米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病臨床效果分析

陳 敏

（貴州省織金縣人民醫(yī)院 貴州 畢節(jié) 552100）

米非司酮（mifepristone，Ru486）是法國RousseIUclaf公司在上世紀(jì)80年代開發(fā)的甾體類藥物，該藥在臨床上用于抗糖皮質(zhì)激素及抗孕酮，是屬于受體水平抗孕激素的藥物，是現(xiàn)代婦產(chǎn)科常用的抗孕激素藥物，該藥對子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力比黃體酮強大約5倍，具有較好的引產(chǎn)效果，該藥不含孕激素、雌激素、雄激素等，該藥臨床應(yīng)用患者痛苦小，副作用小。米非司酮通常作為非手術(shù)性早期終止妊娠的藥物在婦產(chǎn)科使用，能夠干擾機體孕酮的作用，有效終止妊娠，用于避孕及引產(chǎn)，該藥還能用于治療婦科惡性腫瘤、子宮肌瘤、異位妊娠等常見的婦科疾病。隨著對該藥的深入研究，米非司酮得到了越來越廣泛的應(yīng)用，本次研究集合我院在2009年2月至2012年3月收治的161例婦產(chǎn)科疾病患者的病例資料，探討該藥的臨床應(yīng)用經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院婦產(chǎn)科在2009年2月至2012年3月間收治的161例婦產(chǎn)科疾病患者，所有患者在住院期間均接受米非司酮治療?；颊吣挲g在21-67之間，患者平均年齡為31.54歲?；颊呒膊》植既绫?所示。

表1 所有患者疾病類型分布

1.2 治療方法

1.2.1 終止妊娠：早期終止：懷孕7周的孕婦，使用米非司酮進行早期妊娠終止，口服米非司酮3天，每天2次，每次25 mg，第四天一次性服用米索前列醇0.4 mg；中期終止：每天服用米非司酮2次，每次50 mg，服用兩天，第3天服用米索前列醇，每天3次，每次100 mg；晚期終止：每天服用米非司酮2次，每次50 mg，共服用150 mg，第二天開始服用米索前列醇，每次0.05 mg，4小時后無效果，可以再次給藥，在1天內(nèi)能夠反復(fù)給藥3次。

1.2.2 緊急避孕：避孕失敗，性行為后72小時內(nèi)服用米非司酮，每次服用25 mg，12小時以后再次服用25 mg米非司酮。

1.2.3 子宮疾?。褐委熥訉m內(nèi)膜異位：按照不同病情，對患者使用10至12.5 mg不同劑量的米非司酮進行治療，連續(xù)治療3至6個月。使用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位副作用小、效果好，一般用藥后患者病痛緩解、病灶減少；治療子宮肌瘤：按照患者不同病情，每天使用5至12.5 mg不等的米非司酮，對患者連續(xù)治療3至6個月，經(jīng)過治療，患者癥狀得到緩解，腫瘤體積明顯變?。恢委熥訉m異常出血：針對不同的出血原因，每天使用10至12.5不等劑量的米非司酮進行治療，對患者連續(xù)治療3至6個月，治療期間，一月檢測患者內(nèi)分泌功能一次。

1.2.4 異位妊娠：為了提高異位妊娠的治療成功率，臨床上使用米非司酮配合甲氨蝶呤治療異位妊娠，在使用甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上，加服米非司酮，治療期間注意檢測患者血清昌β-hc G水平。

1.2.5 惡性腫瘤：目前，對于米非司酮抗腫瘤的機制還未研究徹底，所以在使用米非司酮治療腫瘤時，根據(jù)患者的病情，適當(dāng)使用，同時要配合放療化療以及手術(shù)治療。米非司酮在惡性腫瘤的治療中需要進一步研究。

1.2.6 其他婦科疾?。好追撬就委熎渌麐D科疾病也有不錯療效，找到發(fā)病灶，適量使用米非司酮，同時配合其他對癥治療的方法，米非司酮在婦科其他疾病的治療中也能收到良好的治療效果。

1.3 研究方法：回顧性分析161患者的臨床病例資料，研究米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床價值，采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

經(jīng)過治療后，按照患者臨床表現(xiàn)以及疾病評定指標(biāo)對治療效果進行評定，總體來看，米非司酮治療效果良好。米非司酮在終止妊娠的治療中治療有效34例，有效率為91.89%，在緊急避孕的治療中33有效，有效率為86.84%，在子宮疾病的治療中35例有效，有效率為85.37%，在異位妊娠的治療中13例有效，有效率為81.25%，在惡性腫瘤的治療中9例有效，有效率為60.00%，在其他婦科疾病的治療中14例有效，有效率為57.14%。

表2 患者治療后效果

3 討論

自1992年國產(chǎn)米非司酮上市后，該藥在婦產(chǎn)科臨床上得到廣泛的應(yīng)用。米非司酮是臨床上常用的抗糖皮質(zhì)激素及抗孕酮，是現(xiàn)代婦產(chǎn)科常用的抗孕激素藥物，屬于受體水平抗孕激素的藥物，該藥不含孕激素、雌激素、雄激素等，該藥對子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力比黃體酮強大約5倍，具有較好的引產(chǎn)效果，該藥臨床應(yīng)用患者痛苦小，副作用小。米非司酮通常作為非手術(shù)性早期終止妊娠的藥物在婦產(chǎn)科使用，有效終止妊娠，用于避孕及引產(chǎn)，該藥還能用于治療婦科惡性腫瘤、子宮肌瘤、異位妊娠等常見的婦科疾病。米非司酮能夠直接作用于子宮內(nèi)膜，能夠抑制子宮內(nèi)膜腺體的分泌行為，減緩子宮內(nèi)膜的發(fā)育，減少患者子宮血運，減少子宮內(nèi)血管，有效控制子宮出血。米非司酮能夠降低患者體內(nèi)雌激素以及孕酮的水平，從而能夠有效治療子宮肌瘤，同時米非司酮能影響機體雌激素的調(diào)節(jié)，有利于手術(shù)治療子宮肌瘤。

米非司酮在婦產(chǎn)科疾病的治療中應(yīng)用廣泛，但是目前對于米非司酮抑制腫瘤細胞增殖機理的研究還未完全明確，在惡性腫瘤治療方面還沒有有效的臨床研究，同時也缺少相關(guān)的效果評價標(biāo)準(zhǔn)，同時對米非司酮使用劑量，治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)等還沒有可供參考的有效資料。但筆者堅信，隨著對米非司酮臨床應(yīng)用的深入研究，在婦產(chǎn)科疾病的治療中，米非司酮顯示出治療效果好，不良反應(yīng)小，使用安全等特點，隨著研究的深入，米非司酮在婦產(chǎn)科疾病的治療中將得到更廣泛的應(yīng)用。

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