中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍臨床療效觀察

雷連友

（貴州省銅仁市石阡縣中醫(yī)院 石阡555100）

隨著生活節(jié)奏的加快，胃潰瘍是臨床常見(jiàn)的慢性消化系統(tǒng)疾病[1]。該疾病多見(jiàn)于中老年人群，且易復(fù)發(fā)，難以治愈。若治療不積極，貽誤病情，易引發(fā)胃出血、幽門梗阻等一系列并發(fā)疾病[2]。本研究隨機(jī)抽取96例胃潰瘍患者進(jìn)行臨床研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院收治的經(jīng)病理證實(shí)的胃潰瘍患者96例，男50例，女46例；年齡36～70歲；病程8個(gè)月～15年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《上消化道內(nèi)鏡學(xué)》中胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合臨床表現(xiàn)以及患者描述：（1）患者出現(xiàn)上腹部脹悶，伴隨節(jié)律性鈍痛，且出現(xiàn)噯氣、反酸甚至惡心嘔吐等癥狀；尤其在餐后1 h嚴(yán)重，后逐漸緩解。（2）慢性周期性的疾病，與季節(jié)、飲食習(xí)慣和病人心態(tài)有關(guān)，臨床發(fā)現(xiàn)患者普遍易怒，心理素質(zhì)不佳。（3）胃鏡檢查：出現(xiàn)胃黏膜類圓形潰瘍，局部黏膜伴隨充血、水腫、糜爛現(xiàn)象；幽門螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各48例，兩組患者性別、患病程度、病程、年齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用西藥三聯(lián)療法：分別口服阿莫西林1.0 g，奧美拉唑20 mg，克拉霉素0.2 mg，均2次／d，飯后口服，連服3周。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，基本方藥：黨參20 g，茯苓10 g，白芍20 g，延胡索15 g，海螵蛸12 g，白及15 g，黃芪 15 g，蒲公英 25 g，甘草 10 g，烏藥 15 g。加減：伴有惡心、嘔吐癥狀者，加砂仁、陳皮；有便血癥狀者，加三七粉和地榆炭；食量下降者，加厚樸、佛手；有惡寒癥狀者，加干姜。每日1劑，加水煎分三次口服，連服1個(gè)月。比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者描述無(wú)鈍痛、噯氣、反酸、嘔吐等癥狀，并通過(guò)胃鏡觀察潰瘍愈合，瘢痕形成，且1年內(nèi)不再?gòu)?fù)發(fā)；有效：患者描述癥狀減輕，但不能使用刺激性食物，胃鏡觀察潰瘍面積減小，水腫消失；無(wú)效：胃鏡下潰瘍面積無(wú)明顯改善，患者癥狀沒(méi)有明顯減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 治療結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為81.25%，實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 例

2 討論

胃潰瘍是臨床中的常見(jiàn)病，導(dǎo)致發(fā)病的原因較多，直接原因是對(duì)胃部起保護(hù)作用的保護(hù)屏障受到各種損害，從而導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的自身消化[3]。主要病因有幽門螺桿菌、胃酸分泌過(guò)多、十二指腸液反流、消炎藥對(duì)胃的傷害等，此外還包括一些患者的自身因素，如抽煙、酗酒、易怒、飲食不規(guī)律等。胃潰瘍屬于中醫(yī)“胃痛”范疇，常見(jiàn)病因多為外邪犯胃、飲食傷胃、脾胃虛弱、肝氣犯胃等[4]。病機(jī)為胃氣失和、氣機(jī)不利、胃失濡養(yǎng)。因此理氣和止痛為其治療大法。自擬湯藥中黨參、黃芪長(zhǎng)于補(bǔ)中、補(bǔ)氣，茯苓兼能除濕，三藥相合具有中濕得除、健脾益氣功效；白芍、延胡索具有活血止痛、斂陰養(yǎng)血功效，減少胃酸分泌過(guò)多并能調(diào)節(jié)胃蛋白酶的分泌；海螵蛸、白及除濕止酸、止血斂瘡，有治療胃痛吞酸作用；甘草性溫，具有清熱解毒消腫功效，能緩解胃潰瘍水腫；蒲公英消腫清熱；甘草調(diào)和諸藥，防止諸藥辛溫太過(guò)：諸藥配合可止酸止痛、健脾益氣、消腫止血，促使胃潰瘍愈合。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為81.25%，實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法治療胃潰瘍的效果顯著，且無(wú)明顯副作用，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]李進(jìn)榮.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍86例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(1):158

[2]陳廣煥.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(4):405-406

[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.1 740-1 752

[4]李勝昔，曾斌.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍76例療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(7):4 369