小兒支氣管肺炎進展為哮喘的相關(guān)因素分析及其護理對策

萬小紅

據(jù)調(diào)查，小兒支氣管肺炎有相當(dāng)大比例會進展為哮喘，而一旦發(fā)展為哮喘則會導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降。導(dǎo)致小兒支氣管肺炎進展為哮喘的因素眾多，針對相應(yīng)因素進行護理對防止小兒支氣管肺炎進展為哮喘具有重要意義［1］。本研究旨在分析小兒支氣管肺炎進展為哮喘的相關(guān)因素及其護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009—2013 年瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒76 例，均符合支氣管肺炎臨床診斷標準［2］，其中男35 例，女41 例;年齡11 個月～10 歲，平均 (6.5±2.4)歲;病程1 ～4 d，平均(2.53 ±1.11)d;有反復(fù)呼吸道病毒感染58 例，無反復(fù)呼吸道病毒感染18 例;有哮喘家族史36 例，無哮喘家族史40 例;有過敏史32 例，無過敏史44 例。

1.2 方法 將所有患兒按性別、有無反復(fù)呼吸道病毒感染、有無哮喘家族史、有無過敏史進行分組，比較各組哮喘發(fā)生率［3］，并探討相應(yīng)的護理對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(x ±s)表示;計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同性別患兒哮喘發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05);有反復(fù)呼吸道病毒感染患兒哮喘發(fā)生率高于無反復(fù)呼吸道病毒感染患兒，有哮喘家族史患兒哮喘發(fā)生率高于無哮喘家族史患兒，有過敏史患兒哮喘發(fā)生率高于無過敏史患兒，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 小兒支氣管肺炎進展為哮喘的相關(guān)因素分析〔n (%)，n=76〕Table 1 Analysis on related factors of asthma in children with bronchopneumonia

3 討論

支氣管肺炎又稱小葉肺炎，是兒科最為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，多見于嬰幼兒，也是嬰幼兒死亡的主要原因。支氣管肺炎多發(fā)生于秋冬寒冷季節(jié)或冬春交替氣候驟變時，但夏季也有發(fā)生，曾有報道稱我國華南地區(qū)支氣管肺炎夏季發(fā)病反而增多。支氣管肺炎多是由細菌、病毒感染引起的，且多數(shù)病毒感染合并細菌感染［4］，可導(dǎo)致機體免疫功能低下。

支氣管肺炎患兒若不能得到及時有效的干預(yù)和治療可進展為哮喘，而一旦發(fā)展為哮喘則會導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，并在一定程度上影響患兒正常生長發(fā)育，嚴重時可危及生命［5］。有效地預(yù)防小兒支氣管肺炎進展為哮喘、減少或避免相應(yīng)危險因素是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)共同努力應(yīng)對的問題。研究表明，小兒支氣管肺炎進展為哮喘的危險因素主要包括反復(fù)呼吸道病毒感染、遺傳因素及個體差異等［6］。

本研究結(jié)果顯示，不同性別患兒哮喘發(fā)生率間無明顯差異，有反復(fù)呼吸道病毒感染患兒哮喘發(fā)生率高于無反復(fù)呼吸道病毒感染患兒，有哮喘家族史患兒哮喘發(fā)生率高于無哮喘家族史患兒，有過敏史患兒哮喘發(fā)生率高于無過敏史患兒，提示有反復(fù)呼吸道病毒感染、哮喘家族史及過敏史的支氣管肺炎患兒哮喘發(fā)生率較高，針對上述因素應(yīng)采取必要的護理干預(yù)措施，以降低其進展為哮喘的可能性，主要包括以下幾個方面:(1)防治呼吸道感染:鼓勵患兒進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉并保證充足的食物供給，在冬季、流行感冒暴發(fā)期避免去人多的公共場所，對有呼吸道感染的患兒應(yīng)及時進行治療; (2)遵醫(yī)囑服藥:護理人員對家長進行宣教，囑其按醫(yī)囑指導(dǎo)患兒按時、按量服用藥物，避免自行加量、減量、停藥等; (3)避免接觸過敏原:常見過敏原包括寵物毛發(fā)、化妝品、玩具、致敏食物等，應(yīng)告知患兒家長在日常生活中多加留意并盡量避免接觸過敏原［7－10］。

綜上所述，有反復(fù)呼吸道病毒感染、哮喘家族史及過敏史的支氣管肺炎患兒哮喘發(fā)生率較高，需采取有針對性的護理措施以減少小兒支氣管肺炎進展為哮喘。

1 吳天桂. 兒童喘息性支氣管肺炎及支氣管哮喘的預(yù)防效果研究［J］. 求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版，2012，10 (9):652.

2 吳天桂. 兒童喘息性支氣管肺炎及支氣管哮喘的預(yù)防體會［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，16 (1):125.

3 王巧菊. 喘可治注射液治療小兒哮喘性支氣管肺炎150 例觀察［J］. 中外健康文摘，2012，9 (23):229－230.

4 鄭理. 霧化吸入聯(lián)合加溫濕化治療嬰幼兒哮喘性支氣管肺炎的療效觀察［J］. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2010，8 (5):588－589.

5 吳天桂. 兒童喘息性支氣管肺炎及支氣管哮喘預(yù)防研究［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2014，28 (2):425－426.

6 李莉，陳娟娟，徐兵，等. 2 種霧化吸入治療嬰幼兒支氣管肺炎療效比較［J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8 (5):662－663.

7 周永東，顏云盈，邱寶強，等. 兒童支氣管肺炎革蘭陰性菌耐藥性分析［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23 (20):5088－5089，5094.

8 張愛華. 益生菌輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎臨床研究［J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11 (10):1567－1568.

9 殷秀偉. PDCA 護理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果研究［J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11 (3):486－487.

10 葉明偉. 布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23 (1):100－102.