護(hù)理哮喘兒，很重要的5件事

劉海燕醫(yī)生專攻兒童呼吸過敏性疾病，她的孩子也曾經(jīng)患有哮喘，在她的精心治療下，孩子已經(jīng)好轉(zhuǎn)。今天，我們就請她以一個醫(yī)生和家長的雙重身份告訴大家，家有哮喘兒，應(yīng)該如何護(hù)理？哪些問題常常被家長忽視？

正規(guī)治療很重要

面對孩子的哮喘，有的家長在認(rèn)識上有誤區(qū)，不愿意接受長期的治療，認(rèn)為長期治療副作用太大，孩子的哮喘到青春期自然就好了。實(shí)際上，哮喘反復(fù)發(fā)作如果沒有得到正規(guī)治療，可能出現(xiàn)不可逆的氣道損害。如果孩子發(fā)展為成人哮喘，那就需要終身治療了。哮喘急性發(fā)作時，如果治療不及時，嚴(yán)重的可能會危及生命。所以，孩子得了哮喘，一定要到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診，按時用藥，并且定期隨訪。

檢查過敏原很重要

流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國兒童哮喘的患病率為0.5%～2%，個別地方高達(dá)5%。支氣管哮喘的病因是多方面的，包括特異性體質(zhì)這一內(nèi)在因素及致敏原等外在因素。遺傳過敏體質(zhì)患哮喘的孩子通常有皮膚和黏膜的滲出性病變傾向，如患過濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等病史，而且家族成員中也有類似的病史。

過敏原引起感染的病原體及其毒素，吸入物（如螨蟲）和刺激物的吸入，某些食物如雞蛋、海產(chǎn)品、牛奶、香料等，都可能引起孩子的哮喘發(fā)作，所以檢查過敏原很重要。一旦檢查出來致敏原，要盡量避開，比如孩子對螨蟲過敏，家長可以借助儀器（如除螨機(jī)或紫外線）減少螨蟲對孩子的侵害;如果孩子對食物過敏，需要暫時或長期忌口一段時間（具體需要結(jié)合化驗(yàn)單咨詢醫(yī)生）。不過，過敏原的檢查并不是很普及，有的地方目前還沒有開展，所以，不少家長不知道過敏原檢查的重要性。如果孩子的哮喘控制得不理想，還是應(yīng)該帶孩子到有檢查設(shè)施的醫(yī)院做一下化驗(yàn)。

護(hù)理鼻腔很重要

過敏性鼻炎和支氣管哮喘是“同一個氣道，同一種疾病”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，過敏性鼻炎的患者中哮喘的發(fā)生率為20%～38%，明顯高于普通人群的2%～5%。反過來，哮喘患者中過敏性鼻炎的發(fā)生率為78%，也遠(yuǎn)高于一般人群的5%～20%。鼻腔是呼吸系統(tǒng)的門戶，它的衛(wèi)生與整個呼吸系統(tǒng)乃至全身的健康都有莫大的關(guān)系，所以，“挖鼻孔等于自毀門戶”的說法是有一定道理的。如果能正確清洗鼻腔，對鼻腔、呼吸系統(tǒng)乃至全身都會有好處，尤其是患有鼻炎的孩子，應(yīng)該每天清洗鼻腔?？梢越柚乔蛔o(hù)理器清洗鼻腔，也可以用電動噴霧器、霧化生理鹽水清洗鼻腔。

清掃衛(wèi)生死角很重要

有的家長得知孩子患了哮喘以后，很注意家庭衛(wèi)生的清掃，可是孩子的哮喘還是控制不好，這是為什么？因?yàn)橐恍┬l(wèi)生死角會被忽略。

家長先檢查一下，孩子的床褥是否經(jīng)常更換或曬太陽？空調(diào)的過濾網(wǎng)是否經(jīng)常清洗？洗衣機(jī)里的過濾網(wǎng)是否清掃？孩子的毛絨玩具多不多？家里有沒有地毯？這些地方是最容易滋生螨蟲和產(chǎn)生屋塵的地方;如果家里養(yǎng)魚或綠毛烏龜，容易產(chǎn)生霉菌，而家里有小貓小狗的話，動物的毛屑有可能是誘發(fā)孩子反復(fù)哮喘的原因。

合理使用抗生素很重要

哮喘合并細(xì)菌感染是兒童哮喘控制不好的常見原因，由于致病細(xì)菌毒力不強(qiáng)，所以孩子并沒有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，容易被忽視，沒有得到足量、足療程的抗感染治療，就可能形成“慢性細(xì)支氣感染”，導(dǎo)致哮喘治療效果不好。如果造成痰液阻塞，引起肺擴(kuò)張或通氣不良，感染就會難以控制。所以，家長不要談抗生素色變，孩子有感染，一定要用抗生素。

特別提醒關(guān)于鼻炎的治療，很多綜合醫(yī)院是歸屬于耳鼻喉科的，但是耳鼻喉科室又偏重于成人和外科手術(shù)，對兒童的治療關(guān)注不夠，所以，有鼻炎合并哮喘的孩子，最好兒科、耳鼻喉科兩個科都掛號，在兒科醫(yī)生和耳鼻喉科醫(yī)生的共同指導(dǎo)下，治療好孩子的鼻炎。

談到兒子的哮喘時，海燕醫(yī)生講了一個小故事——8年前，我兒子6歲，那時候我對兒童哮喘的治療還只是皮毛的了解，但因?yàn)閮鹤佑邢覍ο委熅透裢馍闲?，也不斷總結(jié)治療的經(jīng)驗(yàn)。一次帶兒子去重慶探親，孩子突然氣喘了起來，但不發(fā)燒，也沒有呼吸困難表現(xiàn)，精神很好。帶孩子去了重慶很有名的一家醫(yī)院，掛了專家號，專家診斷為支氣管肺炎、支氣管哮喘急性型發(fā)作，輸了抗生素，一天就花費(fèi)400多元，但孩子的氣喘沒有一點(diǎn)兒好轉(zhuǎn)。于是我?guī)Ш⒆臃祷匚靼玻瑥?fù)查血常規(guī)沒有明顯的感染，我決定把孩子帶回家，只給孩子吸入治療哮喘的藥物，在沒有用抗生素的情況下，孩子很快就好了。后來，我又去北京進(jìn)修哮喘治療，通過治療自己的孩子，我學(xué)到了更多有用的治療哮喘的經(jīng)驗(yàn)，也與更多哮喘孩子的家長成了朋友。

劉海燕兒科醫(yī)生，近10年以來利用業(yè)余時間不斷向家長們進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普知識的宣教，在全國各地進(jìn)行科普講座，著有科普讀物《孩子生了病，媽媽怎么辦》。她還開設(shè)了個人微信公眾平臺：海燕心苑，追隨者眾多，她的“海燕心苑智慧媽媽訓(xùn)練營”讓很多媽媽受益多多。