糖尿病中醫(yī)飲食護理相關(guān)問題分析

李素芝

（鶴慶縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 大理 671500）

目前糖尿病作為臨床上常見的病種，已經(jīng)成為當今社會所面臨的主要的衛(wèi)生問題，而且隨著近年來，人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。經(jīng)過大量的研究表明，臨床中醫(yī)飲食護理對于糖尿病患者的治療具有良好的臨床療效，在臨床診治過程中，通過對患者飲食的合理化、優(yōu)化調(diào)整，能夠?qū)颊咧委熀皖A后產(chǎn)生積極的影響，幫助患者改善病情，提高患者生命質(zhì)量。為了進一步明確糖尿病中醫(yī)飲食護理的臨床價值，充分發(fā)揮中醫(yī)飲食護理的臨床作用和功能，在這里隨機抽取我院在2012年2月到2013年2月期間收治的糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究資料均源于我院在2012年2月到2013年2月期間收治的糖尿病患者的臨床資料，接受調(diào)查的糖尿病患者共200人，病程1-10年，平均病程（5.78±1.33），?？谱o理人員38人，本組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有臨床可比性。

1.2 研究方法：隨機抽取我院在2012年2月到2013年2月期間收治的糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，采用問卷調(diào)查的方式了解糖尿病中醫(yī)飲食護理工作的現(xiàn)狀，從中發(fā)現(xiàn)問題，并結(jié)合臨床實踐，探討臨床護理工作的方法和途徑。

1.3 護理方法

1.3.1 飲食護理內(nèi)容：在運用食品交換法中必須糾正飲食治療中不正確的知識和行為，進行相應的健康知識教育。

1.3.2 飲食護理形式：飲食療法應根據(jù)病情隨時調(diào)整、靈活掌握。消瘦病人可適當放寬，保證總熱量。肥胖病人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。選擇好適宜糖尿病病人的食物，對糖尿病的控制也是非常重要的。

1.3.3 飲食護理時間：比如對于用胰島素治療者，應注意酌情在上午9～10點，下午3～4點或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。

1.4 統(tǒng)計學分析：采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析，計量資料用來表示，差異有統(tǒng)計意義，即P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)本組調(diào)查研究顯示，糖尿病中醫(yī)飲食護理工作中主要存在在的問題有對糖尿病以及中醫(yī)食療認識不到位、堅持治療的依從性差、護理人員專業(yè)知識缺乏、中醫(yī)飲食護理方案需要進一步完善，這些問題的存在均在不同程度上影響了糖尿病中醫(yī)飲食護理效果，具體情況如表1所示：

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3 討論

糖尿病作為臨床上常見的病種，已經(jīng)成為當今社會所面臨的主要的衛(wèi)生問題，隨著近年來，人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率更是呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。經(jīng)過大量的研究表明，臨床中醫(yī)飲食護理對于糖尿病者的治療具有良好的臨床療效，在臨床診治過程中，通過對患者飲食的合理化、優(yōu)化調(diào)整，能夠?qū)颊咧委熀皖A后產(chǎn)生積極的影響，幫助患者改善病情，提高患者生命質(zhì)量。但是在臨床工作中，由于受到各方面因素的影響，導致中醫(yī)飲食護理的作用和功能受到了限制，進而影響到糖尿病患者的治療效果。

3.1 相關(guān)問題：本組調(diào)查研究顯示：糖尿病中醫(yī)飲食護理工作中主要存在在的問題有對糖尿病以及中醫(yī)食療認識不到位、堅持治療的依從性差、護理人員專業(yè)知識缺乏、中醫(yī)飲食護理方案需要進一步完善。為此，需要必須要引起相關(guān)人員的高度重視，以下作具體的說明。

3.1.1 對糖尿病以及中醫(yī)食療認識不到位：這是調(diào)查中存在的最為嚴重的一個問題，本組調(diào)查結(jié)果顯示：其所占到比例達到60%以上，其中，對糖尿病認識不足為20%，這種對于疾病的缺乏認識束縛了中醫(yī)食療的應用和效果，而對中醫(yī)食療認識認識不足占到40%，則直接影響到患者的依從性。

3.1.2 堅持治療的依從性差：患者堅持治療依從性下降受各方面的影響，如認識不足，宣傳教育效果差，缺乏正面引導，等。

3.1.3 護理人員專業(yè)知識缺乏：一些護理人員專業(yè)知識缺乏，不能對患者進行良好的支持治療，從而影響到患者的治療效果。

3.1.4 中醫(yī)飲食護理方案需要進一步完善：在診治過程中，中醫(yī)飲食護理方案缺乏針對性，導致治療效果不理想。

3.2 解決方法及措施：為了進一步明確糖尿病中醫(yī)飲食護理的臨床價值，充分發(fā)揮中醫(yī)飲食護理的臨床作用和功能，可以采取以下解決方法和措施，從而達到中醫(yī)飲食護理效果，具體如下：

3.2.1 加強宣傳教育：要加強糖尿病知識以及中醫(yī)飲食護理知識及相關(guān)內(nèi)容的宣傳和教育，針對患者的不同文化水平，采用不同的教育方案，增強患者接受治療的自覺性，比如對于主動詢問的患者，護理人員要積極回答患者所提出的疑問，對文化層次較低的患者，可以采取主動宣講的方法，對患者加以教育，強化患者的高度重視，幫助患者樹立良好的自我管理意識，不僅有利于患者病情的控制和改善，而且有利于護理工作的順利開展。另外，還可以通過推薦患者閱讀一些自我保健的書籍，最好是一些通俗易懂的宣傳資料，從而保證患者形成以飲食、運動為主的治療觀念。

3.2.2 加強患者治療依從性：采取擴大宣教范圍的措施，積極加強患者家屬的宣教力度，提高患者家屬對食療的理解和支持，使家屬在日常生活中幫助患者提高認識，監(jiān)督其積極配合治療，督促糖尿病人要遵照醫(yī)囑，合理安排每日總熱量、蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的適當比例，制定自己較理想的食譜。

3.2.3 提高護理人員的專業(yè)水平：加強患者基本理論知識的培訓，主要包括基礎理、飲食護理要點、中醫(yī)辯證要點等，最好資深的護士長或者是教學老師進行集中授課，并且要由護理長臨床培訓結(jié)果以及臨床情況進行考核，從根本上提高整個護理科的總體專業(yè)水平，有效地保證護理工作質(zhì)量和水平的提高。

3.2.4 完善中醫(yī)食療方案：要對患者進行針對性和個體化的治療和宣傳，根據(jù)患者的經(jīng)濟情況、飲食習慣等各個方面的情況，與營養(yǎng)師共同制定飲食方案，具體可以從以下方面入手：一是根據(jù)臨床分型，給予中草藥制成藥膳，如若脾胃虛寒者則不宜寒涼，可輔以干姜和中暖胃等，增進治療效果；二是強調(diào)合理飲食的重要性，如糖和脂肪的攝入量，以及適量蛋白質(zhì)、碳水化合物、膳食纖維、微量元素等；三是指導患者合理用藥，尤其是一些特殊的食物和藥材，如洋蔥、胡蘿卜、黑木耳、山藥等，從而達到降血糖的功效；四是對患者進行心理輔導，采用安慰、傾聽、鼓勵等方法，對患者加以心理治療，不僅有利于患者治療依從性提高，而且有利于增強患者的治療信心。

3.2.5 注意事項

（1）要注意進餐的時間、數(shù)量應保持一定的穩(wěn)定性，一定要戒煙、忌酒；（2）食物宜粗不宜精，在主食定量范圍內(nèi)盡可能多吃些粗雜糧及豆類、蔬菜，以綠葉菜為好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等；（3）讓患者掌握基本的營養(yǎng)治療知識，哪些食物應少吃，哪些食物是禁食，要做到心中有數(shù)。

總而言之，糖尿病中醫(yī)飲食護理工作中還存在著諸多問題，需要相關(guān)人員加強重視，加強臨床個體化護理，針對不同患者，結(jié)合患者的病情，制定個性經(jīng)的飲食治療方案，并且要加強護理人員專業(yè)知識和自身素質(zhì)的提高，增強患者對飲食護理的正確認識，按合理的飲食要求，持之以恒，強化對控制病情、預防合并癥，最終達到良好的臨床治療效果。

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