高校護(hù)理專業(yè)軟技能教育現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策思考1）

楊 青，李定梅，岳 琳，黃文杰

護(hù)理軟技能是指在護(hù)理工作中促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能，即社會(huì)技能和個(gè)人技能，是與護(hù)理專業(yè)操作技能相對(duì)的概念［1］。隨著世界醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，醫(yī)療單位及病人在強(qiáng)調(diào)護(hù)理畢業(yè)生具備較好專業(yè)技能的同時(shí)，更加看重人才的綜合能力，包括人際溝通、組織管理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、認(rèn)知技能等軟技能。文獻(xiàn)顯示，美國(guó)生物醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期以來(lái)提倡對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等軟技能教育［2］。因此，為了提高醫(yī)療畢業(yè)生的綜合素質(zhì)，滿足醫(yī)療市場(chǎng)需求，促進(jìn)人類健康事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)高校在對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)傳授的同時(shí)，也必須注重護(hù)生軟技能水平的培養(yǎng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用目的抽樣法，以全國(guó)17所高校護(hù)理專業(yè)學(xué)校為研究對(duì)象，其中本科院校10所，高職高專7所，樣本覆蓋北京、湖南、重慶、廣東、廣西、江蘇、吉林、湖北、河南、四川、云南11個(gè)省市，具有一定代表性。

1.2 方法 與高校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)管理者溝通后，獲取該校護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)進(jìn)程表，并以自編的《護(hù)理專業(yè)軟技能教育現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》為工具進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行一般描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 軟技能教育課程設(shè)置情況 公共課程方面：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、馬克思主義基本原理、毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論、大學(xué)英語(yǔ)、體育、計(jì)算機(jī)為17所學(xué)校共有的必修課程；軍事（國(guó)防教育）課程有12所高校為必修課，3所高校為選修課，只有2所高校未設(shè)置該課程且均為高職高專院校；形式與政策、職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)、中國(guó)近代史綱幾乎所有學(xué)校都開(kāi)設(shè)，且選修、必修各占50%左右；寫(xiě)作與文學(xué)欣賞、音樂(lè)欣賞、藝術(shù)品欣賞為常見(jiàn)的選修課程。此外廣東、廣西2所高校還開(kāi)設(shè)了鄧小平理論概論、馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，四川1所高校開(kāi)設(shè)了高等數(shù)學(xué)，重慶1所高校開(kāi)設(shè)了大學(xué)應(yīng)用文寫(xiě)作，吉林1所高校開(kāi)設(shè)了形體訓(xùn)練，湖北1所高校開(kāi)設(shè)了人文科學(xué)概論。

專業(yè)課程方面：護(hù)理倫理學(xué)（醫(yī)學(xué)倫理學(xué)）、護(hù)理心理學(xué)、人際溝通與護(hù)理禮儀、護(hù)理管理學(xué)等課程除個(gè)別高校沒(méi)有開(kāi)設(shè)外，其余主要是以必修課形式設(shè)置。衛(wèi)生法學(xué)有11所高校開(kāi)設(shè)，其中5所學(xué)校為必修課；護(hù)理教育學(xué)有10所高校開(kāi)設(shè)，其中6所為必修課，護(hù)理美學(xué)有9所高校開(kāi)設(shè)，其中4所為必修課。在選修課方面呈多元化，除了護(hù)理科研為幾所高校共同開(kāi)設(shè)外，某些高校還分別開(kāi)設(shè)了居住環(huán)境與健康、護(hù)理人文素養(yǎng)、健康教育學(xué)、社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)、科技論文寫(xiě)作、醫(yī)學(xué)及護(hù)理發(fā)展史、生活美容護(hù)理、壓力管理與心理咨詢、評(píng)判性思維、環(huán)境與護(hù)理、多元文化護(hù)理、角色發(fā)展等特色課程。

除了顯性課程外，各高校還通過(guò)其他途徑培養(yǎng)護(hù)生的軟技能，在此稱之為隱性課程，主要方式包括組織大學(xué)生社團(tuán)、開(kāi)展文體活動(dòng)、參加社會(huì)實(shí)踐、參與公益活動(dòng)、小組模擬情景教學(xué)（社會(huì)前景／醫(yī)院工作情景）、杰出人物代表座談／演講等。詳見(jiàn)表1。

表1 各高校護(hù)理專業(yè)軟技能教育相關(guān)課程設(shè)置情況

上述所見(jiàn)，護(hù)理本科教育與護(hù)理?？平逃奸_(kāi)設(shè)了軟技能相關(guān)課程，但護(hù)理本科比護(hù)理專科的軟技能教育課程設(shè)置更全面。

2.2 軟技能教育實(shí)踐現(xiàn)狀 58.82%（10所）高校設(shè)立了人文（文化／軟技能）教育教研室，47.06%（8所）高校有護(hù)理軟技能相關(guān)研究立項(xiàng)課題，76.47%（13所）的高校表示教師在教育教學(xué)過(guò)程中重視軟技能教育，并采用全方位培養(yǎng)的方式實(shí)施教學(xué)。

2.3 教師對(duì)“護(hù)理軟技能”相關(guān)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀 關(guān)于教師對(duì)“護(hù)理軟技能”相關(guān)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀，47.06%（8所）高校好，41.18%（7所）高校一般，11.76%（2所）高校較差。

3 討論

3.1 普及護(hù)理軟技能教育，有利于提升護(hù)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和崗位勝任力 人格、目標(biāo)、動(dòng)機(jī)等軟技能在職場(chǎng)、學(xué)校及其他領(lǐng)域都是非常重要的，它能預(yù)測(cè)一個(gè)人是否能走向成功［3］。近年來(lái)，英國(guó)業(yè)界普遍認(rèn)為醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)能力除了理論知識(shí)外，還需要具有團(tuán)隊(duì)精神、責(zé)任心、反應(yīng)能力、溝通能力、人際交往能力、可信任性、道德心等良好的個(gè)人品質(zhì)［4］。在我國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開(kāi)展的今天，臨床護(hù)士的護(hù)理軟技能水平直接關(guān)系到崗位勝任力及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。但是，在臨床護(hù)理工作中，越來(lái)越多的護(hù)理管理者發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士的軟技能水平相對(duì)較低［5］，一些護(hù)理專業(yè)知識(shí)技能十分優(yōu)秀的護(hù)士，由于溝通、合作、表達(dá)、關(guān)注傾聽(tīng)等軟技能不足，并不能很好地勝任護(hù)理工作［6］。為了解決這一問(wèn)題，各醫(yī)院除了對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士、在職護(hù)士進(jìn)行軟技能培訓(xùn)外［7］，在選拔新護(hù)士的時(shí)候，也十分強(qiáng)調(diào)畢業(yè)護(hù)生的軟技能水平。由此可見(jiàn)，護(hù)生軟技能水平直接影響其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和崗位勝任力，加強(qiáng)高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的軟技能教育尤為重要［8］。同時(shí)，問(wèn)卷顯示師資隊(duì)伍中教師對(duì)護(hù)理軟技能的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平和軟技能應(yīng)用水平參差不齊，這將直接影響育人質(zhì)量，因此，應(yīng)高度重視護(hù)理教師的軟技能培養(yǎng)，只有在師生中普及軟技能教育，才能最終促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

3.2 護(hù)理軟技能必修課程高度相似，選修課程多元發(fā)展，課程體系有待健全 無(wú)論是公共課還是專業(yè)課，各高校的必修課程具有高度的相似性，如公共課主要包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、中國(guó)近代史綱要、馬克思主義基本原理、毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論、大學(xué)英語(yǔ)、體育、計(jì)算機(jī)，專業(yè)課為護(hù)理倫理學(xué)（醫(yī)學(xué)倫理學(xué)）、護(hù)理心理學(xué)、人際溝通與護(hù)理禮儀、護(hù)理管理學(xué)，究其原因，主要是教育主管部門對(duì)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)必須設(shè)置的課程有一定規(guī)定。從本研究來(lái)看，各高校的執(zhí)行力度好。而在選修課方面，除了少數(shù)幾門課程有幾所高校相同外，其余課程門類繁多各有特色。但是，比較本科院校和高職高專院校，我們不難發(fā)現(xiàn)，本科院校特別是位于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的高校選修課程更加強(qiáng)調(diào)針對(duì)目前的社會(huì)需求，做到與時(shí)俱進(jìn)，具有更高的實(shí)用價(jià)值。如吉林長(zhǎng)春某高校開(kāi)設(shè)了多元文化護(hù)理，在全球化的發(fā)展形勢(shì)下醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)療人才也必將全面呈現(xiàn)全球化發(fā)展的必然需求；北京某高校開(kāi)設(shè)的居住環(huán)境與健康，跟目前社會(huì)熱點(diǎn)“環(huán)境污染與健康”問(wèn)題密切相關(guān)；江蘇常州某高校開(kāi)設(shè)的健康教育學(xué)，與美國(guó)強(qiáng)調(diào)“護(hù)士應(yīng)從學(xué)校到臨床系統(tǒng)接受健康教育理論和方法的學(xué)習(xí)”的理念一致［9］，對(duì)“讓社會(huì)大眾掌握健康相關(guān)知識(shí)，教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，最終提高生活質(zhì)量”有巨大實(shí)用價(jià)值。總之，目前各高校護(hù)理專業(yè)軟技能教育相關(guān)課程設(shè)置各有異同，護(hù)理專業(yè)軟技能教育體系尤其是高職高專護(hù)理專業(yè)的軟技能教育體系構(gòu)建值得深入研究和探索。

3.3 護(hù)理軟技能教育受到普遍重視，執(zhí)行力度有待提高，培訓(xùn)與測(cè)評(píng)有待規(guī)范 近年來(lái)，醫(yī)護(hù)工作者的軟技能水平已引起了社會(huì)各界的普遍重視，國(guó)內(nèi)外專家也進(jìn)行了大量研究［10－13］。英國(guó)專家普遍承認(rèn)醫(yī)學(xué)院校有責(zé)任為社會(huì)選擇并提供具有良好個(gè)人品質(zhì)的畢業(yè)生，他們除了在校期間對(duì)護(hù)生進(jìn)行軟技能教育外，部分學(xué)校已經(jīng)采用英國(guó)的臨床才能測(cè)試（UKCAT）在錄取新生時(shí)進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估［4］。在我國(guó)，醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)一直都開(kāi)設(shè)有軟技能教育相關(guān)課程，但教學(xué)效果評(píng)價(jià)主要依靠考試成績(jī)，雖然國(guó)內(nèi)已有護(hù)理軟技能測(cè)評(píng)工具構(gòu)建的相關(guān)研究［1］，但尚未在高校護(hù)生軟技能教育課程的教學(xué)實(shí)踐與運(yùn)用中普及。本研究也發(fā)現(xiàn)大部分高校護(hù)理專業(yè)已經(jīng)成立了專門的人文教育教研室，并立項(xiàng)進(jìn)行相關(guān)研究，說(shuō)明護(hù)理專業(yè)學(xué)生的軟技能教育已經(jīng)得到了普遍重視。但是，另一方面，50%以上高校護(hù)理專業(yè)教師自身對(duì)軟技能相關(guān)知識(shí)認(rèn)知尚且不足，不利于軟技能教育在護(hù)理專業(yè)的所有課程建設(shè)中滲透，這勢(shì)必影響到軟技能教育的實(shí)施情況及教育效果。建議各醫(yī)學(xué)高校加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)教師的軟技能理論知識(shí)及教學(xué)技能培訓(xùn)及效果測(cè)評(píng)。

［1］ 付艷芬.護(hù)理非專業(yè)技術(shù)技能測(cè)評(píng)量表的構(gòu)建研究［D］.重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2008：4.

［2］ Wu－Pong S，Gobburu J，O＇Barr S，etal.The future of the pharmaceutical sciences and graduate education：Recommendations from the AACP Graduate Education Special Interest Group［J］.Am J Pharm Educ，2013，77（4）：S2.

［3］ Heckman JJ，Kautz T.Hard evidence on soft skills［J］.Labour Econ，2012，19（4）：451－464.

［4］ Adam J，Bore M，McKendree J，etal.Can personal qualities of medical students predict in－course examination success and professional behaviour？An exploratory prospective cohort study［J］.BMC Med Educ，2012，12（69）：1－8.

［5］ 陶蓮德.培訓(xùn)護(hù)士軟技能能力及認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（10）：149－151.

［6］ 楊青，李平，鄭顯蘭，等.新護(hù)士護(hù)理軟技能全國(guó)常模的研制［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2011，20（2）：177－179.

［7］ 崔屹.護(hù)理軟技能培訓(xùn)在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2011，25（3B）：734－735.

［8］ 左鳳林，李為華.護(hù)理軟技能培訓(xùn)在高職高專護(hù)生實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（10）：1188－1189.

［9］ 胡風(fēng)琴，李建平，張榮，等.高專護(hù)生社區(qū)健康教育“教學(xué)做”一體化教學(xué)實(shí)踐與成效評(píng)估［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，16（24）：2235－2239.

［10］ 付艷芬，鄭顯蘭，湯珺，等.淺談在高等護(hù)理教育中開(kāi)展護(hù)理軟技能培訓(xùn)的意義［J］.護(hù)理研究，2012，26（6B）：1622－1623.

［11］ Cooper SJ，Cant RP.Measuring non－technical skills of medical emergency teams：An update on the validity and reliability of the Team Emergency Assessment Measure（TEAM）［J］.Resuscitation，2014，85（1）：31－33.

［12］ Hunziker S，Johansson AC，Tschan F，etal.Teamwork and leadership in cardiopulmonary resuscitation［J］.J Am Coll Cardiol，2011，57（24）：2381－2388.

［13］ Bittencourt GK，Crossetti MG.Critical thinking skills in the nursing diagnosis process［J］.Rev Esc Enferm USP，2013，47（2）：341－347.