小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理分析

陳燦芝

（長(zhǎng)沙市八醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410100）

在兒科小兒闌尾炎疾病為一種較為常見的急腹癥，主要發(fā)病群體為5歲之上的兒童［1］。該疾病發(fā)病率，較之成人發(fā)病率低，但其病勢(shì)較成人患者較為嚴(yán)重［2］。該疾病出現(xiàn)并發(fā)率較高的為闌尾穿孔以及彌漫性膜炎等，病情嚴(yán)重的導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，基于這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員及患者家屬應(yīng)對(duì)其給以高度重視。且該疾病患者年齡越小，臨床癥狀越不典型，在短時(shí)間內(nèi)極有可能出現(xiàn)壞死、穿孔、彌漫性腹膜炎，不能進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥［3］。筆者為詳細(xì)了解分析小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理效果，特選取我院在2010年12月至2011年11月收治的64例小兒闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2010年12月至2011年11月收治的64例小兒闌尾炎患者，其中，男39例，女25例；患者年齡為6-13歲，平均年齡為9.52±1.37歲；患者臨床癥狀為腹痛、高熱；分析患者病情，28例為急性單純性闌尾炎，36例為輕度化膿性闌尾炎。并按患者住院尾號(hào)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)比兩組患者之間的年齡、性別及病情等基本資料，均沒有顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，治療組患者在此基礎(chǔ)上加以干預(yù)性護(hù)理措施。

1.2.1 心理護(hù)理：患者在實(shí)施手術(shù)治療前，因?qū)Ω骨荤R術(shù)的恐懼以及闌尾炎疾病的疼痛，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，同時(shí)患者家屬擔(dān)心手術(shù)是否可以成功，基于這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)采用針對(duì)性的措施，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，減輕患者及其家屬恐懼、抑郁等不良情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理：雖腹腔手術(shù)具有切口小的特點(diǎn)，但闌尾炎手術(shù)具有較高的感染性，尤其在兒童人群中，基于這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療前，應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。一般情況下，臍部為患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)的切口，因此，護(hù)理人員應(yīng)選用在松節(jié)油中浸泡5 min的棉簽對(duì)患者臍孔進(jìn)行擦洗，之后選用75%的酒精對(duì)其實(shí)施擦洗，最后對(duì)患者實(shí)施備皮。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理：在患者實(shí)施手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)通過撫摸及擁抱等措施緩解患者緊張、恐懼等不良情緒。同時(shí)檢查氣腹機(jī)是否處于安全安全狀態(tài)，核對(duì)氣源是否為CO2，及其是否滿足手術(shù)需求。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，其氣腹壓為10 mmHg，每分鐘充氣量為2.5L。之后護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者血?dú)鉅顩r以及生命體征，依據(jù)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)其氣量進(jìn)行調(diào)整。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理：患者實(shí)施手術(shù)治療后麻醉尚未消除時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施取枕墊肩，高度為5-10c m，讓患者選取頭偏向一側(cè)的平臥位，密切關(guān)注患者生命體征；護(hù)理人員應(yīng)給以患者半臥位或者是在床上坐起，24小時(shí)后進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究分析患者的臨床資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，證明對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度：治療組患者對(duì)護(hù)理總滿意度為96.88%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理總滿意度為81.25%，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度，治療組患者對(duì)護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)值見表1：

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度

2.2 對(duì)比兩組患者手術(shù)結(jié)果：治療組患者手術(shù)時(shí)間為31-43 min，術(shù)后8例患者體溫大于38o C，占25.00%（8／32），在3d內(nèi)恢復(fù)正常，沒有其他并發(fā)癥狀，術(shù)后住院時(shí)間為4d；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為33-45 min，術(shù)后19例患者體溫大于38o C，占59.38%（19／32），在5d內(nèi)恢復(fù)正常，術(shù)后住院時(shí)間為6d。對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后體溫大于38o C、恢復(fù)正常時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間等，存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒闌尾炎疾病采用腹腔鏡方式進(jìn)行治療，具有創(chuàng)傷小、不開腹、術(shù)后疼痛較小、恢復(fù)快、腹腔粘連少、術(shù)中出血少以及住院時(shí)間短等特點(diǎn)［4］。但基于患者生命體征特點(diǎn)，其對(duì)手術(shù)耐受性較差，在實(shí)施手術(shù)治療時(shí)極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀，基于這種現(xiàn)象出現(xiàn)，患者在實(shí)施手術(shù)治療圍術(shù)期，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施富含針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行心理支持、密切關(guān)注患者生命體征。通過本次研究證明，干預(yù)護(hù)理在小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療圍術(shù)期具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。如選取干預(yù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的治療組患者，其對(duì)護(hù)理總滿意度為96.88%，手術(shù)時(shí)間為31-43 min，術(shù)后8例患者體溫大于38℃，占25.00%（8／32），在3d內(nèi)恢復(fù)正常，沒有其他并發(fā)癥狀，術(shù)后住院時(shí)間為4d；但采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理總滿意度為81.25%，手術(shù)時(shí)間為33-45 min，術(shù)后19例患者體溫大于38℃，占59.38%（19／32），在5d內(nèi)恢復(fù)正常，術(shù)后住院時(shí)間為6d。因此，干預(yù)護(hù)理值得在小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)中推廣應(yīng)用。

［1］ 于愛萍.腹腔鏡手術(shù)治療27例小兒闌尾炎的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，07（09）：135-136

［2］ 劉金有，余靜.腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，10（15）：2265-2267

［3］ 牙韓年.基層醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎87例臨床分析［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2012，07（04）：419-420

［4］ 馬喜云.腹腔鏡手術(shù)治療29例小兒闌尾炎的護(hù)理探討 ［J］.中外醫(yī)療，2013，10（09）：2147-2148