剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術臨床探析

常學芬

（云南省曲靖市陸良縣婦幼保健院 云南 陸良 655600）

通常良性腫瘤可能出現在身體的多個部位之中，在眾多可能出現腫瘤的部位中，子宮是腫瘤的高發(fā)地。子宮肌瘤的實質就是腫瘤，通常在青、中年婦女中比較高發(fā)。在臨床剖宮產中，常會發(fā)生正在進行剖宮產的時候，發(fā)現子宮之中還存有腫瘤的現象。子宮肌瘤不僅會對女性本身有影響，對妊娠也有影響，會導致流產或者早產?，F在晚婚的女性很多，在剖宮產之時發(fā)現子宮之中存有腫瘤的現象也不斷增多，但是可否同時進行剖宮產以及子宮肌瘤術比較難定。為了探析手術施行指標以及同時進行剖宮產以及子宮肌瘤術的女性的恢復指標，進而判定出可否同時進行剖宮產以及子宮肌瘤術。本院以2012-10-16到2013-06-29間進行剖宮產的28例女性為探析對象，具體如下。

1 資料和方法

1.1 病人資料：2012-10-16到2013-06-29，我院有28例進行剖宮產的女性，年齡：20歲到36歲，平均：30.24±5.18歲，其中有14例女性同時進行剖宮產以及子宮肌瘤術，有14例女性只行剖宮產。為了探析手術施行指標以及同時進行剖宮產以及子宮肌瘤術的女性的恢復指標，將14例同時進行剖宮產以及子宮肌瘤術的女性分作一組：同時手術組、單行手術組。在同時手術組的14例女性中，年齡：20歲到35歲，平均：30.12±5.07，孕周時間：37周到42周。其中，雙胎的女性：3例，占21.43%；單胎的女性：11例，占78.57%。在這14例女性中，頭位現象：9例，占64.29%；臀位現象：5例，占35.71%。這14例子宮中存在腫瘤的女性的腫瘤類型：漿膜下類型的腫瘤；肌壁間類型的腫瘤。對應腫瘤類型的女性比例：6：8，相對腫瘤類型概率：42.86%、57.14%。其中，有8例為多發(fā)類型的子宮肌瘤。在單行手術組的14例女性中，年齡：21歲到36歲，平均：30.21±5.16歲。孕周：37周到41周。在此小組的女性中，雙胎的女性：4例，占28.57%；單胎的女性：10例，占71.43%。在這14例女性中，頭位現象：10例，占71.43%；臀位現象：4例，占28.57%。無論是同時手術組，還是單行手術組，情況無明顯異樣，比較同時手術組和單行手術組的恢復指標、施行指標等因素。恢復指標包括：1）診治用時量；2）排氣正常的用時量；3）體溫恢復的用時量。手術之中的施行指標包括：1）手術用時量；2）陰道中具體出血量；3）行術中具體出血量；4）縮宮素的使用量。

1.2 手術方法：剖宮產的具體切口位置：子宮下段。為了使膀胱不受損，所以先應把膀胱推到一旁，然后使可以行切口的部分能夠于肌體中顯露出，在切手術口之時，要用橫切的方式，可以讓切口呈弧形，然后把子宮朝著兩側的體位進行打開，促使分娩得以成功，之后，縫合范圍：部分。然后，將縮宮素予以射入，并在瘤體上劃上一道切口，然后通過食指將瘤體周遭的肌肉組織劃分開，然后把腫瘤于子宮取出，進而全部予以縫合，并給予止血。最后，肌注藥物：縮宮素，與此同時，行抗感染診治。

2 結果

2.1 兩組的恢復指標：比較同時手術組和單行手術組的恢復指標：1）診治用時量；2）排氣正常的用時量；3）體溫恢復的用時量。在同時手術組的14例女性中，診治用時量：6.3±4.2（天），排氣正常的用時量：1.6±0.42（min），體溫恢復的用時量：1.5±0.12（天）。在單行手術組的14例女性中，診治用時量：5.8±3.3（天），排氣正常的用時量：1.7±0.30（min），體溫恢復的用時量：1.4±0.13（天）。P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義。比較同時手術組和單行手術組的恢復指標，具體見表1。

2.2 兩組施行指標：在同時手術組的14例女性中，手術用時量：57.2±8.1（min），陰道中具體出血量：167.2±124.0（mL），行術中具體出血量：25.7±5.0（mL），縮宮素的使用量：42.2±6.1（U）。在單行手術組的14例女性中，手術用時量：45.0±7.4（min），陰道中具體出血量：150.3±105.1（mL），行術中具體出血量：24.3±3.2（mL），縮宮素的使用量：27.4±5.3（U）。比較同時手術組和單行手術組的在做部分手術之時的施行指標，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。此外，對比同時手術組和單行手術組的手術出血以及陰道出血的具體分量，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義。同時手術組和單行手術組的在做部分手術之時的施行指標的比較狀況，具體見表2。

表1 比較同時手術組和單行手術組的恢復指標

表2 比較同時手術組和單行手術組的在做部分手術之時的施行指標

3 討論

現在晚婚的女性很多，在剖宮產之時發(fā)現子宮之中存有腫瘤的現象也不斷增多，但是可否同時進行剖宮產以及子宮肌瘤術比較難定。本文，將14例同時進行剖宮產以及子宮肌瘤術的女性分作一組，將14例只進行剖宮產的女性分作一組，以此來探析出適合同時進行剖宮產以及子宮肌瘤術的條件。從表1以及表2可以看出，需實施子宮肌瘤術的剖宮產女性和只需實施剖宮產女性的恢復指標、手術出血以及陰道出血的具體分量的差異是沒有統(tǒng)計學意義的，P＞0.05。但是，手術用時量以及縮宮素的使用量的差異是有統(tǒng)計學意義的，P＜0.05。證明如果各種條件都較好，例如：操作條件、手術環(huán)境、救治設施等都較好，可以在剖宮產的時候同時實施子宮肌瘤術。

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