期為Ⅱ期3例，Ⅲ期31例，Ⅳ期8例；Kainofsky評分68～119分，平均（77.9±6.8）分；AFP陽性20例，陰性22例。兩組性別、年齡、UICC分期、Kainofsky評分、AFP等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：所有納入的研究對象均接受介入栓塞治療。試驗組給與康耐特注射液100 ml/d，1次/d，緩慢靜脈滴注，10 d為1個療程，連續(xù)使用3個療程。對照組給與生理鹽水作為安慰劑，用量、用法和時間與試驗組相同。試驗組患者若出現(xiàn)脂過敏或靜脈炎等不良反應(yīng)，可給與對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者在治療過程中有無惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等消化道反應(yīng)，并將消化道反應(yīng)分為輕、中、重三個等級[2]。輕度：癥狀輕微，基本不影響患者的日常生活。中度：癥狀明顯，影響患者的日常生活，可耐受。重度：癥狀嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 15.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，試驗組患者惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘的發(fā)生率和嚴重程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者消化道癥狀的發(fā)生情況（例）

3 討論

中晚期原發(fā)性肝癌患者大多已喪失手術(shù)切除的指征，主要依賴經(jīng)導(dǎo)管向肝動脈內(nèi)注入化療藥物以達到治療目的。中晚期肝癌患者發(fā)生惡病質(zhì)的傾向較高，主要原因：①患者的肝功能嚴重受損，消化和分解功能減弱。②介入治療引起一系列的消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘。為解決這一問題，改善患者晚期的身體狀況，研究人員試探性地利用康萊特來減輕患者化療后的消化道癥狀。康萊特注射液能增強放、化療的作用，常被應(yīng)用與中晚期腫瘤患者。從本試驗的研究結(jié)果來看，試驗組不同程度惡心、嘔吐的發(fā)生率都低于對照組，不同程度腹脹的發(fā)病率都低于對照組，不同程度腹瀉的發(fā)病率都低于對照組，不同程度便秘的發(fā)生率都低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，康萊特注射液能明顯減輕中晚期肝癌患者化療后的消化道癥狀，從某種程度上降低肝癌中期惡液質(zhì)的傾向及其晚期的發(fā)生率[3]。從而在治療的同時減輕了患者的身體和心理上的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，也體現(xiàn)了我國醫(yī)療正向人性化的道路上發(fā)展。此外應(yīng)加強中晚期肝癌患者的營養(yǎng)支持，加強養(yǎng)肝護肝。

[1] 楊 濤,曹建民,許 健.TACE聯(lián)合康萊特注射液動靜脈注射治療原發(fā)性肝癌臨床分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2013,27(5):249.

[2] 包三裕,張 洪.康萊特注射劑作用機理及臨床應(yīng)用研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,27(1):140.

[3] 周曉英,舒琦瑾.康萊特聯(lián)合肝動脈介入治療中晚期原發(fā)性肝癌的系統(tǒng)評價[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,24(6):33.