天冷，女朋友就心情越發(fā)不好，有什么科學(xué)原因嗎？

在這里，我只是想提供一種抑郁癥的可能性和癥狀特點(diǎn)的可能性。絕對(duì)不是診斷標(biāo)準(zhǔn)。自知力，社會(huì)功能都不是標(biāo)準(zhǔn)，都只是一種簡(jiǎn)化的評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)比這些要嚴(yán)格嚴(yán)謹(jǐn)！

全球服抗抑郁藥較多的幾個(gè)國家是：冰島、加拿大、澳大利亞。

記得冰島好像有一段時(shí)間政府免費(fèi)給公民發(fā)放抗抑郁藥。理由很簡(jiǎn)單，國家抑郁癥患病率高。這些國家的共同點(diǎn)是：緯度高，冬季時(shí)間很漫長(zhǎng)。

題外話：在心理咨詢中，我學(xué)習(xí)的第一個(gè)要義是：有益無害。也就是在自己能力范圍之內(nèi)工作。所以新的《精神衛(wèi)生法》出臺(tái)后，不允許咨詢師做心理治療，對(duì)咨詢師很大的一個(gè)挑戰(zhàn)就是，要能夠敏銳地區(qū)分神經(jīng)癥和精神疾病的界限。

然后，我學(xué)習(xí)到的區(qū)分這個(gè)界限的第一個(gè)要義是，詢問讓來訪者感到內(nèi)心痛苦的這些癥狀是否隨季節(jié)變化。如果是，那么十有八九是超過了神經(jīng)癥之外，到了精神疾病（或者至少到NOS的范疇之內(nèi)）了。

言歸正傳

科學(xué)原因

如果你想知道，抑郁癥為什么會(huì)隨季節(jié)變化。科學(xué)的說法是：我們不知道。不僅如此，在精神病學(xué)領(lǐng)域，精神病的發(fā)病原因，至今我們也不知道。

如果誰敢說他發(fā)現(xiàn)了這個(gè)原因，我要恭喜他，他一定將會(huì)獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?？茖W(xué)在精神病的研究領(lǐng)域，目前只是在做癥狀學(xué)上的總結(jié)和診斷標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn)，病理上只是有一些推測(cè)，但都沒有被完全證實(shí)。可以比較確定的是，精神?。òㄒ钟舭Y）是有遺傳因素的。

是否需要治療

考察的首要因素是這些抑郁的情緒和癥狀，是否嚴(yán)重影響了個(gè)體的基本的社會(huì)功能，即她是否能正常地學(xué)習(xí)、工作和與人交往。

其次，要考察其自知力。即當(dāng)事人能否認(rèn)識(shí)到自己的抑郁情緒是不正常的。舉個(gè)典型的例子：電影《美麗心靈》中，納什作為一個(gè)嚴(yán)重的分裂癥患者，有很嚴(yán)重的幻覺和妄想，而當(dāng)他妻子生氣要開車離開時(shí)，他沖出來擋住了她的車，告訴她：“我發(fā)現(xiàn)問題了，7年了，那個(gè)孩子一直沒長(zhǎng)大?！边@句話典型地反應(yīng)了納什此時(shí)是有自知力的，他知道那是他的幻覺，是一種不正常的病理癥狀。

所以，你女朋友的癥狀，抑郁癥的可能性是有的。她能正常地交往男友，說明其功能應(yīng)該是還可以的。如果她能有自知力（她能發(fā)現(xiàn)她心情抑郁是會(huì)隨季節(jié)變化，并且采取應(yīng)對(duì)行為），那么完全可以不用就醫(yī)的。

搬家去廣州就行了。

關(guān)于自知力

這是判斷精神疾病的一個(gè)比較重要的標(biāo)準(zhǔn)，但是似乎除了精神科醫(yī)生以外，普通群眾對(duì)此沒有一個(gè)正確的理解，我在這里澄清一下。

我們?cè)诨佚堄^醫(yī)院見習(xí)的時(shí)候，問診了一些病人，其中一個(gè)是非常嚴(yán)重的典型分裂癥?；镜膯柡蚝完P(guān)系建立之后，我們進(jìn)入正題開始問他，為什么來這里，覺得自己有什么問題。

他十分淡定并且肯定地說：幻聽。

也就是說他清楚地知道，自己是有幻聽的。但是這樣就叫作他有自知力了嗎？NO。

要繼續(xù)問他，聽到什么了呢？是什么情況呢？然后他說，他的大腦內(nèi)部能接收到美國中情局的信息，跟他交流。說他自己是美國總統(tǒng)，來醫(yī)院是接受審查。說經(jīng)常有大人物來看他，金正恩、普京、習(xí)近平、吳邦國什么的都來看過他?；寐犜谒壑?，似乎是很正常的，是他和美國中情局溝通的一種方式而已。

整個(gè)過程他說得笑嘻嘻的，一種作為美國總統(tǒng)非常滿足和自豪的情感。

我們質(zhì)疑他說，美國總統(tǒng)不是奧巴馬嗎，他不是黑人嗎？

他說，我就是奧巴馬，那個(gè)黑人是假的。（嚴(yán)重的夸大妄想，用邏輯是無法駁倒的。）

所以，在他們眼中，幻聽就是一個(gè)詞而已，這個(gè)詞不代表任何東西，他們接觸過各種醫(yī)生，這些詞在他們耳中早就非常熟悉了，說起來頭頭是道，但是他們不懂什么叫真正的幻聽，什么叫妄想，什么叫分裂癥。

所以，判斷自知力，一定要從當(dāng)事人的行為去判斷。

納什知道自己是幻覺，那么他去挽留自己的妻子，這叫自知力。如果他一邊說，那是幻覺，一邊仍然和他們交流，那不叫自知力。

同理，如果知道自己抑郁，并且有季節(jié)性變化，那么采取行動(dòng)，去看醫(yī)生也好，去回避冬季也好，這種行為產(chǎn)生了，叫自知。

如果只是在社交工具上秀自己的抑郁，秀自己的回避性人格，這種行為不叫自知，抑郁在他們眼里，只是一個(gè)詞而已，一個(gè)顯示自己的方式而已。

通俗簡(jiǎn)單地說，你要相信：感到痛苦而不去就醫(yī)的人，一般不會(huì)是正常人。（大的痛苦，影響正常生活的，不要跟我談感冒。）

關(guān)于廣州

有人調(diào)侃說，廣州冬天也很冷。我沒去過廣州，所以不了解，這是我的偏見啦，不要當(dāng)真。這就只是個(gè)代號(hào)，去沒有冬天的地方嘛。

這是一個(gè)嚴(yán)肅的建議，不是開玩笑。

我們病理學(xué)老師談起她開國際會(huì)議的事情，認(rèn)識(shí)了一個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的有貢獻(xiàn)的人物。他聊起自己的抑郁問題，說他發(fā)現(xiàn)自己有季節(jié)性抑郁用了7年時(shí)間，到第七年的時(shí)候，他有了自知力，突然明白了，夏天一結(jié)束，他的心境就開始沒有任何理由的低落。

所以每年到了8月末，夏季剛剛要結(jié)束，他就從波士頓的家里飛到了邁阿密的家。至今10年，一切都好了。

雖然是聽說的，但是消息來源是我們的教授、博士生導(dǎo)師，是在關(guān)于抑郁的學(xué)術(shù)討論上。不論你信不信，反正我是信了。

題主謹(jǐn)慎判斷，在女友面前別輕易給她下結(jié)論扣帽子。就算自己有了判斷，也不要隨便跟她說，多和她父母親人溝通。

就這樣。

（本欄目與知乎網(wǎng)站合作）