高血壓住院病人心理問題現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究

朱光紅

（貴州省松桃苗族自治縣人民醫(yī)院 貴州 松桃 541000）

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展進步，人們的生活節(jié)奏不斷加快，心理壓力也不斷增加，心理問題已經(jīng)變成一個值得重視的公共衛(wèi)生問題。高血壓住院病人通常病程長，疾病復(fù)雜，而且常年患病給家庭帶來了經(jīng)濟壓力和生活負擔(dān)，通常面臨嚴重的心理壓力問題，這通產(chǎn)會導(dǎo)致高血壓住院病人出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮以及絕望等不良心理問題，這些問題不僅對病人的預(yù)后產(chǎn)生影響，而且還會影響患者疾病的治療［1］。本研究對2010年1月至2012年5月期間在我院住院的高血壓300例住院患者進行調(diào)查，分析調(diào)查所得資料，總結(jié)高血壓住院病人心理問題現(xiàn)狀，探討相應(yīng)的對策，為高血壓住院病人的臨床護理提供參考資料?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2010年1月至2012年5月期間在我院住院的高血壓300例住院患者為研究對象，其中男性161人，女性139人，患者年齡為47至76歲，平均年齡為69.4歲?；颊呋疾r間最短者為3個月，最長者為37年。

1.2 調(diào)查方法：參考相關(guān)文獻和標(biāo)準(zhǔn)［2，3］，自行設(shè)計對上述300例高血壓住院病人的心理問題進行調(diào)查，調(diào)查表格為心血管病人心理狀態(tài)評定量表，主要調(diào)查患者焦慮情況和抑郁情況，該項得分越高，說明該心理問題越嚴重。調(diào)查問卷主要有以下兩個方面的內(nèi)容：①病人基本資料，主要有性別、年齡、文化程度、家庭情況、用藥情況，心理狀態(tài)等；②病人心理問題，通過臨床護士與患者的交談，深入了解患者的心理狀況。本調(diào)查采用心理狀態(tài)調(diào)查表結(jié)合病人的病歷資料對患者心理問題綜合進行定量和定性分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 病人年齡與心理問題的關(guān)系：本次調(diào)查患者年齡為47至76歲，平均年齡為69.4歲。調(diào)查結(jié)果顯示，年齡與心血管患者的心理問題具有密切關(guān)系。所有年齡的患者患病之后主觀健康感均有所降低，而且隨著患者年齡越大，主觀健康感越低，患者焦慮和抑郁等不良情緒越嚴重。

2.2 患者文化程度與心理問題的關(guān)系：本次調(diào)查對象文化程度分為以下幾組：小學(xué)及以下、初中組、高中及中專組、本科及以上學(xué)歷。不同文化程度的患者心理問題調(diào)查結(jié)果如表1所示。由表1可知，不同文化水平的患者抑郁、焦慮評分結(jié)果不同，學(xué)歷越高，得分越低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同文化程度的患者心理問題調(diào)查結(jié)果（x±s）

2.3 患者不同家庭經(jīng)濟水平與心理問題的關(guān)系：按照調(diào)查對象家庭人均月收入不同分為以下幾組：500元以下、500至1000元、1000至2000元、2000元以上?；颊卟煌彝ソ?jīng)濟水平與心理問題的關(guān)系調(diào)查結(jié)果如表2所示。由表2可知，不同經(jīng)濟水平的患者抑郁、焦慮評分結(jié)果不同，經(jīng)濟水平越高，得分越低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)濟水平為2000以上的患者抑郁、焦慮得分低于其他組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 護理對策和建議

3.1 重視生理因素的影響：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認為生理心理具有密切的關(guān)系，二者相互作用，相互影響。不同的疾病會導(dǎo)致患者不同的生理的變化，從而對患者的心理造成影響。高血壓住院病人不同的病情和病程同樣會導(dǎo)致不同的心理狀況，產(chǎn)生一系列的心理問題。因此，在臨床治療護理時，對于不同患者不同的病情和病種，要采取不同的護理措施，有針對性的進行護理。

表2 不同家庭經(jīng)濟水平與心理問題關(guān)系調(diào)查結(jié)果

3.2 注意角色轉(zhuǎn)換干預(yù)［4］：高血壓是慢性疾病，該病會對患者的社會和家庭角色造成影響。在進行護理治療時，要做好健康教育工作，使病人對家庭和工作等樹立正確的認識，使患者正確對待疾病，合理調(diào)節(jié)在社會和家庭中的角色。護理工作人員要對患者進行心理護理，給予病人心理支持，幫助患者正確認識疾病。當(dāng)患者病情有所好轉(zhuǎn)后，要及時幫助患者調(diào)整角色，防止患者停留在患病的角色中，促進患者心理和生理的同步康復(fù)，鼓勵患者進行正常的日常活動。

3.3 根據(jù)不同的年齡文化程度進行護理：本次研究顯示，隨著患者年齡越大，主觀健康感越低，患者焦慮和抑郁等不良情緒越嚴重。因此對于老年患者，護理工作人員要給予更多的心理護理?；颊呶幕潭炔煌a(chǎn)生的心理問題也有所不同。文化程度低的患者，抑郁、焦慮心理問題嚴重。因此，護理人員對不同的文化程度患者要給予不同的護理措施，對于文化程度低的患者，多進行健康宣講，幫助患者正確認識自身病情，消除其對疾病的恐懼，幫助其擺正態(tài)度。

3.4 重視家庭經(jīng)濟因素的影響［5］：本次研究結(jié)果顯示，不同經(jīng)濟水平的患者抑郁、焦慮評分結(jié)果不同，家庭經(jīng)濟水平越低，患者心理問題越嚴重。因此，臨床護理人員要針對不同經(jīng)濟水平的患者采取不同的護理措施，向患者詳細講解醫(yī)療政策，宣講醫(yī)療改革政策，幫助患者正確認識問題，解除患者心理擔(dān)憂，使患者積極配合治療，爭取早日康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，年齡、知識水平、家庭經(jīng)濟條件等因素都會影響患者心理狀況，患者年齡越大，焦慮和抑郁等不良情緒越嚴重；隨著文化程度的升高，患者焦慮、抑郁情緒越少；患者家庭經(jīng)濟水平越高，患者焦慮、抑郁情緒越少。針對上述結(jié)果，在對高血壓住院病人進行護理時，要針對引起患者心理問題的各種因素，針對性的采取護理措施，能夠有效緩解心內(nèi)科住院病人的心理問題，減輕病人心理壓力，提高疾病治療效果。

［1］ Hedner E，Carlsson J，Kulich KR.An instr u ment for measuring health-related quality of life in patients with Deep Venous Thrombosis（DVT）：develop ment and validation of Deep Venous Thrombosis Quality of Life（DVTQOL）questionnaire.Healt h Qual Life Outco mes.2011，2（1）：30

［2］ Lindeboo m R，Sprangers MA.Responsiveness：a reinvention of t he wheel.Health Qual Life Outcomes.2005，3（1）：8

［3］ 石盛瑤，石愛輝，付志軼.住院高血壓病病人健康教育需求及認知的調(diào)查研究［J］.全科護理，2010，8（2）：457-458

［4］ 梁德芬，陳思平.老年高血壓病患者自我保健知識的調(diào)查及對策［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，25（2）：204-205

［5］ 黃錦波.淺談高血壓住院病人心理問題現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究［J］.衛(wèi)生與健康，2009（1）：107