嚴(yán)防外來(lái)人獸共患病傳入我國(guó)

文│謝巧（江西省家畜血吸蟲(chóng)病防治站）

馬世春（中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

目前，各國(guó)對(duì)出入境口岸傳染病檢疫越來(lái)越重視，也在逐步建立合作機(jī)制。

外來(lái)人獸共患病是指在世界上某些國(guó)家或地區(qū)已發(fā)現(xiàn)，而目前尚未在我國(guó)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的，由共同病原體引起，流行病學(xué)上相互關(guān)聯(lián)，能夠在脊椎動(dòng)物和人類(lèi)之間自然傳播的疾病。這些疫病在特定條件下可以通過(guò)動(dòng)物及其產(chǎn)品的國(guó)際貿(mào)易、邊境互市、野生動(dòng)物遷徙和媒介昆蟲(chóng)等途徑傳入。近年來(lái)，隨著全球一體化進(jìn)程加快、我國(guó)對(duì)外貿(mào)易的快速發(fā)展、邊境互市的頻率增加及進(jìn)出境動(dòng)物及其產(chǎn)品數(shù)量與批次的逐年增多，使外來(lái)人獸共患病傳入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)與日俱增，給我國(guó)的畜牧業(yè)帶來(lái)巨大威脅，也嚴(yán)重影響我國(guó)公共衛(wèi)生安全和社會(huì)的發(fā)展穩(wěn)定。鑒于此，嚴(yán)防外來(lái)人獸共患病傳入我國(guó)，成了當(dāng)務(wù)之急。

一、外來(lái)人畜共患病的種類(lèi)

根據(jù)《國(guó)家中長(zhǎng)期動(dòng)物疫病防治規(guī)劃（2012—2020年）》，入侵我國(guó)風(fēng)險(xiǎn)較大、需要重點(diǎn)防范的外來(lái)動(dòng)物疫病有13種，其中屬于人獸共患的外來(lái)疫病有6種，分別為瘋牛病、尼帕病毒病、西尼羅河熱、裂谷熱、H7亞型禽流感、水泡性口炎。這些疫病在世界范圍內(nèi)的流行與傳播，嚴(yán)重影響了人類(lèi)健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，應(yīng)該引起重視。

二、流行情況

1.外來(lái)人獸共患病的流行情況。

一是外來(lái)人獸共患病在我國(guó)周邊地區(qū)流行范圍越來(lái)越廣。近年來(lái)，尼帕病毒病、裂谷熱、西尼羅河熱、水泡性口炎等外來(lái)人獸共患病在我國(guó)貿(mào)易伙伴及周邊國(guó)家時(shí)有暴發(fā)，并呈現(xiàn)流行態(tài)勢(shì)（詳見(jiàn)表1）。

二是瘋牛病疫情呈現(xiàn)向全球蔓延態(tài)勢(shì)。瘋牛病自二十世紀(jì)八十年代首發(fā)于英國(guó)后，于2001年在日本暴發(fā)了亞洲首例瘋牛病疫情，2003年在加拿大首次發(fā)現(xiàn)瘋牛病。至此，肆虐歐洲多年的瘋牛病已從歐洲擴(kuò)散開(kāi)來(lái)，呈現(xiàn)向全球蔓延的態(tài)勢(shì)。2011年韓國(guó)一名女子死于克雅?。ǒ偱２〔≡w感染所致），該事件激起了人們對(duì)瘋牛病的更大關(guān)注。

表1 主要外來(lái)人獸共患病的流行情況

三是禽流感流行及防控形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻。近年，禽流感在全世界流行，特別是高致病性禽流感（H5和H7亞型）的發(fā)生與傳播，引起世界各國(guó)的高度重視。2003—2013年這十年間，全球共有包括中國(guó)在內(nèi)的15個(gè)國(guó)家，報(bào)告發(fā)生人感染H5N1禽流感病例641例，死亡380例，病死率59.28%。由于流感病毒可能是惟一能夠在短時(shí)間內(nèi)引起世界上人群大量感染的病原體，加之病毒抗原具有很強(qiáng)的變異能力，雖然至今尚未發(fā)現(xiàn)有人傳人的情況發(fā)生，但已引起世界各國(guó)的高度關(guān)注了，因此被稱(chēng)為“人類(lèi)最后的大瘟疫”。

2.我國(guó)外來(lái)人獸共患病的流行風(fēng)險(xiǎn)。在外來(lái)人獸共患病的流行國(guó)家中，有些是與我國(guó)有貿(mào)易往來(lái)的，有些是與我國(guó)領(lǐng)土接壤的，如果對(duì)這些外來(lái)人獸共患病防控不到位，隨時(shí)都有可能傳入我國(guó)。

一是媒介傳播風(fēng)險(xiǎn)高。目前，我國(guó)在進(jìn)口貨柜中的蚊子檢測(cè)到了西尼羅河熱病毒，在我國(guó)新疆境內(nèi)已經(jīng)檢測(cè)到該病毒的抗體。雖然多數(shù)外來(lái)人獸共患病至今未在我國(guó)發(fā)生和流行，但由于在我國(guó)國(guó)內(nèi)，存在尼帕病毒病、西尼羅河熱等病種的生物傳播媒介（同類(lèi)或近似物種）和瘋牛病、水泡性口炎、裂谷熱等病種的易感動(dòng)物如牛、豬、綿羊等，為外來(lái)人獸共患病的發(fā)生與傳播提供了條件，對(duì)我國(guó)形成了切實(shí)的威脅。

二是跨境傳播隱患大。禽流感，已成為我國(guó)需要重點(diǎn)防控的動(dòng)物源性人獸共患病，它主要是由候鳥(niǎo)遷徙而引起跨境傳播，而我國(guó)尤其是華南地區(qū)（包括香港）正處在全球候鳥(niǎo)遷徙路線(xiàn)上。2004年，禽流感首次在我國(guó)廣西隆安縣丁當(dāng)鎮(zhèn)暴發(fā)疫情，并于一個(gè)月份內(nèi)從南向北蔓延擴(kuò)散。1997年，香港報(bào)道了第一例人感染H5N1禽流感病毒并死亡病例，是世界范圍內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)禽流感病毒直接感染人并致死亡的事件。2013年，一種名為H7N9的新型流感病毒在我國(guó)華東、華北和華南地區(qū)多省份引起疫情，各地陸續(xù)報(bào)道了多起人感染和死亡病例。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截止到2014年3月，全國(guó)累計(jì)報(bào)告確診病例已超過(guò)394例，死亡數(shù)142例，死亡率達(dá)36%。

三是走私貿(mào)易管控難。目前，各國(guó)對(duì)出入境口岸傳染病檢疫越來(lái)越重視，也在逐步建立合作機(jī)制，加強(qiáng)貿(mào)易往來(lái)中對(duì)疫病的監(jiān)測(cè)。但由于口岸處理工作量大、難度高，我國(guó)邊境線(xiàn)長(zhǎng)、地形地貌復(fù)雜，加上走私貿(mào)易、非法運(yùn)輸?shù)仁侄卧絹?lái)越隱秘，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，管控難度大，導(dǎo)致外來(lái)動(dòng)物疫病通過(guò)走私貿(mào)易的傳播隱患增加，防不勝防。

三、防控措施建議

外來(lái)疫病傳入我國(guó)后，很快就能在全國(guó)流行與傳播，如從國(guó)外傳入我國(guó)的小反芻獸疫，很短時(shí)間內(nèi)就已在我國(guó)22個(gè)省份流行。小反芻獸疫是一種外來(lái)動(dòng)物疫病，它的發(fā)生、流行及危害，提醒我們：一種外來(lái)疫病一旦傳入，將難以根除，并在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)威脅一個(gè)國(guó)家的畜牧業(yè)發(fā)展與公共安全。這給我們提供了生動(dòng)案例，防控外來(lái)人獸共患病，需要做好以下幾項(xiàng)工作：

1.完善法律法規(guī)，依法防治動(dòng)物疫病。當(dāng)前，我國(guó)還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)外來(lái)人獸共患病的獨(dú)立法律制度，應(yīng)根據(jù)國(guó)內(nèi)外來(lái)人獸共患病的疫情形勢(shì)和貿(mào)易發(fā)展形勢(shì)，對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)進(jìn)出境動(dòng)植物檢疫法》等進(jìn)行全面、系統(tǒng)的修訂完善，并建立相應(yīng)的配套法規(guī)、規(guī)章等，然后再逐步建立單獨(dú)的防控法律體系。例如，完善出入境動(dòng)物檢疫的法律法規(guī)，對(duì)動(dòng)物疫情實(shí)行區(qū)域化監(jiān)管；分病種完善外來(lái)人獸共患病的管理對(duì)策、疫情應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)對(duì)機(jī)制，成立外來(lái)人獸共患病的專(zhuān)門(mén)管理機(jī)構(gòu)，從而有目的、有系統(tǒng)地實(shí)施對(duì)外來(lái)人獸共患病的有效防制。

2.加大科研力度，科學(xué)防治動(dòng)物疫病。首先，加強(qiáng)外來(lái)人獸共患病的流行規(guī)律分析。任何一種疫病的傳播與流行，均有其特定的流行規(guī)律，針對(duì)我國(guó)周邊復(fù)雜多樣的外來(lái)人獸共患病疫情形勢(shì)，積極了解和掌握其流行形勢(shì)，加強(qiáng)流行規(guī)律分析，了解外來(lái)人獸共患病關(guān)鍵傳入風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，為科學(xué)防治打牢基礎(chǔ)；其次，加大投入，建立快速的檢測(cè)、診斷技術(shù)和疫苗儲(chǔ)備。我國(guó)對(duì)多數(shù)外來(lái)人獸共患病的研究尚處于起步階段，基礎(chǔ)研究和技術(shù)儲(chǔ)備比較薄弱，目前只建立了尼帕病毒病的快速檢測(cè)和診斷技術(shù)，只儲(chǔ)備了裂谷熱和H7亞型禽流感弱毒疫苗毒株，還未建立針對(duì)各病種系統(tǒng)完整的快速檢測(cè)、診斷技術(shù)和疫苗儲(chǔ)備，不能滿(mǎn)足疫情監(jiān)測(cè)和控制的實(shí)際需要，故應(yīng)加大人財(cái)物的投入，加快建立外來(lái)人獸共患病診斷試劑的長(zhǎng)期儲(chǔ)備機(jī)制和疫苗的研制及儲(chǔ)備機(jī)制，為科學(xué)防治提供保障；最后，加緊制定相應(yīng)的診斷技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和防治技術(shù)規(guī)范。診斷技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和防治技術(shù)規(guī)范是第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)和控制疫病的指導(dǎo)性工作規(guī)范，分病種制定、建立和更新相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治規(guī)范，為科學(xué)防治指明方向。

3.健全和完善防控預(yù)警體系，強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控。針對(duì)外來(lái)人獸共患病的特殊性，防控外來(lái)人獸共患病入侵最有效的辦法是“拒之于國(guó)門(mén)外”。因此，需要積極參與跨境動(dòng)物疫病全球預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)，及時(shí)了解和掌握外來(lái)人獸共患病的疫情動(dòng)態(tài)，合理布局和設(shè)立疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)，強(qiáng)化口岸檢疫監(jiān)管和邊境防控設(shè)施建設(shè)，建立包括衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、出入境檢疫、科研機(jī)構(gòu)等部門(mén)的聯(lián)防聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化信息互通、技術(shù)互補(bǔ)，形成高效的監(jiān)測(cè)、預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)疫情處置等防控體系，確保高風(fēng)險(xiǎn)的外來(lái)人獸共患病能夠被及時(shí)“拒之于國(guó)門(mén)外”。同時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)控國(guó)內(nèi)已發(fā)的外來(lái)人獸共患病，建立健全國(guó)內(nèi)疫病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)野生動(dòng)物、昆蟲(chóng)媒介等傳染源的疫病監(jiān)控，對(duì)已發(fā)病種進(jìn)行“追根溯源，舉一反三”，例如，針對(duì)H7N9病毒在我國(guó)國(guó)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疫情，相關(guān)動(dòng)物疫病技術(shù)支撐單位可以相應(yīng)開(kāi)展病毒溯源與進(jìn)化、病毒受體、病毒跨種與傳播機(jī)制等方面的研究，以滿(mǎn)足疫病的早期檢測(cè)和預(yù)警需要，進(jìn)一步提升防范能力。

4.加強(qiáng)外來(lái)動(dòng)物的檢疫消毒，強(qiáng)化入境管理。風(fēng)險(xiǎn)分析表明，從重大外來(lái)動(dòng)物疫病疫情發(fā)生國(guó)家引進(jìn)易感動(dòng)物、易感野生動(dòng)物或其產(chǎn)品會(huì)導(dǎo)致疫病的傳入。因此，面對(duì)外來(lái)人獸共患病傳入風(fēng)險(xiǎn)的與日俱增，應(yīng)加強(qiáng)外來(lái)動(dòng)物及其產(chǎn)品的入境管理，嚴(yán)格遵守相關(guān)的檢疫審批手續(xù)和調(diào)運(yùn)檢疫要求，做好檢疫、隔離、消毒及處置等工作。

5.加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，借鑒國(guó)外防控經(jīng)驗(yàn)。目前，美國(guó)、新西蘭、澳大利亞等某些發(fā)達(dá)國(guó)家建立了一套合理有效的疫病防控體系，也取得顯著成效，對(duì)于我國(guó)有很好的借鑒作用。例如，新西蘭高度重視外來(lái)動(dòng)物疫病的防控工作，有完善的法規(guī)體系、合理的組織機(jī)構(gòu)和嚴(yán)格的口岸檢疫制度，對(duì)外來(lái)動(dòng)物疫病有明確分類(lèi)和應(yīng)對(duì)原則。它將外來(lái)動(dòng)物疫病應(yīng)對(duì)行動(dòng)分為靜止階段、最初調(diào)查階段、應(yīng)對(duì)階段、終止、監(jiān)督/后續(xù)應(yīng)對(duì)階段等。一旦發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的外來(lái)動(dòng)物疫病，根據(jù)疫病分類(lèi)等級(jí)不同，立即按照相關(guān)程序采取最快最有效的應(yīng)對(duì)措施。基于此，新西蘭國(guó)內(nèi)就少有世界其他地區(qū)流行的重大動(dòng)物疫病。另外，在借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)與其他國(guó)家農(nóng)業(yè)機(jī)構(gòu)及世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）等國(guó)際組織的交流與合作，密切信息溝通，助推我國(guó)外來(lái)人獸共患病防控水平的發(fā)展。

6.加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提高全民防控意識(shí)。由于多數(shù)外來(lái)人獸共患病尚未傳入我國(guó)，多數(shù)人員對(duì)其嚴(yán)重危害性認(rèn)識(shí)不足，因此，有組織有計(jì)劃地對(duì)各級(jí)畜牧獸醫(yī)及檢驗(yàn)檢疫部門(mén)的管理技術(shù)人員開(kāi)展定期培訓(xùn)，建立專(zhuān)門(mén)的外來(lái)動(dòng)物疫病人才隊(duì)伍，提高相關(guān)人員對(duì)外來(lái)人獸共患病的理論知識(shí)、診斷識(shí)別、應(yīng)急處置等綜合防控水平，是有效防范外來(lái)人獸共患病入侵的基本要求。另外，可充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)、媒體、報(bào)刊等載體，對(duì)旅客、養(yǎng)殖場(chǎng)主、城市居民進(jìn)行廣泛宣傳，使人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和安全防病意識(shí)，提高群眾的認(rèn)知水平和防控意識(shí)，共同應(yīng)對(duì)外來(lái)人獸共患病的威脅與挑戰(zhàn)。