瑞舒伐他汀治療舒張性心力衰竭60例臨床觀察

鄭云海

【摘要】目的：探討瑞舒伐他汀治療舒張性心力衰竭的臨床療效。方法：隨機(jī)選取舒張性心力衰竭患者120例，再按隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上口服瑞舒伐他汀治療。治療前后所有患者測(cè)定心功能（NYHA）分級(jí)、心臟彩色多普勒超聲E/A比值、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平、6min步行距離、不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)比分析組間差異。結(jié)果：兩組患者治療后的NYHA分級(jí)、E/A、CRP值以及6min步行距離均明顯優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組內(nèi)及組間比較結(jié)果差異性明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀可有效改善舒張性心力衰竭的癥狀，療效確定值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒張性心力衰竭；瑞舒伐他?。恍墓δ?；E/A；CRP；步行距離

【中圖分類號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）23-0040-02

舒張性心力衰竭大約占心力衰竭的30%[1]，主要是指發(fā)生在舒張期的一種心功能不全，心室順應(yīng)性和松弛性不同程度的降低，而心臟收縮功能無(wú)異常，導(dǎo)致的心室充盈量不足，充盈壓有明顯的升高，體循環(huán)和肺循環(huán)都有不同程度的淤血。筆者研究使用瑞舒伐他汀治療該病，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

3討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，高血脂、高血糖、高血壓、冠心病等疾病發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，舒張性心力衰竭是一組舒張功能異常的臨床綜合征，心力衰竭是其主要癥狀，目前舒張性心力衰竭已成為臨床獨(dú)立疾病。

舒張性心力衰竭多表現(xiàn)為肺淤血癥狀，如胸悶氣短，勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難[4-5]，肺循環(huán)淤血進(jìn)一步加重，可累及體循環(huán)，出現(xiàn)紫紺和水腫。雙肺呼吸音可見(jiàn)減弱，可聞及肺部水泡音；心濁音界常無(wú)擴(kuò)大，但可聞及舒張期奔馬律。

一般認(rèn)為誘發(fā)舒張性心力衰竭的原因有以下幾點(diǎn)：①高血壓病：高血壓是引起舒張性心力衰竭主要的危險(xiǎn)因素之一。②肥厚型心肌?。悍屎裥托募〔”徽J(rèn)為是舒張型心力衰竭的原型[6]。左心室肥厚程度與最大舒張期充盈密切相關(guān)，直接影響舒張期的心力衰竭。③冠狀動(dòng)脈疾?。盒募∪毖钤绫憩F(xiàn)為舒張功能障礙，可造成舒張性心力衰竭。④瓣膜性心臟?。喊昴ば孕呐K病患者由于長(zhǎng)期壓力及容量負(fù)荷導(dǎo)致左心室向心性肥厚及離心性肥厚，并使其舒張功能受損，可造成舒張性心力衰竭。⑤糖尿病性心臟?。禾悄虿『笃诮?jīng)常并發(fā)舒張性心力衰竭。

臨床上一般為舒張性心力衰竭患者應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、利尿劑、靜脈擴(kuò)張劑等藥物治療，多數(shù)患者治療效果理想。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組NYHA分級(jí)、E/A、CRP分別為（2.25±0.04）級(jí)、（0.85±0.05）、（2.12±1.15）mg/L，6min步行距離平均為（430.54±15.21）m，以上觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果相似，提示瑞舒伐他汀在舒張性心力衰竭患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[7]。

瑞舒伐他汀屬于第三大他汀類藥物，具有調(diào)脂作用，除此之外，還能減輕炎癥反應(yīng)，改善內(nèi)皮功能，緩解心肌纖維化及心肌肥厚，用于舒張性心力衰竭患者，可顯著改善心功能，降低NYHA分級(jí)、C反應(yīng)蛋白水平，增高E/A比值，延長(zhǎng)6min步行距離，提高生存質(zhì)量，目前瑞舒伐他汀已在舒張性心力衰竭患者中廣泛應(yīng)用[8]。

目前對(duì)舒張性心力衰竭的治療效果是比較理想的，但心力衰竭容易復(fù)發(fā)，而且病情呈進(jìn)行性加重，臨床上可見(jiàn)慢性的發(fā)展，最后累及收縮期，造成全心衰竭。臨床上對(duì)舒張性心力衰竭的治療主要仍停留在改善癥狀層面上，減緩臨床癥狀，對(duì)病情不可逆轉(zhuǎn)，要掌握舒張性心力衰竭的臨床特征，誘發(fā)原因，發(fā)病機(jī)制，進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防。

綜上所述，高血壓、糖尿病、冠心病、心肌病等是舒張性心力衰竭的常見(jiàn)基礎(chǔ)疾病，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為患者應(yīng)用瑞舒伐他汀治療，效果顯著，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

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（收稿日期：2014.10.10）