高壓氧治療對(duì)高血壓腦出血患者腦氧代謝的影響

岳喜進(jìn)

山東聊城市復(fù)退軍人醫(yī)院神經(jīng)科 聊城 252000

相關(guān)資料報(bào)道，高壓氧治療高血壓腦出血患者的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)得到證實(shí)和認(rèn)可［1］。但高壓氧治療后患者腦氧代謝改善情況存在一定爭議。本文選取我院2009-01—2010-02收治的高血壓腦出血患者84例為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例高血壓腦出血患者，男44例，女40例；年齡44～78歲，平均58.8歲；病程1.2～10.3h，平均6.4h；出血量14.5～43.2mL，平均34.5mL。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。2組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組根據(jù)檢查結(jié)果給予相應(yīng)的降顱壓、改善循環(huán)、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及腦細(xì)胞保護(hù)營養(yǎng)劑等治療［2］。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧治療，首先進(jìn)行加壓，時(shí)間20min，穩(wěn)定壓力0.2MPa，持續(xù)狀態(tài)吸氧80min后再進(jìn)行減壓，減壓階段時(shí)間20min，1次／d，連續(xù)治療12d［3-4］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組治療前后的動(dòng)脈-頸內(nèi)靜脈球部血氧差、腦氧攝取率、腦氧含量、脈搏氧飽和度、氧攝取率等5項(xiàng)腦氧代謝指標(biāo)［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前腦氧代謝情況比較 2組患者治療前動(dòng)脈-頸內(nèi)靜脈球部血氧差、腦氧攝取率、腦氧含量、脈搏氧飽和度、氧攝取率等腦氧代謝指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。見表1。

2.2 2組治療后腦氧代謝情況比較 治療后觀察組動(dòng)脈-頸內(nèi)靜脈球部血氧差、腦氧攝取率、腦氧含量、脈搏氧飽和度、氧攝取率等腦氧代謝指標(biāo)水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見表2。

表1 2組治療前腦氧代謝情況比較 （±s）

表1 2組治療前腦氧代謝情況比較 （±s）

組別 n Da-vO2（mL／L） ER O2／% SjvO2／% SpO2／% OEF／%對(duì)照組42 34.02±4.34 36.08±4.98 78.09±5.39 92.87±2.15 23.42±4.31觀察組42 34.13±4.02 36.14±4.66 77.98±5.38 91.98±2.21 23.51±4.26 t值0.1205 0.057 0.0936 1.8707 0.0962 P值0.9044 0.9547 0.9256 0.0650 0.9236

表2 2組治療后腦氧代謝情況比較 （±s）

表2 2組治療后腦氧代謝情況比較 （±s）

組別 n Da-vO2（mL／L） ER O2／% SjvO2／% SpO2／% OEF／%對(duì)照組42 42.34±4.35 24.98±5.09 66.98±5.42 97.43±0.88 29.45±3.99觀察組42 46.98±4.33 19.32±4.03 62.00±4.33 99.98±0.35 33.98±4.32 t值4.8993 5.65 4.6523 17.4499 4.9922 P值 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

3 討論

高血壓腦出血是指患者因長期高血壓和腦動(dòng)脈硬化，腦內(nèi)小動(dòng)脈出現(xiàn)不同程度的病理性改變，從而引發(fā)血管破裂出血。相關(guān)資料表明，在各種非損傷性腦出血人群中，超過60%的患者屬于高血壓腦出血，高血壓腦出血已經(jīng)成為高血壓患者最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一［6］。從年齡特點(diǎn)上分析，高血壓腦出血人群主要集中在50歲以上，一旦發(fā)病相關(guān)臨床癥狀較為兇險(xiǎn)，降低患者的生活質(zhì)量。因此，臨床對(duì)高血壓腦出血有效治療方法的研究具有重要的臨床意義。

相關(guān)報(bào)道［7-8］顯示，高壓氧在臨床治療高血壓腦出血的實(shí)踐過程中具有一定的優(yōu)勢(shì)，尤其在改善患者腦養(yǎng)代謝方面的優(yōu)勢(shì)更加明顯。對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施高壓氧治療過程中，在患者α腎上腺素樣作用下，患者血管發(fā)生一定程度的收縮，局部血容量出現(xiàn)一定程度的減少，有效控制了腦部水腫；此外，雖然患者局部血容量減少，但由于高壓氧的作用，促使患者血液攜帶氧總量大幅增加，同時(shí)改善腦養(yǎng)代謝［9-10］。

本文結(jié)果顯示，治療前2組動(dòng)脈-頸內(nèi)靜脈球部血氧差、腦氧攝取率、腦氧含量、脈搏氧飽和度、氧攝取率等腦氧代謝指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）；治療后觀察組各指標(biāo)水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P均＜0.05）。因此，采用高壓氧治療高血壓腦出血可顯著改善患者腦氧代謝情況，是臨床治療高血壓腦出血患者的理想選擇。

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