陳燦芝
(長(zhǎng)沙市八醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410100)
在兒科小兒闌尾炎疾病為一種較為常見的急腹癥,主要發(fā)病群體為5歲之上的兒童[1]。該疾病發(fā)病率,較之成人發(fā)病率低,但其病勢(shì)較成人患者較為嚴(yán)重[2]。該疾病出現(xiàn)并發(fā)率較高的為闌尾穿孔以及彌漫性膜炎等,病情嚴(yán)重的導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象,基于這種現(xiàn)象的出現(xiàn),醫(yī)護(hù)人員及患者家屬應(yīng)對(duì)其給以高度重視。且該疾病患者年齡越小,臨床癥狀越不典型,在短時(shí)間內(nèi)極有可能出現(xiàn)壞死、穿孔、彌漫性腹膜炎,不能進(jìn)行及時(shí)治療,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。筆者為詳細(xì)了解分析小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理效果,特選取我院在2010年12月至2011年11月收治的64例小兒闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行研究分析,研究結(jié)果如下:
1.1 臨床資料:選取我院在2010年12月至2011年11月收治的64例小兒闌尾炎患者,其中,男39例,女25例;患者年齡為6-13歲,平均年齡為9.52±1.37歲;患者臨床癥狀為腹痛、高熱;分析患者病情,28例為急性單純性闌尾炎,36例為輕度化膿性闌尾炎。并按患者住院尾號(hào)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)比兩組患者之間的年齡、性別及病情等基本資料,均沒有顯著差異性,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。
1.2方法:對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,治療組患者在此基礎(chǔ)上加以干預(yù)性護(hù)理措施。
1.2.1 心理護(hù)理:患者在實(shí)施手術(shù)治療前,因?qū)Ω骨荤R術(shù)的恐懼以及闌尾炎疾病的疼痛,極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒,同時(shí)患者家屬擔(dān)心手術(shù)是否可以成功,基于這種現(xiàn)象的出現(xiàn),護(hù)理人員應(yīng)采用針對(duì)性的措施,對(duì)患者實(shí)施護(hù)理,減輕患者及其家屬恐懼、抑郁等不良情緒,積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。
1.2.2 術(shù)前護(hù)理:雖腹腔手術(shù)具有切口小的特點(diǎn),但闌尾炎手術(shù)具有較高的感染性,尤其在兒童人群中,基于這種現(xiàn)象的出現(xiàn),護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療前,應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。一般情況下,臍部為患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)的切口,因此,護(hù)理人員應(yīng)選用在松節(jié)油中浸泡5 min的棉簽對(duì)患者臍孔進(jìn)行擦洗,之后選用75%的酒精對(duì)其實(shí)施擦洗,最后對(duì)患者實(shí)施備皮。
1.2.3 術(shù)中護(hù)理:在患者實(shí)施手術(shù)治療過程中,護(hù)理人員應(yīng)通過撫摸及擁抱等措施緩解患者緊張、恐懼等不良情緒。同時(shí)檢查氣腹機(jī)是否處于安全安全狀態(tài),核對(duì)氣源是否為CO2,及其是否滿足手術(shù)需求。在進(jìn)行手術(shù)時(shí),其氣腹壓為10 mmHg,每分鐘充氣量為2.5L。之后護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者血?dú)鉅顩r以及生命體征,依據(jù)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)其氣量進(jìn)行調(diào)整。
1.2.4 術(shù)后護(hù)理:患者實(shí)施手術(shù)治療后麻醉尚未消除時(shí),護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施取枕墊肩,高度為5-10c m,讓患者選取頭偏向一側(cè)的平臥位,密切關(guān)注患者生命體征;護(hù)理人員應(yīng)給以患者半臥位或者是在床上坐起,24小時(shí)后進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本組采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究分析患者的臨床資料,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05,證明對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度:治療組患者對(duì)護(hù)理總滿意度為96.88%,對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理總滿意度為81.25%,對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度,治療組患者對(duì)護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)值見表1:
表1 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度
2.2 對(duì)比兩組患者手術(shù)結(jié)果:治療組患者手術(shù)時(shí)間為31-43 min,術(shù)后8例患者體溫大于38o C,占25.00%(8/32),在3d內(nèi)恢復(fù)正常,沒有其他并發(fā)癥狀,術(shù)后住院時(shí)間為4d;對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為33-45 min,術(shù)后19例患者體溫大于38o C,占59.38%(19/32),在5d內(nèi)恢復(fù)正常,術(shù)后住院時(shí)間為6d。對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后體溫大于38o C、恢復(fù)正常時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間等,存在顯著差異性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
小兒闌尾炎疾病采用腹腔鏡方式進(jìn)行治療,具有創(chuàng)傷小、不開腹、術(shù)后疼痛較小、恢復(fù)快、腹腔粘連少、術(shù)中出血少以及住院時(shí)間短等特點(diǎn)[4]。但基于患者生命體征特點(diǎn),其對(duì)手術(shù)耐受性較差,在實(shí)施手術(shù)治療時(shí)極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀,基于這種現(xiàn)象出現(xiàn),患者在實(shí)施手術(shù)治療圍術(shù)期,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施富含針對(duì)性的護(hù)理措施,對(duì)患者進(jìn)行心理支持、密切關(guān)注患者生命體征。通過本次研究證明,干預(yù)護(hù)理在小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療圍術(shù)期具有顯著效果,可有效改善患者臨床癥狀,促進(jìn)患者早日康復(fù)。如選取干預(yù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的治療組患者,其對(duì)護(hù)理總滿意度為96.88%,手術(shù)時(shí)間為31-43 min,術(shù)后8例患者體溫大于38℃,占25.00%(8/32),在3d內(nèi)恢復(fù)正常,沒有其他并發(fā)癥狀,術(shù)后住院時(shí)間為4d;但采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組患者,其對(duì)護(hù)理總滿意度為81.25%,手術(shù)時(shí)間為33-45 min,術(shù)后19例患者體溫大于38℃,占59.38%(19/32),在5d內(nèi)恢復(fù)正常,術(shù)后住院時(shí)間為6d。因此,干預(yù)護(hù)理值得在小兒闌尾炎腹腔鏡手術(shù)中推廣應(yīng)用。
[1] 于愛萍.腹腔鏡手術(shù)治療27例小兒闌尾炎的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,07(09):135-136
[2] 劉金有,余靜.腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,10(15):2265-2267
[3] 牙韓年.基層醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎87例臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2012,07(04):419-420
[4] 馬喜云.腹腔鏡手術(shù)治療29例小兒闌尾炎的護(hù)理探討 [J].中外醫(yī)療,2013,10(09):2147-2148