金黃膏外敷聯(lián)合紅外線理療治療混合痔術后水腫的臨床觀察

黃海鵬 萬玙 肖慧榮

（1江西中醫(yī)藥大學2012級研究生 南昌330006；2江西省中醫(yī)院 南昌330006）

痔瘡是肛腸科常見病，而混合痔占最大比例?；旌现淌歉毓苎軌|產(chǎn)生肥大、移位及肛管皮下血管叢血流淤滯形成的團塊。手術是治療混合痔最有效的方法，其術后并發(fā)癥有術后肛門疼痛、術后水腫、創(chuàng)面出血、大便排出困難等。而術后水腫是最常見的并發(fā)癥，易加重患者疼痛及延長傷口愈合時間[1]。本院采用金黃膏外敷聯(lián)合紅外線理療治療混合痔術后水腫，取得較好的療效?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2013年10月江西省中醫(yī)院住院的68例混合痔術后水腫患者，隨機分為對照組和觀察組各34例。對照組男20例，女 14例，年齡 23～76（44.5±8.6）歲；觀察組男 18例，女 16 例，年齡 25～77（45.6±8.9）歲。兩組患者年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用混合痔外剝內(nèi)扎術，術后均采用抗炎、止血治療。對照組患者采用25%硫酸鎂紗布對患處進行濕敷，以熱水袋進行控溫，溫度控制在50℃左右，每次持續(xù)0.5 h，每天2次。觀察組患者采用金黃膏外敷聯(lián)合紅外線理療，具體操作：患者俯臥位，首先用碘伏消毒肛門水腫部位，然后用適量的金黃膏外敷水腫部位，輕揉均勻，再用紅外線理療儀照射，每天3次，每次30 min。

1.3 療效判定標準 參照1975年湖南衡水全國肛腸外科會議制定的統(tǒng)一標準及結合臨床制定[2]：患者創(chuàng)面邊緣皮膚無明顯突起，為0分?；颊邉?chuàng)面邊緣皮膚突起，分為三個分值（1分、2分、3分）：1分，占肛周1/4圈；2分，占肛周＞1/4圈，而＜1/2圈；3分，占肛周＞1/2圈。顯效：治療1周后，癥狀與體征明顯改善，積分值減少＞70%；有效：癥狀與體征較好改善，積分值減少＞30%；無效：癥狀與體征未見改善，積分值減少＜30%。有效率=[(治療前積分－治療后積分)/治療前積分]×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（±S）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者水腫積分情況比較 兩組患者治療后與治療前相比較，水腫積分均顯著降低，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。術后第7天，觀察組的水腫積分情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者水腫積分情況比較 例

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效對比 例（%)

2.3 兩組患者創(chuàng)面愈合時間比較 觀察組患者的創(chuàng)面愈合時間為（13.9±1.3）d，對照組為（16.9±1.2）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。

3 討論

混合痔是肛腸科常見疾病，一般采用外剝內(nèi)扎手術，手術處理不當易造成肛周的血管和淋巴管回流受阻，引起炎性水腫，或由殘留靜脈曲張組織所致，進而導致患者術后肛門傷口疼痛和便秘等癥狀，這種不良刺激引起內(nèi)括約肌痙攣，加重血液和淋巴回流障礙造成切口邊緣充血水腫。術后水腫是混合痔外剝內(nèi)扎手術最常見的并發(fā)癥。因此，混合痔術后水腫成為肛腸科醫(yī)生亟待解決的問題[3]。

金黃膏由黃芩、大黃、丹皮、黃柏、黃連等藥物組成，具有清熱消腫、收斂生肌、解毒止痛、活血化瘀等功效，對防治混合痔術后水腫具有良好的療效。聯(lián)合紅外線理療儀（TDP治療器的治療板），在控制溫度情況下，產(chǎn)生十幾種人體必需元素信息的振蕩信號，通過紅外線進入機體，跟人體對應的元素產(chǎn)生共振，激活體內(nèi)各種酶的活性，吸收缺乏的元素，增強機體消炎鎮(zhèn)痛效果，改善血液循環(huán)功能，提高人體自身免疫功能和抗病能力[4]。本研究結果顯示，在術后第7天采用金黃膏外敷聯(lián)合紅外線理療治療術后患者的水腫積分明顯低于采用25%硫酸鎂濕敷患者（P＜0.05)，且觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05)，觀察組創(chuàng)面愈合時間明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05）。綜上所述，金黃膏外敷聯(lián)合紅外線理療能夠有效減輕混合痔術后水腫，顯著提高療效，縮短術后創(chuàng)面愈合時間，無不良反應，值得臨床推廣應用。

[1]劉玉珠.肛門洗劑治療痔術后并發(fā)癥的臨床觀察及護理[J].實用臨床醫(yī)學，2004，5(5):120-121

[2]黃艷，曾永堅.術中預防痔術后水腫的臨床近況[J].結直腸肛門外科，2010，16(6):392-394

[3]付皓，樊瑛瑛，王曉林，等.混合痔外剝內(nèi)扎術后肛緣水腫的原因及防治[J].中國中西醫(yī)結合外科雜志，2008，14(3):304-306

[4]白克運，趙清華.地奧司明片治療混合痔術后并發(fā)癥的臨床應用[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2009，4(9):663-664