聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼夜治療干眼癥的臨床分析

陳才英

【摘要】 目的 探討聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療干眼癥的臨床療效情況。方法 1000例干眼癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組（200例）和觀察組（800例）， 對(duì)照組給予0.1%玻璃酸鈉滴眼液治療， 4次/d。觀察組給予聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療， 4次/d， 對(duì)比兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組干眼癥患者治療后淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療干眼癥患者臨床癥狀改善明顯， 效果良好。

【關(guān)鍵詞】 聚乙二醇滴眼液；重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液；干眼癥

干眼癥是臨床眼科常見性疾病， 其主要是淚液量或者淚液質(zhì)發(fā)生異常病變， 造成淚膜不穩(wěn)定并且發(fā)生眼表損害， 從而引起患者眼部不適[1]。眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難是其主要臨床癥狀[2]。本研究通過對(duì)本院干眼癥患者臨床資料進(jìn)行分析， 擬探討有效治療干眼癥的方法， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年5月診療的1000例干眼癥患者臨床資料進(jìn)行分析， 依據(jù)治療方式不同隨機(jī)進(jìn)行臨床分組， 對(duì)照組200例， 其中男120例， 女80例， 年齡20～50歲， 平均年齡（33.5±11.4）歲， 屈光度（-5.64±1.50）D， 散光（-1.66±0.62）D， 觀察組800例， 其中男470例， 女330例， 年齡21～52歲， 平均年齡（33.9±11.0）歲， 屈光度（-5.61±1.51）D， 散光（-1.68±0.60）D。兩組干眼癥患者均有不同程度的眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難等癥狀。兩組干眼癥患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：給予0.1%玻璃酸鈉滴眼液（齊魯制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103633）治療， 4次/d。觀察組：給予聚乙二醇滴眼液（美國(guó)愛爾康生產(chǎn)， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20110413）聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液（Alcon Laboratories， Inc， 批準(zhǔn)文號(hào)：H20090769）治療， 給予聚乙二醇滴眼液， 間隔5～10 min， 滴入重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液， 4次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組干眼癥患者淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分情況， 其中淚膜破裂時(shí)間是通過滴1～2滴生理鹽水于熒光素鈉檢測(cè)試紙之上， 通過檢測(cè)試紙的濕潤(rùn)部分對(duì)患者的結(jié)膜輕輕接觸， 注意接觸過程中是輕輕眨眼后睜眼， 在裂隙燈之下對(duì)淚膜破裂時(shí)間進(jìn)行計(jì)算， 通過秒表計(jì)數(shù)， 取3次平均值。主觀癥狀評(píng)分是觀察干眼癥患者眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難等癥狀， 每一項(xiàng)癥狀根據(jù)無、輕度、中度、重度分別記分為0分、1分、2分、3分， 每一個(gè)癥狀的得分之和為主觀癥狀評(píng)分， 計(jì)算每組患者的平均積分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干眼癥患者淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分情況， 見表1。

3 討論

隨著生活節(jié)奏加快， 電腦等現(xiàn)代化用眼用品逐漸增多， 干眼癥的發(fā)生率也明顯增高。干眼癥又被稱為結(jié)膜干燥綜合征， 其形成原因復(fù)雜[3]。干眼癥患者主要是淚液匱乏、淚液蒸發(fā)異常迅速?gòu)亩偈箿I膜發(fā)生異常性改變， 從而引起眼表上皮病變， 患者常會(huì)出現(xiàn)眼部不適癥狀， 淚液會(huì)明顯減少， BUT縮短顯著[4]。正常人眼通過不斷的眨眼動(dòng)作促使淚液可以在眼表面均勻的覆蓋， 從而形成厚度為7～10 μm的包膜， 被稱為淚膜。淚膜具有很好的潤(rùn)滑效果， 減少眼球組織的不良刺激和摩擦產(chǎn)生的創(chuàng)傷， 同時(shí)眼上皮細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)也依靠淚膜。另外淚膜對(duì)于角膜有很好的保護(hù)效果， 如果淚膜不完整會(huì)引起角膜上皮出現(xiàn)損傷， 進(jìn)而影響患者的視力。干眼癥的臨床治療原則主要是對(duì)淚液進(jìn)行補(bǔ)充、保存淚液和促進(jìn)淚液的分泌， 降低淚液異常蒸發(fā)， 抑制炎性反應(yīng)發(fā)生。淚膜破裂時(shí)間主要是針對(duì)干眼癥患者淚膜穩(wěn)定性的一種評(píng)價(jià)方法， 通常淚膜破裂時(shí)間縮短但是沒有臨床癥狀患者很少發(fā)生干眼癥引起的視力損傷。眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難是干眼癥患者最為常見的6種臨床癥狀， 通過對(duì)其積分情況進(jìn)行評(píng)價(jià)干眼癥治療前后臨床癥狀的改善情況。聚乙二醇可以和硼酸鹽離子結(jié)合從而形成網(wǎng)狀凝膠結(jié)構(gòu)， 生成拉伸力較強(qiáng)的大分子化合物。其在藥瓶之內(nèi)一般不會(huì)發(fā)生上述變化， 其是一種低粘度流體狀態(tài)存在， 當(dāng)?shù)稳胙鄄恐螅?山梨醇會(huì)被淚液稀釋， 從而促使聚乙二醇形成凝膠樣的保護(hù)層， 對(duì)健康淚膜進(jìn)行重建， 緩解患者干眼癥的臨床癥狀， 為眼表提供長(zhǎng)效潤(rùn)滑和保護(hù)效果。聚乙二醇采用毒性最小的Ployguad作為防腐劑， 對(duì)于角膜上皮細(xì)胞生長(zhǎng)影響較小。淚膜作為角膜的屏障， 角膜上皮主要是以淚膜附著作為基床， 完整的上皮結(jié)構(gòu)是淚膜張力維持的基礎(chǔ)， 淚膜如果不完整會(huì)對(duì)角膜上皮造成損害， 同時(shí)角膜上皮的損傷也會(huì)影響淚膜的附著能力。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子是角膜組織的正常生理成分， 其在正常的角膜組織結(jié)構(gòu)中廣泛的分布， 其含量和正常生理代謝需求有一個(gè)穩(wěn)定的平衡狀態(tài)。當(dāng)干眼癥發(fā)生時(shí)， 內(nèi)源性的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子會(huì)在損傷部位集中， 無法滿足損傷的修復(fù)需要， 通過外源性的滴加重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子可以提高眼表自我修復(fù)過程和效率， 更加有效的改善干眼癥的臨床癥狀。

本研究結(jié)果表明， 觀察組干眼癥患者治療后淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 提示聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療干眼癥患者臨床癥狀改善明顯， 效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志紅.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療干眼癥.國(guó)際眼科雜志， 2013， 13（4）：764-766.

[2] 洪慧， 趙露搖， 王艷玲.聚乙二醇滴眼液治療干眼癥的臨床初步觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 10（18）：1427.

[3] 王立新.聚乙二醇滴眼液治療干眼癥臨床分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2013， 21（6）：145.

[4] 冷遠(yuǎn)梅， 蔡?hào)|梅.聚乙二醇眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的療效.國(guó)際眼科雜志， 2013， 13（11）：2351-2352.

[收稿日期：2014-09-02]endprint

【摘要】 目的 探討聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療干眼癥的臨床療效情況。方法 1000例干眼癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組（200例）和觀察組（800例）， 對(duì)照組給予0.1%玻璃酸鈉滴眼液治療， 4次/d。觀察組給予聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療， 4次/d， 對(duì)比兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組干眼癥患者治療后淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療干眼癥患者臨床癥狀改善明顯， 效果良好。

【關(guān)鍵詞】 聚乙二醇滴眼液；重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液；干眼癥

干眼癥是臨床眼科常見性疾病， 其主要是淚液量或者淚液質(zhì)發(fā)生異常病變， 造成淚膜不穩(wěn)定并且發(fā)生眼表損害， 從而引起患者眼部不適[1]。眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難是其主要臨床癥狀[2]。本研究通過對(duì)本院干眼癥患者臨床資料進(jìn)行分析， 擬探討有效治療干眼癥的方法， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年5月診療的1000例干眼癥患者臨床資料進(jìn)行分析， 依據(jù)治療方式不同隨機(jī)進(jìn)行臨床分組， 對(duì)照組200例， 其中男120例， 女80例， 年齡20～50歲， 平均年齡（33.5±11.4）歲， 屈光度（-5.64±1.50）D， 散光（-1.66±0.62）D， 觀察組800例， 其中男470例， 女330例， 年齡21～52歲， 平均年齡（33.9±11.0）歲， 屈光度（-5.61±1.51）D， 散光（-1.68±0.60）D。兩組干眼癥患者均有不同程度的眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難等癥狀。兩組干眼癥患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：給予0.1%玻璃酸鈉滴眼液（齊魯制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103633）治療， 4次/d。觀察組：給予聚乙二醇滴眼液（美國(guó)愛爾康生產(chǎn)， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20110413）聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液（Alcon Laboratories， Inc， 批準(zhǔn)文號(hào)：H20090769）治療， 給予聚乙二醇滴眼液， 間隔5～10 min， 滴入重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液， 4次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組干眼癥患者淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分情況， 其中淚膜破裂時(shí)間是通過滴1～2滴生理鹽水于熒光素鈉檢測(cè)試紙之上， 通過檢測(cè)試紙的濕潤(rùn)部分對(duì)患者的結(jié)膜輕輕接觸， 注意接觸過程中是輕輕眨眼后睜眼， 在裂隙燈之下對(duì)淚膜破裂時(shí)間進(jìn)行計(jì)算， 通過秒表計(jì)數(shù)， 取3次平均值。主觀癥狀評(píng)分是觀察干眼癥患者眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難等癥狀， 每一項(xiàng)癥狀根據(jù)無、輕度、中度、重度分別記分為0分、1分、2分、3分， 每一個(gè)癥狀的得分之和為主觀癥狀評(píng)分， 計(jì)算每組患者的平均積分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干眼癥患者淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分情況， 見表1。

3 討論

隨著生活節(jié)奏加快， 電腦等現(xiàn)代化用眼用品逐漸增多， 干眼癥的發(fā)生率也明顯增高。干眼癥又被稱為結(jié)膜干燥綜合征， 其形成原因復(fù)雜[3]。干眼癥患者主要是淚液匱乏、淚液蒸發(fā)異常迅速?gòu)亩偈箿I膜發(fā)生異常性改變， 從而引起眼表上皮病變， 患者常會(huì)出現(xiàn)眼部不適癥狀， 淚液會(huì)明顯減少， BUT縮短顯著[4]。正常人眼通過不斷的眨眼動(dòng)作促使淚液可以在眼表面均勻的覆蓋， 從而形成厚度為7～10 μm的包膜， 被稱為淚膜。淚膜具有很好的潤(rùn)滑效果， 減少眼球組織的不良刺激和摩擦產(chǎn)生的創(chuàng)傷， 同時(shí)眼上皮細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)也依靠淚膜。另外淚膜對(duì)于角膜有很好的保護(hù)效果， 如果淚膜不完整會(huì)引起角膜上皮出現(xiàn)損傷， 進(jìn)而影響患者的視力。干眼癥的臨床治療原則主要是對(duì)淚液進(jìn)行補(bǔ)充、保存淚液和促進(jìn)淚液的分泌， 降低淚液異常蒸發(fā)， 抑制炎性反應(yīng)發(fā)生。淚膜破裂時(shí)間主要是針對(duì)干眼癥患者淚膜穩(wěn)定性的一種評(píng)價(jià)方法， 通常淚膜破裂時(shí)間縮短但是沒有臨床癥狀患者很少發(fā)生干眼癥引起的視力損傷。眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難是干眼癥患者最為常見的6種臨床癥狀， 通過對(duì)其積分情況進(jìn)行評(píng)價(jià)干眼癥治療前后臨床癥狀的改善情況。聚乙二醇可以和硼酸鹽離子結(jié)合從而形成網(wǎng)狀凝膠結(jié)構(gòu)， 生成拉伸力較強(qiáng)的大分子化合物。其在藥瓶之內(nèi)一般不會(huì)發(fā)生上述變化， 其是一種低粘度流體狀態(tài)存在， 當(dāng)?shù)稳胙鄄恐螅?山梨醇會(huì)被淚液稀釋， 從而促使聚乙二醇形成凝膠樣的保護(hù)層， 對(duì)健康淚膜進(jìn)行重建， 緩解患者干眼癥的臨床癥狀， 為眼表提供長(zhǎng)效潤(rùn)滑和保護(hù)效果。聚乙二醇采用毒性最小的Ployguad作為防腐劑， 對(duì)于角膜上皮細(xì)胞生長(zhǎng)影響較小。淚膜作為角膜的屏障， 角膜上皮主要是以淚膜附著作為基床， 完整的上皮結(jié)構(gòu)是淚膜張力維持的基礎(chǔ)， 淚膜如果不完整會(huì)對(duì)角膜上皮造成損害， 同時(shí)角膜上皮的損傷也會(huì)影響淚膜的附著能力。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子是角膜組織的正常生理成分， 其在正常的角膜組織結(jié)構(gòu)中廣泛的分布， 其含量和正常生理代謝需求有一個(gè)穩(wěn)定的平衡狀態(tài)。當(dāng)干眼癥發(fā)生時(shí)， 內(nèi)源性的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子會(huì)在損傷部位集中， 無法滿足損傷的修復(fù)需要， 通過外源性的滴加重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子可以提高眼表自我修復(fù)過程和效率， 更加有效的改善干眼癥的臨床癥狀。

本研究結(jié)果表明， 觀察組干眼癥患者治療后淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 提示聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療干眼癥患者臨床癥狀改善明顯， 效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志紅.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療干眼癥.國(guó)際眼科雜志， 2013， 13（4）：764-766.

[2] 洪慧， 趙露搖， 王艷玲.聚乙二醇滴眼液治療干眼癥的臨床初步觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 10（18）：1427.

[3] 王立新.聚乙二醇滴眼液治療干眼癥臨床分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2013， 21（6）：145.

[4] 冷遠(yuǎn)梅， 蔡?hào)|梅.聚乙二醇眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的療效.國(guó)際眼科雜志， 2013， 13（11）：2351-2352.

[收稿日期：2014-09-02]endprint

【摘要】 目的 探討聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療干眼癥的臨床療效情況。方法 1000例干眼癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組（200例）和觀察組（800例）， 對(duì)照組給予0.1%玻璃酸鈉滴眼液治療， 4次/d。觀察組給予聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療， 4次/d， 對(duì)比兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果 觀察組干眼癥患者治療后淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療干眼癥患者臨床癥狀改善明顯， 效果良好。

【關(guān)鍵詞】 聚乙二醇滴眼液；重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液；干眼癥

干眼癥是臨床眼科常見性疾病， 其主要是淚液量或者淚液質(zhì)發(fā)生異常病變， 造成淚膜不穩(wěn)定并且發(fā)生眼表損害， 從而引起患者眼部不適[1]。眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難是其主要臨床癥狀[2]。本研究通過對(duì)本院干眼癥患者臨床資料進(jìn)行分析， 擬探討有效治療干眼癥的方法， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年5月診療的1000例干眼癥患者臨床資料進(jìn)行分析， 依據(jù)治療方式不同隨機(jī)進(jìn)行臨床分組， 對(duì)照組200例， 其中男120例， 女80例， 年齡20～50歲， 平均年齡（33.5±11.4）歲， 屈光度（-5.64±1.50）D， 散光（-1.66±0.62）D， 觀察組800例， 其中男470例， 女330例， 年齡21～52歲， 平均年齡（33.9±11.0）歲， 屈光度（-5.61±1.51）D， 散光（-1.68±0.60）D。兩組干眼癥患者均有不同程度的眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難等癥狀。兩組干眼癥患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：給予0.1%玻璃酸鈉滴眼液（齊魯制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20103633）治療， 4次/d。觀察組：給予聚乙二醇滴眼液（美國(guó)愛爾康生產(chǎn)， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20110413）聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液（Alcon Laboratories， Inc， 批準(zhǔn)文號(hào)：H20090769）治療， 給予聚乙二醇滴眼液， 間隔5～10 min， 滴入重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液， 4次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組干眼癥患者淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分情況， 其中淚膜破裂時(shí)間是通過滴1～2滴生理鹽水于熒光素鈉檢測(cè)試紙之上， 通過檢測(cè)試紙的濕潤(rùn)部分對(duì)患者的結(jié)膜輕輕接觸， 注意接觸過程中是輕輕眨眼后睜眼， 在裂隙燈之下對(duì)淚膜破裂時(shí)間進(jìn)行計(jì)算， 通過秒表計(jì)數(shù)， 取3次平均值。主觀癥狀評(píng)分是觀察干眼癥患者眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難等癥狀， 每一項(xiàng)癥狀根據(jù)無、輕度、中度、重度分別記分為0分、1分、2分、3分， 每一個(gè)癥狀的得分之和為主觀癥狀評(píng)分， 計(jì)算每組患者的平均積分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干眼癥患者淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分情況， 見表1。

3 討論

隨著生活節(jié)奏加快， 電腦等現(xiàn)代化用眼用品逐漸增多， 干眼癥的發(fā)生率也明顯增高。干眼癥又被稱為結(jié)膜干燥綜合征， 其形成原因復(fù)雜[3]。干眼癥患者主要是淚液匱乏、淚液蒸發(fā)異常迅速?gòu)亩偈箿I膜發(fā)生異常性改變， 從而引起眼表上皮病變， 患者常會(huì)出現(xiàn)眼部不適癥狀， 淚液會(huì)明顯減少， BUT縮短顯著[4]。正常人眼通過不斷的眨眼動(dòng)作促使淚液可以在眼表面均勻的覆蓋， 從而形成厚度為7～10 μm的包膜， 被稱為淚膜。淚膜具有很好的潤(rùn)滑效果， 減少眼球組織的不良刺激和摩擦產(chǎn)生的創(chuàng)傷， 同時(shí)眼上皮細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)也依靠淚膜。另外淚膜對(duì)于角膜有很好的保護(hù)效果， 如果淚膜不完整會(huì)引起角膜上皮出現(xiàn)損傷， 進(jìn)而影響患者的視力。干眼癥的臨床治療原則主要是對(duì)淚液進(jìn)行補(bǔ)充、保存淚液和促進(jìn)淚液的分泌， 降低淚液異常蒸發(fā)， 抑制炎性反應(yīng)發(fā)生。淚膜破裂時(shí)間主要是針對(duì)干眼癥患者淚膜穩(wěn)定性的一種評(píng)價(jià)方法， 通常淚膜破裂時(shí)間縮短但是沒有臨床癥狀患者很少發(fā)生干眼癥引起的視力損傷。眼干癥狀、異物感、燒灼感、眼紅、睫毛上碎屑及晨起睜眼困難是干眼癥患者最為常見的6種臨床癥狀， 通過對(duì)其積分情況進(jìn)行評(píng)價(jià)干眼癥治療前后臨床癥狀的改善情況。聚乙二醇可以和硼酸鹽離子結(jié)合從而形成網(wǎng)狀凝膠結(jié)構(gòu)， 生成拉伸力較強(qiáng)的大分子化合物。其在藥瓶之內(nèi)一般不會(huì)發(fā)生上述變化， 其是一種低粘度流體狀態(tài)存在， 當(dāng)?shù)稳胙鄄恐螅?山梨醇會(huì)被淚液稀釋， 從而促使聚乙二醇形成凝膠樣的保護(hù)層， 對(duì)健康淚膜進(jìn)行重建， 緩解患者干眼癥的臨床癥狀， 為眼表提供長(zhǎng)效潤(rùn)滑和保護(hù)效果。聚乙二醇采用毒性最小的Ployguad作為防腐劑， 對(duì)于角膜上皮細(xì)胞生長(zhǎng)影響較小。淚膜作為角膜的屏障， 角膜上皮主要是以淚膜附著作為基床， 完整的上皮結(jié)構(gòu)是淚膜張力維持的基礎(chǔ)， 淚膜如果不完整會(huì)對(duì)角膜上皮造成損害， 同時(shí)角膜上皮的損傷也會(huì)影響淚膜的附著能力。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子是角膜組織的正常生理成分， 其在正常的角膜組織結(jié)構(gòu)中廣泛的分布， 其含量和正常生理代謝需求有一個(gè)穩(wěn)定的平衡狀態(tài)。當(dāng)干眼癥發(fā)生時(shí)， 內(nèi)源性的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子會(huì)在損傷部位集中， 無法滿足損傷的修復(fù)需要， 通過外源性的滴加重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子可以提高眼表自我修復(fù)過程和效率， 更加有效的改善干眼癥的臨床癥狀。

本研究結(jié)果表明， 觀察組干眼癥患者治療后淚膜破裂時(shí)間和主觀癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 提示聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療干眼癥患者臨床癥狀改善明顯， 效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志紅.聚乙二醇滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療干眼癥.國(guó)際眼科雜志， 2013， 13（4）：764-766.

[2] 洪慧， 趙露搖， 王艷玲.聚乙二醇滴眼液治療干眼癥的臨床初步觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 10（18）：1427.

[3] 王立新.聚乙二醇滴眼液治療干眼癥臨床分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2013， 21（6）：145.

[4] 冷遠(yuǎn)梅， 蔡?hào)|梅.聚乙二醇眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的療效.國(guó)際眼科雜志， 2013， 13（11）：2351-2352.

[收稿日期：2014-09-02]endprint