影響消化性潰瘍復發(fā)的因素分析及預防措施

吳艷瓊

（貴州省松桃苗族自治縣人民醫(yī)院 貴州 松桃 554100）

臨床上消化性潰瘍很常見，其中胃潰瘍、十二指腸潰瘍發(fā)病較多，對人體健康威脅嚴重。消化性潰瘍通常病因復雜、容易反復發(fā)作，常伴有一系列并發(fā)癥［1］。消化性潰瘍在男性中的發(fā)生比例較高，而且十二指腸潰瘍的發(fā)生率高于胃潰瘍的發(fā)生率，很多學者認為消化性潰瘍特別是十二指腸潰瘍發(fā)生的主要原因為幽門螺桿菌。多種原因綜合影響導致消化性潰瘍，這些因素包括：感染、疾病、精神原因、遺傳因素等等，而且患者由于多種原因導致治療失敗而復發(fā)［2］。本研究回顧性總結分析我院在2009年1月至2012年12月期間收治的62例消化性潰瘍患者的臨床病例資料，比較未復發(fā)組患者和復發(fā)組換捏著的相關因素的差異，分析影響消化性潰瘍復發(fā)的因素?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院2009年1月至2012年12月收治的62例消化性潰瘍患者進行纖維胃鏡檢查的臨床資料。所收集的患者資料均詳細。診斷幽門螺旋桿菌標準如下：鉗取患者胃竇大彎或者距離幽門4c m處的黏膜，將黏膜進行培養(yǎng)，組織切片，Wart hin-Starr y染色或者HE染色以及快速的尿素酶試驗。以上試驗中只要有一項呈陽性就診斷為幽門螺桿菌感染［2］。所有患者都經(jīng)過纖維胃鏡檢查，確診為消化性潰瘍?；颊吣挲g為21至65歲，平均（45.21±2.89）歲。男性患者為29名，女性患者為33名?；颊邼儼l(fā)病部位分布如表1所示，由表1可知患者中十二指腸潰瘍者22例，占35.48%；胃潰瘍者29例，占46.78%；復合性潰瘍

者11例，占17.74。經(jīng)過檢查患者幽門螺桿菌感染者47例，占75.81%。所有病人均具有一定程度的胃炎，其中有33例患者具有上消化道出血并發(fā)癥；占53.23%；7例患者并發(fā)穿孔，占11.29%。其中13例患者采取手術治療，37例患者使用三聯(lián)療法（奧美拉唑、羥氨芐青霉素、滅滴靈或者枸櫞酸鉍鉀、羥氨芐青霉素、滅滴靈）進行幽門螺桿菌根除治療，其他患者使用鉍劑質子泵抑制劑或者H2受體阻滯劑進行治療。根據(jù)患者是否復發(fā)分為兩組，其中復發(fā)組26例，未復發(fā)組36例。

1.2方法：經(jīng)過相應治療后，對62例病人進行隨訪，總結復發(fā)組患者和未復發(fā)組患者在年齡、性別、不良生活方式、自我保健意識、治療依從性、服非甾體抗炎藥、情緒等方面的不同，并進行統(tǒng)計學分析［3］。

1.3 護理方法：針對引起消化性潰瘍的不同因素，可以采取以下措施進行應對：①飲食護理：對患者進行飲食指導以及運動指導。患者就餐后要適當休息，不要進行劇烈運動。注意平時不穿緊身的衣物、平時注意不要負重過重，煙酒少接觸，有規(guī)律地進食，實行多餐少食，避免過飽、以高纖維，低脂肪的食物為主，避免使用甜品和肥肉，煎雞蛋，巧克力等高脂肪的食物、濃茶，咖啡以及辛辣的食物等禁止食用，酸性的飲料勿飲?；颊咴谕砩纤X前3個小時不要進食，這樣可以減少分泌胃酸。有規(guī)律的生活，充足睡眠的保障等都有利于病情的康復，所以要教育患者保持良好的生活習慣，從而加快患者的康復［4］。②心理護理：對患者進行心理健康教育。消化性潰瘍往往反復，是一種慢性疾病，很容易復發(fā)。長期患有消化性潰瘍還容易影響患者的生活質量，所以患者的思想負擔較重。平時我們需要與患者加強溝通，對患者進行鼓勵和安慰，給他們詳細地講解疾病相關的知識，讓患者保持良好的心態(tài)，讓他們積極地配合治療［5］。③用藥護理：指導患者科學合理的使用藥物。在平時向患者講解藥物的使用方法，以及常見的不良反應。如患者在飯前三十分鐘服用潘立酮，飯后一到兩個小時才能服用中和和抑制胃酸的藥物鋁碳酸鎂。只有加強患者對藥品的認識，才能避免患者不遵醫(yī)囑隨意要求停藥，不遵醫(yī)囑隨意服藥的現(xiàn)象。消化性潰瘍幽門螺桿菌感染率高，要合理選用藥物進行治療。目前主張使用三聯(lián)療法進行治療，在治療時要囑咐患者堅持按療程服用。對于患有其他疾病的患者，藥物使用時還要注意藥物間的相互作用。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統(tǒng)計結果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

62例消化性潰瘍患者經(jīng)過相應治療后進行隨訪，隨訪時間為6個月至4年，其中復發(fā)26例，復發(fā)率為41.94%。兩組患者復發(fā)相關因素統(tǒng)計如表1所示。由表1可知，復發(fā)組患者不良情緒比例為57.69%，吸煙飲酒比例為53.85%，服用非甾體抗炎藥比例為30.77%，治療不依從比例為34.62，疾病認知度低比例為42.31，顯著高于未復發(fā)組的30.56%，19.44%，11.11%，11.11%，13.89%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），是導致消化性潰瘍復發(fā)的危險因素；兩組患者性別、年齡因素之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者復發(fā)相關因素統(tǒng)計

3 討論

臨床上消化性潰瘍很常見，其中胃潰瘍、十二指腸潰瘍發(fā)病較多，對人體健康威脅嚴重。消化性潰瘍通常病因復雜、容易反復發(fā)作，常伴有一系列并發(fā)癥。多種原因綜合影響導致消化性潰瘍，這些因素包括：感染、疾病、精神原因、遺傳因素等等，而且患者由于多種原因導致治療失敗而復發(fā)。本次研究結果顯示，復發(fā)組患者不良情緒比例為57.69%，吸煙飲酒比例為53.85%，服用非甾體抗炎藥比例為30.77%，治療不依從比例為34.62，疾病認知度低比例為42.31，顯著高于未復發(fā)組的30.56%，19.44%，11.11%，11.11%，13.89%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），是導致消化性潰瘍復發(fā)的危險因素；兩組患者性別、年齡因素之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。上述結果說明，消化性潰瘍治愈后容易復發(fā)，而且導致復發(fā)的因素比較復雜，可以通過提高病人對消化性潰瘍疾病的認知水平、指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣、指導患者正確合理用藥以及保持積極樂觀的情緒等措施進行應對，從而減少消化性潰瘍的復發(fā)。

［1］ 張元湖.引起消化性潰瘍復發(fā)的危險因素分析及預防措施［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（24）：26-28

［2］ 徐海燕.泮托拉唑，阿莫西林和甲硝唑維B聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍療效觀察［J］.重慶 醫(yī)學，2010，39（15）

［3］ 張連榮.消化性潰瘍患者復發(fā)的相關因素分析及護理對策［J］.泰山醫(yī)學院學報，2008，29（3）：216-216

［4］ 陳利豐.消化性潰瘍復發(fā)危險因素分析及護理預防措施［J］.中國藥物與臨床，2012，12（7）：971-972

［5］ 劉華.影響消化性潰瘍復發(fā)的因素及預防 ［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，18（8）：1097-1098