爭議放化療：治病還是生意？

張翠翠

藏在帽子里的秀發(fā)，掉光了

12月16日，本刊記者隨山東省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科大夫劉波到病房探望。

程秀麗正坐在窗邊曬著太陽，陽光下，她的橘色帽子很顯眼，“我的秀發(fā)都藏在帽子里?！?3歲的程秀麗調(diào)皮地說。

實際上，半年前程秀麗身患肺癌，經(jīng)過兩個療程的放化療后，如今，秀發(fā)已大部掉光。

據(jù)劉波介紹，程秀麗查出肺癌時已是中期，手術(shù)切除癌細胞后，發(fā)現(xiàn)癌細胞仍在擴散，唯有采取放化療才能抑制癌細胞的迅速擴散。

目前，程秀麗正在接受第二個療程的化療，副作用明顯，嚴重的口腔潰瘍和胃腸道不適，讓原本106斤的她迅速瘦到90斤，“剛好減肥成功，臉小了戴帽子更好看?！痹谂c癌癥對抗的過程中，拋卻最初的沮喪，程秀麗變成了一個善于自我開解的姑娘。

劉波說，在殘酷的癌癥救治過程中，樂觀不僅能緩解痛苦，還能增強免疫力。

面對腫瘤細胞生長的“惡性突變”，絕大多數(shù)病人最終接受放化療。據(jù)了解，大約70%的癌癥病人在治療癌癥的過程中需要用放化療，約有40%的癌癥可以用放療根治。

“從本質(zhì)上來說，放化療是一種極端自私的醫(yī)療行為，為了遏制生長速度較快的癌癥細胞，不得不掠奪其它組織細胞生存的空間?！鄙綎|省腫瘤醫(yī)院病理科主任穆建斌介紹，放療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤;化療則是利用化學(xué)藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細胞。

所有臨床使用的化療藥物都不同程度具有毒性和副作用，“化療原理是殺死生長速度快的癌細胞，口腔和頭發(fā)的生長速度很快，因此在化療過程中，不可避免的出現(xiàn)嚴重的脫發(fā)與口腔潰瘍?！蹦陆ū笳f。

到底該不該化療？

在山東省腫瘤醫(yī)院，記者遇到為父親前來問詢的徐行。在身患黑色素惡性腫瘤8個月后，徐行父親的腫瘤已擴散到脊椎?！靶枰≡夯熆刂瓢┘毎臄U散，”劉波的醫(yī)囑建議如上。

“接下來必須告訴父親患癌的現(xiàn)實，”但最讓徐行左右為難的是，到底要不要做化療？

實際上，在隱瞞父親病情的情況下，徐行奔走了各大醫(yī)院，也成為一名“百度醫(yī)生”。據(jù)他了解，放化療是治療腫瘤常規(guī)療法之一，其優(yōu)勢在于早期能迅速有效控制腫瘤，降低腫瘤的負荷，但由于其并不能根治腫瘤，巨大的副作用以及昂貴的治療費用則備受爭議。

“當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生只能做出最佳診療方案，到底該不該化療，患者自己決定?！眲⒉ǜ嬖V記者，癌癥細胞的裂變速度不可控，“一個心情不好就刺激癌癥病變加劇，或者造成復(fù)發(fā)。”

穆建斌則告訴記者，癌癥患者需要面對長期的抗癌準(zhǔn)備，不僅精神上，還有物質(zhì)上的巨額支出?！安煌陌┌Y，不同的發(fā)展階段，用不同的化療藥，哪怕同一種癌癥的不同患者救治方案都需要量身定做，由此，費用不可同一而論?！?/p>

據(jù)了解，化療一般使用貴金屬藥物，大多進口，一瓶大概要1000元，一療程的次數(shù)也因人而異，一般來說一療程4-6次，總費用在4000元以上。

到底化療可取與否？日前，中山大學(xué)腫瘤防治中心主任、中國科學(xué)院院士曾益新帶領(lǐng)的科研團隊提出腫瘤干細胞新“起源”說，稱化療后普通腫瘤細胞可以演變成腫瘤干細胞，而腫瘤干細胞的存在被認為是腫瘤發(fā)生和復(fù)發(fā)的根源。

化療促進腫瘤干細胞轉(zhuǎn)移已經(jīng)是不爭的事實，化療的臨床效果備受爭議也客觀存在。美國統(tǒng)計了目前腫瘤病人生存質(zhì)量和生存時間，指出化療并未使病人受益。目前，美國癌癥研究學(xué)會ASCO已不再允許化療的研究報告出現(xiàn)。

抗癌新路：

采用綜合療法，提高免疫力

隨著化療爭議的擴大，以及化療對癌癥患者副作用的顯而易見，國內(nèi)開始推出綜合治療思路。意即生物免疫治療聯(lián)合化療，提取人體關(guān)鍵免疫細胞，在體外進行培養(yǎng)擴增，后輸?shù)交颊唧w內(nèi)，改善修復(fù)損傷的免疫系統(tǒng)，防止感染，減輕化療的副作用。

這一治療方法的內(nèi)涵在于，癌癥是慢性病，如何提高癌癥患者的生存質(zhì)量才是考量的問題，而不在是爭議化療該不該做。

“雖然手術(shù)、放化療這三大腫瘤治療方式均存在著嚴重缺陷，但對控制癌細胞擴散，目前并未有更好的解決辦法?！蹦陆ū蠼榻B，生物治療主要是提高免疫力，雖克服了腫瘤三大傳統(tǒng)治療方式的缺限，但其殺腫瘤細胞的能力有限。

省中醫(yī)腫瘤科主任李秀榮說，目前省中醫(yī)采取抗癌聯(lián)合治療法，就是中西醫(yī)結(jié)合，在采用手術(shù)、化療殺死癌細胞的同時，依靠中醫(yī)制劑扶正人體免疫力，“手術(shù)、放化療及免疫治療不沖突，相互不能替代，聯(lián)合療效更好?！?/p>

中西醫(yī)都提倡以提高自身免疫力來對抗腫瘤，這個治療理念被業(yè)界普遍贊同。endprint