TBL教學模式在生理學教學中應用的探索*

趙紅曄，王 濱，肖 宇，王月飛，王玉閣 (齊齊哈爾醫(yī)學院生理學教研室， 齊齊哈爾 161006)

生理學是一門重要的基礎醫(yī)學理論課程，是溝通醫(yī)學基礎課程與臨床課程的橋梁。與其他基礎課程相比，生理學具有理論性強，內(nèi)容抽象，難學、難記等特點［1］。傳統(tǒng)的教學模式以教師講授為主，不利于調(diào)動學生學習的積極性，也不利于培養(yǎng)學生獨立思考的能力和運用知識的能力。為了更好地保證生理學教學質(zhì)量，激發(fā)學生的學習興趣和提高學生的綜合素質(zhì)，并結(jié)合我院教學安排的實際情況，我們首次在生理學教學中對部分學生開展以團隊為基礎的學習(team-based learing，TBL)教學模式，以期為TBL教學模式的推廣應用進行有益的探討，提供思路。

1 TBL教學模式的實施

1．1 研究對象 選擇我院2011級信息管理專業(yè)22名學生和臨床醫(yī)學實驗班50名同學作為研究對象。

1．2 研究方法

1．2．1 課前準備 首先，根據(jù)教學大綱要求，結(jié)合生理學教學內(nèi)容特點，選擇適合開展TBL教學的內(nèi)容:細胞的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能、肌細胞收縮、血型、靜脈血壓與靜脈回心血量、肺通氣的原理、基底神經(jīng)節(jié)的運動調(diào)節(jié)功能、甲狀腺的功能等;然后，根據(jù)教學內(nèi)容制定學習要點，編寫案例并選擇適合的測試題。其次，將學生分成若干小組(每個教學班分成偶數(shù)個小組，以便于互判試卷)，每組5－8人，并選出一名認真負責的同學擔任組長。分組原則:采用異質(zhì)性原則，即每組的成員要兼顧到性別、學習成績、能力傾向和個性特征等方面的差異。最后，于上課前一周，將TBL課程流程、案例和學習要點下發(fā)給學生，讓學生根據(jù)學習要點自主學習。

1．2．2 課堂實施 課堂上，首先進行有關基礎知識的個人測試。個人測試為15個單選題，每題5個選項，題目內(nèi)容必須涵蓋教學大綱所規(guī)定的主要知識點。測試時，采用閉卷方式進行。測試結(jié)束后，以小組為單位收取試卷，并與平行的另外一組互換試卷。待教師公布正確答案后，完成各平行小組之間互判試卷。個人測試每題2分，共計30分，用時15分鐘。

個人測試結(jié)束后，進行小組測試。小組測試為5個單選題，每題5個選項，題目內(nèi)容涉及一些基礎知識的實際應用，難度較個人測試有所提升，由小組各成員經(jīng)過討論并查閱資料得出一致性答案，在一張刮涂卡上作答。評分標準:若首次就刮出有五角星圖標的正確答案，得4分，第2次得2分，第3次得1分，第4次及以上則不得分。小組測試共計20分，用時20分鐘。

小組測試是一個自我促進的自主學習過程，其后進行應用性練習。教師通過PPT展示1周前發(fā)給學生的案例，其后附3－5個開放性問題，題目內(nèi)容緊扣1周前下發(fā)的案例，以搶答的形式答題。各組進行充分討論后達成共識，當教師逐一提問時，各組可選派一名代表陳述本組的觀點。隨后，教師征求其他各組意見，各組通過舉牌表示對陳述者的觀點支持與否(藍色牌為支持，紅色牌為不支持)。持有不同意見的其他小組的成員可以與之辯論，原陳述者及其同組成員回應。最后，由教師對該問題進行分析和總結(jié)，并根據(jù)各組代表回答問題的準確性、思辨能力和團隊精神等給出各組的教師評價得分。應用性練習用時45分鐘。

經(jīng)過個人測試、小組測試和應用性練習后，教師要對整個TBL教學過程進行總結(jié)，并點評各組發(fā)言情況和團隊協(xié)作情況，提出存在的問題及改進意見。點評與總結(jié)用時10分鐘。

評價體系由三部分構(gòu)成，包括個人測試成績(30分)、小組測試成績(20分)和教學評價成績(50分)。教學評價包括教師評價(30分)和學生評價(20分)，總計為100分。其中，教師評價由教師根據(jù)各組在應用性練習中的表現(xiàn)給分;學生評價由組長組織本組成員，針對各成員對團隊的貢獻進行自評與互評，取其平均分記作學生評價得分。

1．3 研究結(jié)果 課程結(jié)束后，我們對實施TBL教學模式的班級進行關于TBL教學的調(diào)查反饋問卷，共發(fā)放調(diào)查反饋問卷72份，回收72份，回收率100%。調(diào)查反饋問卷分析結(jié)果顯示，大多數(shù)學生認為TBL教學模式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學模式，能夠提高學生學習的積極性和主動性;活躍課堂氣氛，增加學習的趣味性，提高學生上課的出勤率;促進學生更好地理解教學內(nèi)容，充分利用圖書館及網(wǎng)絡等課外學習資源，全面、系統(tǒng)地解決學習中的問題;有助于提高學生的語言表達和溝通能力，促進學生的團隊意識和協(xié)作精神;有助于培養(yǎng)學生的臨床思維能力;有助于培養(yǎng)學生的自主學習能力，養(yǎng)成終身學習的習慣(見表1)。

表1 學生對TBL教學模式在生理教學中應用的評價(%，n=72)

2 TBL教學模式的優(yōu)勢

TBL是由美國Oklahoma大學的Larry Michaelsen教授在2002年正式提出的［2］，它是在PBL的基礎之上改革創(chuàng)新并逐漸興起的一種以團隊學習為特色的新型教學模式，已在歐美等發(fā)達國家的醫(yī)學院校中得到普遍認可，并被廣泛應用［3，4］。

與傳統(tǒng)的教學模式相比，TBL教學模式以團隊協(xié)作為基礎，以設定好的問題為導向，采取主動式和討論互助式學習。在生理學教學中應用TBL教學模式，能夠充分調(diào)動學生的積極性和主動性，培養(yǎng)學生的學習興趣，使學生掌握科學的學習方法和臨床思維方法，提高學生獨立發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，并增強學生的團隊合作意識［5，6］;教師不再是過去的知識傳授者，而是學生自主活動的組織者、激勵者、引導者、協(xié)助者，極大地激發(fā)了教師的工作熱情，又提高了課堂效率［7］。

TBL教學模式通過在實際問題中應用知識加深學生對知識的理解，既保證了學生基礎知識的掌握，又培養(yǎng)了其臨床技能;既注重了學生分析和解決問題的能力的培養(yǎng)，又鍛煉了學生的團隊協(xié)作精神和人際交往等綜合能力;真正做到基礎知識學習與臨床技能培養(yǎng)并重，基礎知識學習與綜合能力培養(yǎng)并重，對于培養(yǎng)社會需求的復合型醫(yī)學人才具有重要的意義。

3 TBL教學模式提出的新挑戰(zhàn)

3．1 教師要有豐厚的知識儲備和良好的應變能力 TBL教學模式中，教師要根據(jù)教學大綱要求，確定適合的教學內(nèi)容和學習要點，準備個人測試及小組測試題、應用性練習的案例及相關問題;要引導學生針對應用性練習展開討論，控制討論的方向和節(jié)奏，并總結(jié)和評價學生的討論情況。這就要求教師要有豐厚的知識儲備，花費更多時間和精力去準備教學資料，設計出聯(lián)系基礎知識與臨床的合理性問題;并要有良好的應變能力，能夠及時應對學生提出的各種觀點和問題，并實時總結(jié)及點評。

3．2 學生要有更高的學習主動性和更強的團隊意識 TBL教學模式中，課前一周將案例和學習要點下發(fā)給學生，需要查閱大量文獻、書籍才能完成預習任務;課上各組成員要獨立完成個人測試，集體討論完成小組測試和應用性練習。這就要求學生要有更高的學習主動性，小組中的每一個成員要合理分工、密切協(xié)作，共同完成課前預習和課堂練習，充分體現(xiàn)團隊協(xié)作精神。

4 展望

在生理學教學中，我們對部分內(nèi)容采用TBL教學模式，取得了較好的教學效果，有助于保證教學質(zhì)量，促進學生自主性學習，提高學生的綜合素質(zhì);同時也為探索高等醫(yī)學院校生理學教學模式提供了新的思路。作為一種新的教學方法，TBL教學模式仍有許多方面需要完善。今后，我們會在教學改革的實踐中繼續(xù)探索，使TBL的課程設計、評價體系等方面更加合理、完善，我們相信TBL教學模式必將對培育具有創(chuàng)新性思維、良好溝通能力、協(xié)作能力和臨床實踐能力的復合型人才起到積極有效的推動作用。

［1］ 劉海梅，閆福曼，徐進文，等．TBL教學在生理學教學中的應用［J］．四川生理科學雜志，2012，35(1):43 －45．

［2］ Michaelsen L，Michael S，Dean XP．Team based learning:small group learning’s next big step［M］．New York:John Wiley and Sons Inc，2008:1 －99．

［3］ Nieder GL，Parmelee DX，Stolfia A，et al．Team based learning in a medical gross anatomy and embryology course ［J］．Clin Anat，2005，18(1):56 －63．

［4］ Mclnerney MJ，F(xiàn)ink LD．Team based learning enhances long-term retention and critical thinking in an undergraduate microbial physiology course［J］．Micob Educ J，2003，4(1):3 －12．

［5］ Borges NJ，Kirkham K，Deardorff AS，et al．Development of emotional intelligence in a team-based learning internal medicine clerkship［J］．Med Teach，2012，34(10):802 －806．

［6］ Anwar K，Shaikh AA，Dash NR，et al．Comparing the efficacy of team based learning strategies in a problem based learning curriculum［J］．Apmis，2012，120(9):718 － 723．

［7］ 李榮梅，吳敏范，楊宇，等．TBL教學法在生理學教學中的應用［J］．中國高等醫(yī)學教育，2013，(2):102 －103．