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    個性化護(hù)理干預(yù)對降低PCI治療后不適的效果分析

    2014-12-14 06:56:14荊松賓
    中外醫(yī)療 2014年3期
    關(guān)鍵詞:舒適度經(jīng)皮個性化

    巴 寧 郭 薇 荊松賓

    河南省鄭州人民醫(yī)院心內(nèi)科,河南鄭州 450000

    經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指的是經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至是閉塞的冠狀動脈管腔,進(jìn)而緩解和改善心肌的血流灌注的治療方法[1],有股動脈及橈動脈兩個路徑,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療療效明顯,且創(chuàng)傷小,重復(fù)性高,在臨床上應(yīng)用較廣泛。但是由于手術(shù)對患者身體及心理上的影響,患者身心會有明顯的不適感覺,護(hù)理干預(yù)是通過護(hù)理的措施達(dá)到治療疾病的目的,但是簡單的常規(guī)護(hù)理并不能達(dá)到理想的治療效果,對此該研究選取2010年12月—2012年12月在該院進(jìn)行經(jīng)PCI治療的100例患者作為觀察對象,探討了個性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取在該院進(jìn)行經(jīng)PCI治療的100例患者作為觀察對象,常規(guī)檢查后確定所選患者無意識障礙、合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者,所選患者均經(jīng)橈動脈路徑進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,隨機(jī)將所選患者分為觀察組與對照組,對照組中有男26例,女24例,年齡39~80歲,平均年齡(57±6.2)歲,平均植入(2.11±0.4)枚支架;觀察組中有男27例,女23例,年齡38~82歲,平均年齡(57±7.8)歲,平均植入(2.18±0.5)枚支架。

    1.2 方法

    對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,具體內(nèi)容包括:術(shù)前進(jìn)行充分指導(dǎo)和備皮準(zhǔn)備,加強疾病宣傳及日常應(yīng)注意的事項,術(shù)后對患者進(jìn)行藥物維持治療,并嚴(yán)密檢測患者的相關(guān)指標(biāo)及臨床癥狀改善情況。

    觀察組患者進(jìn)行個性化護(hù)理干預(yù),具體方法有:①心理護(hù)理?;颊邔τ谑中g(shù)治療都有一定的恐懼心理,因此護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)該對患者進(jìn)行積極的心理輔導(dǎo),以耐心親切的語言和認(rèn)真端正的態(tài)度爭取患者的信任,進(jìn)而加強治療的信心,緩解心理壓力。為改變患者無所適從的心態(tài)及盡快適應(yīng)術(shù)后一段時間內(nèi)的生活,護(hù)理人員需向患者講解手術(shù)程序、作用及日常生活中需要注意的事項,如正確的排便方法等,注意護(hù)理人員的語氣要友善,防止患者心理上的抵觸。②基礎(chǔ)護(hù)理。保持病房內(nèi)通風(fēng)整潔,為患者營造良好的住院環(huán)境,維持患者心情的愉悅,護(hù)理人員遵循醫(yī)囑對患者進(jìn)行常規(guī)檢查與護(hù)理,術(shù)后密切觀察患者的生命體征,根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行被動和主動的恢復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)冠狀動脈的血流,減少患者的不適。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

    采取自制表格的方法調(diào)查患者術(shù)后1 d 內(nèi)病情變化情況,具體內(nèi)容為:穿刺點有無疼痛、腫脹、滲血的癥狀,有無尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)用簡化舒適狀態(tài)量表測定患者生理、心理、環(huán)境及人文四個方法的舒適度,并對評估結(jié)果進(jìn)行評分,得分越高表明患者越舒適,高度舒適:評分>90分;中度舒適:評分在60~90分間;低度舒適:評分<60 分。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者舒適度的比較

    觀察組患者48例患者高度舒適,1例中度舒適,1例低度舒適,對照組患者2例患者重度舒適,6例中度舒適,42例低度舒適,兩組患者舒適度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者舒適度較高。

    2.2 兩組患者舒適度影響因素的比較

    影響兩組患者舒適度的因素主要有穿刺孔疼痛、腫脹及滲血,尿潴留、口渴等并發(fā)癥的發(fā)生及心理狀態(tài)等,觀察組患者各影響因素的發(fā)生情況少于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.75,P<0.01),見表1。

    表1 兩組患者舒適度影響因素發(fā)生情況的比較[n(%)]

    3 討論

    該組患者均進(jìn)行橈動脈路徑介入治療,這種路徑介入壓縮了手術(shù)時間,術(shù)后無需臥床,患者的不適感較輕,而且并發(fā)癥發(fā)生少,一直是臨床上經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的首選方案[2],但是由于患者對介入治療相關(guān)知識不夠了解,對于手術(shù)的恐懼讓患者身體及心理上產(chǎn)生本能的應(yīng)激反應(yīng),極容易對手術(shù)治療造成不利影響,常規(guī)護(hù)理只進(jìn)行一般術(shù)前指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理,無法緩解術(shù)后患者的不適,對此該組研究中該院對觀察組患者進(jìn)行了有針對性的個性化護(hù)理干預(yù),這種個性化護(hù)理從患者的實際病情和需要出發(fā),真正體現(xiàn)了以患者為中心的觀念[3],術(shù)前護(hù)理人員對患者進(jìn)行充分的心理輔導(dǎo),幫助患者了解治療手段及作用,緩解患者心理壓力,術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)患者注意事項,防止并發(fā)癥的發(fā)生,通過干預(yù)結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的舒適度較高,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者心理狀態(tài)良好,穿刺點腫脹、疼痛、滲血及并發(fā)癥發(fā)生情況較少,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

    綜上,個性化護(hù)理干預(yù)可以降低PCI治療后的不適,促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康,值得在臨床上廣泛推廣。

    [1]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:188-189.

    [2]李清,李慧群.個性化護(hù)理干預(yù)降低經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后不適的效果評價[J].嶺南心血管病雜志,2013,19(2):232-233.

    [3]朱麗霞,高鳳莉,羅虹輝,等.舒適狀況量表的信效度測試研究[J].中國實用護(hù)理雜志,2006,22(5):57-59.

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