氨基酮戊酸光動(dòng)力療法聯(lián)合注射用重組人白介素—2治療尖銳濕疣60例臨床觀察

梁文珍 胡太平

【摘要】目的：探討尖銳濕疣采用氨基酮戊酸光動(dòng)力療法與注射重組人白介素-2聯(lián)合治療效果。方法：選取120例尖銳濕疣患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組60例單用氨基酮戊酸光動(dòng)力療法治療，觀察組60例采用氨基酮戊酸光動(dòng)力療法與注射用重組人白介素-2聯(lián)用治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：對照組治愈36例，治愈率為60%；17例未復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)控制率為28.3%。觀察組治愈54例，治愈率為90%；28例未復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)控制率為46.7%。兩組治愈率及復(fù)發(fā)率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：尖銳濕疣采用氨基酮戊酸光動(dòng)力療法與重組人白介素-2聯(lián)合治療，可顯著提高治愈率，防控復(fù)發(fā)，且安全性較高，對患者預(yù)后好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氨基酮戊酸光動(dòng)力療法；注射用重組人白介素-2；尖銳濕疣

【中圖分類號】R759【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）23-0042-02

臨床性傳播疾病常見類型中，尖銳濕疣（condyloma acuminatum ，CA）發(fā)病率高，由感染人乳頭瘤病毒（Human Papilloma virus，HPV）所致，嚴(yán)重威脅到患者生活質(zhì)量及身心健康[1]。傳統(tǒng)治療方法如冷凍、激光、微波等術(shù)后有較高復(fù)發(fā)率，患者需承受較大痛苦，依從率不高，隨著研究的深入，氯基酮戊酸光動(dòng)力療法在本病治療中的優(yōu)勢漸被證實(shí)，如復(fù)發(fā)率低，具有較高安全性、有效性等，且與重組人白介素-2聯(lián)用，可顯著改善預(yù)后 [2]。本次選取相關(guān)病例，就單純光動(dòng)力療法治療與聯(lián)用重組人白介素-2治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

3討論

尖銳濕疣在治療方案的選擇上，一直較為棘手，至目前尚無可有效防治的疫苗及抗病毒藥物，尤其是復(fù)發(fā)率的控制。以往應(yīng)用物理治療，僅燒灼肉眼可見的疣體，無法清除看似正常的周圍皮膚黏膜可能存在的潛伏感染和亞臨床感染，增加了復(fù)發(fā)幾率[3]。隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，光動(dòng)力療法逐漸在尖銳濕疣治療中應(yīng)用且效果顯著。Frank等采用光動(dòng)力治療尖銳濕疣7例，4例患者在3個(gè)月后病情完全緩解，且隨訪無復(fù)發(fā)。另有臨床試驗(yàn)表明，尖銳濕疣采用光動(dòng)力治療，特別是男性尿道疣體，具有無尿道狹窄、操作簡單、復(fù)發(fā)率低、患者有較高耐受性、安全有效等優(yōu)點(diǎn)，

應(yīng)用前景較為廣闊，為目前男性尿道尖銳濕疣的首選治療方案。光動(dòng)力對于病變區(qū)域內(nèi)分布的角質(zhì)形成細(xì)胞通過兩條途徑即細(xì)胞凋亡和壞死而選擇性殺傷，進(jìn)而達(dá)到治療目的。

氨基酮戊酸光動(dòng)力療法作用原理是在病變部位注入光敏劑，患病區(qū)域用特定波段激光進(jìn)行照射操作，對光子能量加以吸收，由基態(tài)向激發(fā)態(tài)轉(zhuǎn)變，在物理退激過程中，由熒光產(chǎn)生，化學(xué)退激過程由大量如單線態(tài)氧的活性產(chǎn)生，多種生物大分子可與活性氧相互作用，促使細(xì)胞毒性作用生成，進(jìn)而誘導(dǎo)細(xì)胞受損，部分達(dá)到促死亡目的，發(fā)揮治療作用，而避免影響鄰近組織。此種形式屬面治療，即光動(dòng)力學(xué)效應(yīng)可在任何光斑所能覆蓋的部位發(fā)揮作用，對疣體周圍可能存在的亞臨床感染和潛伏感染病灶加以治療，使尖銳濕疣復(fù)發(fā)率顯著降低。該療法具有創(chuàng)傷小、可選擇治療區(qū)域、治療所需時(shí)間短、效果明顯、無毒副作用、無耐藥、有較高靈活性，可與其它療法聯(lián)合使用等優(yōu)點(diǎn)[5]。

隨著對尖銳濕疣研究的深入，發(fā)現(xiàn)機(jī)體免疫狀況與疾病發(fā)生、預(yù)后密切相關(guān)。重組人白介素-2是一種免疫增強(qiáng)劑，對機(jī)體免疫細(xì)胞增殖分化有刺激作用，并可增加抗體分泌，誘導(dǎo)多種細(xì)胞因子如干擾素等活化和分化。研究顯示，活化天然殺傷細(xì)胞后，除溶解破壞病毒感染細(xì)胞外，白介素還可對病毒的復(fù)制進(jìn)行干擾，提高機(jī)體抗感染能力，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活性等非特異性免疫效應(yīng)[6]。另外，重組人白介素-2參與誘導(dǎo)所產(chǎn)生的干擾素抗病毒作用廣泛，可有效抑制感染的發(fā)生和病毒侵襲，抑制有HPV感染的上皮細(xì)胞增殖。結(jié)合本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組治愈率及復(fù)發(fā)控制率均高于對照組。

綜上所述，尖銳濕疣采用氨基酮戊光動(dòng)力療法與重組人白介素-2聯(lián)合治療，可顯著提高治愈率，防控復(fù)發(fā)，且具有較高安全性，患者預(yù)后好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014.10.10）