新疆維吾爾自治區(qū)和田市墨玉縣維吾爾族人群高血壓患病率的調(diào)查

哈依努爾，布力布麗·巴哈提，古麗那孜·穆哈提，陳 眾，溫 曉，王 璐

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院a.呼吸一科；b.小兒內(nèi)二科；c.產(chǎn)科，烏魯木齊 830054）

高血壓是一種常見病、多發(fā)病，是我國(guó)最常見的心血管疾?。?-2］，在不同時(shí)期、不同的國(guó)家及民族之間，高血壓患病率可能不同。一些流行病學(xué)研究結(jié)果表明，高血壓的患病率呈現(xiàn)北方高于南方的現(xiàn)象［3］。即便是在同一個(gè)區(qū)域內(nèi)，高血壓的患病率也有可能不同［4-5］。因此，研究不同人群的高血壓患病率及其危險(xiǎn)性的評(píng)價(jià)，對(duì)高血壓病引起的相關(guān)疾病及其并發(fā)癥的預(yù)防和決策具有十分重要的意義。

新疆維吾爾自治區(qū)（簡(jiǎn)稱新疆）是全國(guó)高血壓發(fā)病率較高的地區(qū)，維吾爾族是全國(guó)高發(fā)民族之一。和田市墨玉縣位于塔克拉瑪干大沙漠南緣，1鎮(zhèn)、15 鄉(xiāng)，總?cè)丝诩s44.08 萬(wàn)人，其中維吾爾族占43.7萬(wàn)人。2012 年11—12 月，筆者對(duì)新疆和田市墨玉縣的維吾爾族居民進(jìn)行了高血壓及相關(guān)知識(shí)調(diào)查，依照新的高血壓定義和血壓水平分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)該地居民的血壓水平進(jìn)行劃分，為該區(qū)高血壓的預(yù)防和治療提供了科學(xué)數(shù)據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用多級(jí)抽樣調(diào)查的方法，在和田市墨玉縣農(nóng)村按照自然區(qū)域劃分后，抽取15 個(gè)村，共調(diào)查1 500 人（每村100 人），其中男757 人，女743 人，年齡18～97 歲，平均（46.71±13.89）歲。

1.2 調(diào)查方法及標(biāo)準(zhǔn)

采用《心血管流行病學(xué)調(diào)查方法手冊(cè)》中規(guī)定的方法，對(duì)測(cè)量身高、體質(zhì)量的受檢者，要求脫鞋帽及外衣后進(jìn)行。標(biāo)尺、磅秤均經(jīng)核準(zhǔn)。分析采用與體質(zhì)量相關(guān)性強(qiáng)、受身高影響小的Quetelete 指數(shù)為衡量超質(zhì)量的指標(biāo)。體質(zhì)指數(shù)（BMI）計(jì)算方法為體質(zhì)量（kg）/身高（m2），按2002 年中國(guó)成人BMI 分類建議：正常范 圍BMI 為18.5～23.9 kg·m-2，≥24 kg·m-2為超重，≥28 kg·m-2為肥胖。

血壓的測(cè)量：采用汞柱式血壓計(jì)測(cè)定，受檢者靜坐放松5 min 后測(cè)手臂血壓3 次，每次間隔30 s，取平均值。

血壓分類標(biāo)準(zhǔn)：按照1999 年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟血壓水平的定義和分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，1 級(jí)高血壓：收縮壓140～159 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或舒張壓90～99 mmHg；2 級(jí)高血壓：收縮壓160～179 mmHg 或舒張壓100～109 mmHg；3 級(jí)高血壓：收縮壓≥180 mmHg 或舒張壓≥110 mmHg。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用表示。等級(jí)資料多組間比較采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。高血壓危險(xiǎn)因素的篩查采用非條件logistic 回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 不同性別高血壓患病率的比較

不同性別間高血壓患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.91，P＞0.05）。見表1。

表1 不同性別高血壓患病率的比較 n=1 500

2.2 不同年齡高血壓患病率的比較

不同年齡段高血壓患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率明顯增高。見圖1。

圖1 不同年齡段高血壓患病情況

2.3 非條件Logistic 回歸分析

年齡、體質(zhì)指數(shù)與高血壓的發(fā)生密切關(guān)聯(lián)，是發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素。年齡每增加1歲，高血壓患病的危險(xiǎn)性增加1.057 倍；體質(zhì)指數(shù)每增加1 個(gè)單位，高血壓患病的危險(xiǎn)性增加1.147 倍。見表2。

表2 血壓危險(xiǎn)因素的非條件Logistic 回歸分析

3 討論

本次調(diào)查顯示，新疆和田市墨玉縣維吾爾族人群中不同性別高血壓的患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同年齡段高血壓的患病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓患病率明顯增加，這可能是由于多數(shù)心血管病的危險(xiǎn)因素水平隨著年齡的增長(zhǎng)而增加的緣故。

流行病學(xué)研究［6-7］結(jié)果表明：身體脂肪的分布與高血壓病密切相關(guān)，可能與肥胖者伴高胰島素血癥，導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)功能異常、血容量和輸出量增加以及神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。本研究結(jié)果表明，高血壓患病率隨BMI 升高而升高，BMI 與高血壓發(fā)病率呈正相關(guān)，是發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素，與陳首英等［8-9］報(bào)道相符。因此，防止超質(zhì)量是預(yù)防高血壓病的重要措施。

過去認(rèn)為，高血壓患病主要集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市地區(qū)，在農(nóng)村的疾病防治工作中，往往把重點(diǎn)放在傳染病上，而比較輕視對(duì)高血壓等慢性病的防治工作［10］。從本次調(diào)查結(jié)果看，新疆和田市墨玉縣高血壓患病率較高，成為影響當(dāng)?shù)卮迕裆眢w健康的主要衛(wèi)生問題之一，并且已經(jīng)成為農(nóng)村人民因病返貧的重要原因。筆者認(rèn)為，應(yīng)積極進(jìn)行高血壓綜合防治及有效的干預(yù)措施，努力通過衛(wèi)生知識(shí)宣教，使人們接受并采取健康的生活方式，將控制體質(zhì)量、降低超質(zhì)量率和肥胖率作為預(yù)防心、腦血管疾病的重要措施之一，從青少年時(shí)期開始預(yù)防高血壓綜合征的發(fā)生；對(duì)已發(fā)生了高血壓綜合征的患者，則要加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防保護(hù)靶器官，使高血壓的防治水平盡快提高到一個(gè)新的層次。

［1］楊敏.吳江市農(nóng)村居民高血壓患病情況及危險(xiǎn)因素調(diào)查［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（9）:147-148.

［2］龐文躍，攸翔，孫兆青，等.農(nóng)村地區(qū)高血壓患者橈動(dòng)脈增強(qiáng)指數(shù)不同性別和年齡的分布［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（9）:1514-515.

［3］王永新，田海濱.錫林浩特市15 歲以上社區(qū)居民高血壓控制情況分析［J］.疾病監(jiān)測(cè)與控制，2011，5（2）:77-78.

［4］周秋芬，嚴(yán)克貴，鄭吉平，等.機(jī)關(guān)工作人員高血壓患者知曉及患病情況調(diào)查［J］.健康教育與健康促進(jìn)，2008，3（3）:39-41.

［5］張新忠，孫兆青，鄭黎強(qiáng)，等.遼寧阜新蒙、漢兩族地區(qū)高血壓的患病率及危險(xiǎn)因素調(diào)查［J］.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2007，28（6）:118-123.

［6］趙丹丹，武英，李云.唐山市40 歲以上社區(qū)居民高血壓病流行特征及危險(xiǎn)因素調(diào)查［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，12（6）:964-965.

［7］解鴻翔，宋桂德，張宏，等.2004 年天津市15 歲以上農(nóng)村居民血壓現(xiàn)況分析［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，15（2）:97-100.

［8］陳首英，席志梅，左群，等.不同經(jīng)濟(jì)水平農(nóng)村居民原發(fā)性高血壓危險(xiǎn)因素分析［J］.中華高血壓雜志，2007，15（9）:764-767.

［9］國(guó)際生命科學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)辦事處中國(guó)肥胖問題工作組聯(lián)合數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.中國(guó)成人體質(zhì)指數(shù)分類的推薦意見簡(jiǎn)介［J］.中華預(yù) 防醫(yī)學(xué)雜志，2001，35（5）:349-350.

［10］周琴，潘冰瑩，林國(guó)楨，等.廣州市15～69 歲常住居民高血壓患病率、知曉率、治療率及控制率調(diào)查［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010，18（6）:587-590.