助產(chǎn)師產(chǎn)前門診對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響探究

高建平

（山西省襄汾縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 山西 襄汾 041500）

孕婦在懷孕期間情緒波動較大，并且由于沒有必備的醫(yī)學(xué)方面的知識，對胎兒的正常發(fā)育會產(chǎn)生不良影響。因此，對孕婦的產(chǎn)前門診尤為重要。孕婦在接受醫(yī)生門診時，醫(yī)生不能給予連續(xù)的支持，致使在檢查過程中容易出現(xiàn)遺漏。經(jīng)研究表明，助產(chǎn)師參與產(chǎn)前門診，可以提高孕婦的順產(chǎn)率［1］。無論是孕婦的飲食、情緒等，助產(chǎn)師都可以給予更多的支持與幫助［2］。助產(chǎn)師可以為孕婦制訂一套安全合理的產(chǎn)前護(hù)理模式，以確保孕婦在產(chǎn)前可以得到全面的照顧。選取2012年-2013年來我院進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查的66例正常孕婦，對孕婦進(jìn)行助產(chǎn)師產(chǎn)前門診進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2012年-2013年來我院進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查的66例正常孕婦，隨機將孕婦分為觀察組與對照組，對照組孕婦進(jìn)行醫(yī)生門診，觀察組在接受醫(yī)生門診的同時接受助產(chǎn)師參與門診。所有孕婦均為初次生產(chǎn)，檢查結(jié)果均為單胎，沒有任何遺傳疾病。所有孕婦資料對比差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組對產(chǎn)婦進(jìn)行醫(yī)生處產(chǎn)前門診，觀察組對孕婦進(jìn)行醫(yī)生處產(chǎn)前門診同時，由助產(chǎn)師參與產(chǎn)前門診。兩組均根據(jù)孕婦不同情況采取相應(yīng)的門診檢查。

1.2.1 對照組：對照組孕婦在接受醫(yī)生處產(chǎn)前門診時，由醫(yī)生組織孕婦觀看有關(guān)孕婦保健及分娩的醫(yī)學(xué)教育短片，通過短片使孕婦了解懷孕期間所應(yīng)注意的事項及分娩時孕婦應(yīng)該怎樣應(yīng)對。此外，醫(yī)生要為孕婦制訂相同的產(chǎn)前計劃，并給予孕婦合理的護(hù)理。

1.2.2 觀察組：觀察組孕婦在接受醫(yī)生產(chǎn)前門診同時接受助產(chǎn)師產(chǎn)前門診。助產(chǎn)師均為優(yōu)秀資深助產(chǎn)師，有多年的工作時間，工作經(jīng)驗豐富，工作成果相對優(yōu)秀。

在孕婦懷孕32周左右，孕婦在家人陪同下由助產(chǎn)師進(jìn)行一對一產(chǎn)前門診。助產(chǎn)師要對孕婦的身體狀況進(jìn)行仔細(xì)檢查，了解孕婦的近期狀況，與孕婦進(jìn)行愉快的交流，并經(jīng)常鼓勵孕婦，增強孕婦的信心，使孕婦可以保持良好的心理狀態(tài)，要與孕婦及孕婦家庭成員建立良好的信任關(guān)心。助產(chǎn)師要根據(jù)孕婦及胎兒的狀況對孕婦的飲食等生活習(xí)慣進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確保胎兒可以健康發(fā)育。在孕婦懷孕34周左右進(jìn)行第二次門診。助產(chǎn)師要對孕婦及孕婦家庭成員介紹如何識別產(chǎn)前預(yù)兆及孕婦分娩時所需要的必備物品，使孕婦及孕婦家庭成員等做好心理準(zhǔn)備。孕婦懷孕36周左右進(jìn)行第三次門診。助產(chǎn)師以短片的形式介紹孕婦分娩過程及產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員的合作方法。在孕婦懷孕38周左右進(jìn)行第四次門診。對孕婦介紹儲存臍血的重要性及注意事項。在孕婦懷孕39周左右進(jìn)行第5次門診。助產(chǎn)師對孕婦的身體狀況進(jìn)行檢查，以錄像或幻燈片的形式介紹產(chǎn)后的護(hù)理指導(dǎo)，包括新生兒的護(hù)理指導(dǎo)及技巧等。此外，由于孕婦為初次懷孕，沒有必備的醫(yī)學(xué)知識，在懷孕期間極易發(fā)生意外或有不良反應(yīng)，所以助產(chǎn)師要對孕婦的不同階段進(jìn)行安全教育，使孕婦了解懷孕期間應(yīng)該注意的事項，避免在懷孕期間出現(xiàn)意外，對胎兒及自身造成影響或危害。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：觀察兩組孕婦分娩狀況，新生兒的身體狀況同時采用問卷的調(diào)查形式調(diào)查孕婦及孕婦家庭的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：均采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文所得實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，采用t檢驗所得計量資料，采用χ2檢驗所得計數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1結(jié)果顯示，觀察組孕婦的順產(chǎn)率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組分挽結(jié)果比較

對比兩組新生兒身體狀況（見表2），有所差異（P＜0.05）。

表2 觀察組和對照組新生兒身體狀況比較

對兩組的滿意度進(jìn)行比較（見表3），有所差異（P＜0.05）。

3 討論

很多孕婦由于沒有必備的醫(yī)學(xué)方面的知識，在懷孕期間會遇到很多問題，不能及時解決，對胎兒的正常發(fā)育會產(chǎn)生不良影響。因此，對孕婦的產(chǎn)前門診尤為重要。目前國內(nèi)的孕婦門診多為醫(yī)生門診，在進(jìn)行門診時，醫(yī)生不能對孕婦進(jìn)行全面的照顧與支持，給孕婦和胎兒帶來不良影響［2］。助產(chǎn)師參與門診主要是通過對孕婦的觀察，給予孕婦正確的信息與支持，達(dá)到使胎兒健康發(fā)育的目的。助產(chǎn)師門診的主要優(yōu)勢是，孕婦與助產(chǎn)師一對一交流，能夠?qū)υ袐D的各種問題進(jìn)行一一解答，可以使孕婦對懷孕期間的注意事項了解更加全面，使孕婦保持良好的心理狀態(tài)，有效提高孕婦的順產(chǎn)率。有助產(chǎn)師參與門診，新生兒的身體更加健康，孕婦的滿意度也相對提高。

表3 觀察組和對照組滿意度比較

經(jīng)研究表明，對于孕婦進(jìn)行助產(chǎn)師門診，可以有效提高孕婦的順產(chǎn)率，新生兒身體更加健康，孕婦滿意度相對較高，所以助產(chǎn)師門診值得在對產(chǎn)前孕婦門診中推廣使用。

［1］ 陳子江，陳浪.開設(shè)助產(chǎn)專科門診行分娩教育對孕婦分娩方式選擇的影響［J］.護(hù)理學(xué)報，2010，13（14）：18-19

［2］ 顧春怡，張錚，朱新麗，等.孕晚期干預(yù)支持對孕婦產(chǎn)時認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2012，20（01）：86-87