早期胰島素強化治療對初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響

王秋穎 王魯英 向良浩等

【摘要】目的：探討早期胰島素強化治療對初診2型糖尿病患者血糖及胰島β細(xì)胞功能的影響。方法：將46例初診2型糖尿病患者隨機均分為觀察組和對照組，觀察組給予早期胰島素強化治療，對照組給予口服降糖藥物治療，觀察兩組患者胰島β細(xì)胞功能改善情況。結(jié)果：觀察組患者治療后Homaβ及HomaIR均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：早期胰島素強化治療可改善初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能。

【關(guān)鍵詞】胰島素；強化治療；2型糖尿??；胰島β細(xì)胞；功能影響

【中圖分類號】R587.1【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）23-0061-01

胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能缺陷是2型糖尿病發(fā)病的中心環(huán)節(jié)，而葡萄糖毒性是引起胰島β細(xì)胞功能缺陷的主要原因[1]。筆者近年來對收治的初診2型糖尿病患者給予了早期胰島素強化治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

3討論

2型糖尿病是臨床常見的一種慢性進行性疾病，長期持續(xù)的高血糖是引起胰島β細(xì)胞功能缺陷的主要原因。2型糖尿病持續(xù)高血糖還可引起血漿游離脂肪酸異常升高，所產(chǎn)生的毒性可加速胰島β細(xì)胞的凋亡速度[3]。胰島素是胰島β細(xì)胞受到刺激所分泌的一種蛋白質(zhì)激素，是人體內(nèi)唯一一種降低血糖的激素，對糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成有一定刺激作。

胰島素強化治療2型糖尿病，是通過外源性補充胰島素的方法，使患者體內(nèi)胰島適當(dāng)休息，從而使胰島功能逆轉(zhuǎn)或恢復(fù) [4]。人體內(nèi)正常Homaβ指數(shù)為100%。糖尿病人群中，胰島β細(xì)胞功能降低則其數(shù)值降低，功能增強則其數(shù)值升高。正常HOMA-IR指數(shù)為1，隨著胰島素抵抗水平的升高，HOMA-IR指數(shù)逐漸升高[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者患者治療后Homaβ及HomaIR均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。提示早期胰島素強化治療初診2型糖尿病，可在降低血糖的同時改善患者胰島β細(xì)胞功能，降低胰島素抵抗指數(shù)。對于胰島素治療糖尿病的安全性，本研究中觀察組患者中僅出現(xiàn)2例低血糖，經(jīng)調(diào)整劑量后再無發(fā)生，提示胰島素治療糖尿病仍有較高的安全性。筆者認(rèn)為，無論是口服降糖藥物還是胰島素治療，均要密切監(jiān)測患者血糖狀況，根據(jù)血糖變化情況，調(diào)整患者飲食、運動及藥物劑量，制定出合理的治療方案，以維持血糖穩(wěn)定，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。就本研究結(jié)果來看，早期胰島素治療初診2型糖尿病，無論是在血糖控制，還是逆轉(zhuǎn)胰島功能方面，均優(yōu)于空腹降糖藥物治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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（收稿日期：2014.09.26）