門診補液室護理人員職業(yè)暴露防護

尤小英

（無錫市惠山區(qū)堰橋街道西漳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 無錫 214171）

隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提高，醫(yī)療水平也在不斷提高，現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)給人們帶來了許多便利，但同時也對醫(yī)護人員產(chǎn)生了一些不良影響，醫(yī)護工作人員暴露于危險因素中的幾率增高，給自身健康帶來了威脅。近幾年來，職業(yè)危害在醫(yī)療界越來越受到重視。門診補液室是醫(yī)院中的一個重要科室，基于門診補液室護理人員工作的特殊性，這些工作者在臨床實際操作中面臨十分嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險因素，這些危險因素給護理人員的身心都造成了一定的影響。本研究通過對門診補液室的護理人員進行問卷調(diào)查，將所得到的結(jié)果進行了比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 職業(yè)暴露：醫(yī)護工作人員在診療、護理過程中與有害物質(zhì)或病原體相接觸，從而對自己的身體健康造成損害或是威脅到自己的生命被稱為職業(yè)暴露［1］。護理人員與患者接觸較多，從各個方面對患者進行護理，因此護理人員的職業(yè)暴露幾率在同行業(yè)中更高。

1.1.2 危險因素

1.1.2.1 物理因素：在臨床工作中，醫(yī)護工作人員常會用到尖銳器械，往往會被利器刺傷。門診補液室的護理人員由于每天接待的患者數(shù)量較多，因此靜脈注射次數(shù)就很多，在這個過程中由于疏忽、疲憊等原因難免會被針頭刺傷，所以門診補液室的護理人員屬于高暴露群體。

1.1.2.2 化學(xué)因素：為了防止院內(nèi)感染，清潔劑、化學(xué)消毒劑成為門診補液室的常用試劑，而由于補液患者較多（比如我院補液數(shù)多則180次每天，少則80次每天），這些護理人員與化學(xué)消毒劑、清潔劑等的接觸時間就很長，長期接觸會引發(fā)過敏性皮炎［2］。并且由這些試劑揮發(fā)出的氣體彌漫在補液室內(nèi)，也會造成空氣污染，護理人員吸入這些有害氣體也會對呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的傷害。呼吸道粘膜長期受到有害氣體的刺激會引發(fā)哮喘等疾病。

1.1.2.3 生物因素：醫(yī)院門診補液室的患者大多患有心血管疾病或者呼吸道疾病，這類患者的血液、分泌物（比如痰液等）、排泄物（尿液、糞便等）等都屬于具有生物危險性的暴露源。護理人員在注射過程中難免接觸到這些具有生物危險性的暴露源，從而給自己帶來傷害。

1.2 研究對象：本研究中的50名護理人員均為2010年1月至2012年10月在我院門診補液室工作的護理人員。他們的年齡在20到42歲之間，平均年齡為歲。其中工作長達(dá)5年以上的有18例，6～10年的有22例，10年以上的有8例。這些人員中有本科6例，大專42例，中專2例。

1.3方法：分析我院門診補液室護理人員職業(yè)暴露的常見因素，參考相關(guān)文獻(xiàn)制定出調(diào)查問卷。將問卷發(fā)給50名護理人員，要求如實填寫。發(fā)放的50份問卷全部回收，然后將得到的結(jié)果進行統(tǒng)計分析。根據(jù)分析后的結(jié)果制定出相應(yīng)防護措施。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：得到的結(jié)果采取卡方檢驗，如果p＜0.05，說明結(jié)果的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

門診補液室護理人員職業(yè)暴露的因素包括物理因素、化學(xué)因素、生物因素等，其中物理因素的危害較大，尤其是被利器刺傷，紫外線暴露損傷第二，各項結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表1。

表1 門診補液室護理人員職業(yè)暴露危險因素比較情況

3 討論

3.1 防護現(xiàn)狀：在門診補液室工作的護理人員接待的患者數(shù)量多，工作壓力大，往往防護意識比較淡薄。在臨床工作中，有些護理人員缺乏工作經(jīng)驗和理論知識，違規(guī)操作，加上門診補液室工作繁重，心理壓力大，注意力不集中，心理承受力低等因素使得防護現(xiàn)狀處于較低水平。此外，醫(yī)院對護理人員職業(yè)暴露防護這方面沒有過多的重視是防護不到位的又一因素，比如防護制度制定的不合理，防護設(shè)備不到位，職業(yè)暴露之后沒有明確的處理制度，護理人員自己過于簡單的處理等。另外，醫(yī)院對于護理人員的分配制度不合理，使得護理工作人員的工作壓力太大，導(dǎo)致職業(yè)暴露的防護達(dá)不到要求。

3.2 職業(yè)暴露之后的處理與防護措施：（1）暴露后的處理：利器刺傷后，應(yīng)該將血液從近心端往遠(yuǎn)心端擠出，然后將傷口清洗后用碘伏消毒包扎［3］；如果接觸了化學(xué)消毒劑或者化學(xué)消毒劑、清潔劑等濺入皮膚或眼睛，應(yīng)立即用大量清水沖洗多次。（2）防護措施：首先醫(yī)院要制定好與護理人員職業(yè)暴露防護相關(guān)的制度，完善防護設(shè)備，定期開展職業(yè)暴露防護知識的講座。合理配置護理人員，多對其進行心理疏導(dǎo)，緩解其工作壓力。其次，護理人員應(yīng)該在臨床實際工作中不斷熟練自己的操作，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度面對工作并且在工作中做好一系列保護措施（如口罩、手套等）。

3.3 小結(jié)：綜上所述，在了解了門診補液室護理人員職業(yè)暴露的危險因素和防護現(xiàn)狀后，針對一系列問題制定相應(yīng)的防護制度和職業(yè)暴露后的處理措施不僅有利于護理人員的身心健康，還能夠大大促進護理工作的開展。

［1］ 劉宇霞，武彩霞，韓福勝.口腔科護理人員職業(yè)暴露風(fēng)險及防護策略［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，19（1）：64

［2］ 陳敏珍.護理人員血源性職業(yè)暴露防護現(xiàn)狀調(diào)查與對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（10）：2158-2159

［3］ 劉玉鳳，張新華，李紅.護理人員醫(yī)療銳器傷的處理原則［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，13：29