醒腦靜注射液治療66例急性重癥腦血管病臨床觀察

李星

【摘要】 目的 探討應(yīng)用醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病的臨床效果。方法 66例急性重癥腦血管病患者 ， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各33例。對(duì)照組行常規(guī)西藥療法， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液， 對(duì)比兩組臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為90.1%， 對(duì)照組治療總有效率為72.7%， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組無不良反應(yīng)現(xiàn)象， 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病患者臨床效果明顯， 且可降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 醒腦靜注射液；急性重癥腦血管；臨床觀察

急性腦血管病屬于臨床急癥常見病癥， 主要是由于腦組織內(nèi)缺血缺氧， 致使腦細(xì)胞出現(xiàn)水腫現(xiàn)象以及顱內(nèi)壓出現(xiàn)上升現(xiàn)象， 亦可損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)[1]， 目前其死亡率高居第2位， 故而需采取有效治療措施。醒腦靜注射液功效較多， 可安神定志、解毒清熱、醒腦、鎮(zhèn)痛等， 故而較多用于治療急性重癥腦血管病。為探討醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病患者的臨床效果， 本文選取2013年5月～2014年6月在本院接受治療的患者66例， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2014年6月在本院確診且接受治療的急性重癥腦出血患者66例作為研究對(duì)象， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。排除患有傳染性疾病的患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組33例和觀察組33例。對(duì)照組男16例， 女17例；年齡39～80歲， 平均年齡（57.4±3.7）歲。出血部位分布如下：8例為丘腦部位， 10例為基底節(jié)區(qū)， 5例為腦葉， 6例為腦干， 4例為小腦。觀察組男17例， 女16例；年齡41～78歲， 平均年齡（55.6±3.1）歲。出血部位分布如下：9例為丘腦部位， 9例為基底節(jié)區(qū)， 6例為腦葉， 5例為腦干， 4例為小腦。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者行常規(guī)西藥療法。先給予吸痰與吸氧處理， 若患者并發(fā)高顱壓則需行脫水治療， 主要使用人血白蛋白、甘露醇以及呋塞米等， 改善腦水腫現(xiàn)象。同時(shí)使用抗生素， 避免出現(xiàn)并發(fā)癥。觀察組基于對(duì)照組加用醒腦靜注射液， 在濃度為0.9%、規(guī)格為250 ml的氯化鈉中加入醒腦靜注射液約30 ml， 行靜脈滴注， 2次 /d ， 療程為10 d， 連續(xù)使用20 d。治療過程中對(duì)患者瞳孔變化、意識(shí)情況、壓眶反應(yīng)等生理反應(yīng)進(jìn)行密切觀察， 同時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征， 例如呼吸、體溫、脈搏等。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中風(fēng)病急癥診療規(guī)范》， 配合計(jì)分法來評(píng)定。起點(diǎn)分值在18分以下， 28分為滿分。痊愈：積分值超過24分；顯效：積分增加在10分以上；有效：積分增加在4分以上；無效：積分增加在4分以下。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS22.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療有效率對(duì)比 觀察組33例患者中痊愈10例， 顯效13例， 有效7例， 無效3例， 總有效率為90.1%；對(duì)照組33例患者中痊愈5例， 顯效11例， 有效8例， 無效9例， 治療總有效率為72.7%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象， 對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 主要表現(xiàn)為昏迷與惡心， 總發(fā)生率為9.1%， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦血管病臨床表現(xiàn)主要為失語、嗆咳、偏癱以及眩暈等， 若病情嚴(yán)重會(huì)昏迷甚至死亡。臨床認(rèn)為該病具有以下特征：缺血性發(fā)作， 具有短暫性；存在腦梗死現(xiàn)象， 主要是因?yàn)槟X血管形成血栓；腦出血， 主要有蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外、硬膜下以及腦內(nèi)出血等；高血壓腦??；患者形成腦靜脈血栓或者靜脈竇；遭受外傷引發(fā)腦血管疾病等。

目前， 醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病隸屬于中風(fēng)范疇， 因此在治療該病時(shí)， 可對(duì)中風(fēng)的治療予以重視。醒腦靜注射液主要成分包括山梔、麝香以及郁金， 麝香味道芳香， 可醒神開竅， 山梔可解毒清熱， 郁金有化痰開竅之效， 可活血順氣。上述藥物聯(lián)合使用便可醒腦開竅、化痰通絡(luò)。而經(jīng)現(xiàn)代藥理研究后發(fā)現(xiàn)， 靜脈滴注醒腦靜注射液、可穿越血腦障礙直接對(duì)中樞神經(jīng)進(jìn)行作用， 從而使顱內(nèi)壓下降， 對(duì)腦部缺氧現(xiàn)象進(jìn)行改善， 亦可減輕神經(jīng)細(xì)胞缺損現(xiàn)象[2]。此外， 該藥物還具有抗氧化劑功效， 可抗凝與提升細(xì)胞耐養(yǎng)能力， 同時(shí)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)， 使腦神經(jīng)功能盡快恢復(fù)。

在本研究中對(duì)照組行常規(guī)西藥療法， 總有效率為72.7%， 觀察組基于對(duì)照組加用醒腦靜注射液， 治療總有效率為90.1%， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與蔡永遼等[3]的研究結(jié)果相似。此外， 對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象， 表現(xiàn)為惡心與昏迷， 發(fā)生率為9.1%；觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象， 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與楊震等[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述， 對(duì)急性重癥腦出血患者使用醒腦靜注射液治療， 臨床療效確切且可靠， 安全性高， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張瑛.醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病40例臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2011， 30（12）：35.

[2] 趙富剛.醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病臨床觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2013， 16（6）：80-81.

[3] 蔡永遼， 張艷.醒腦靜注射液治療急性腦血管病昏迷80例臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2010， 48（36）：195-196.

[4] 楊震， 李安泰.醒腦靜注射液治療急性重癥腦血管病效果觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， （16）：3529-3530.

[收稿日期：2014-09-09]endprint