護(hù)士長運(yùn)用績效考核提高護(hù)士積極性的效果與分析

白雪梅

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春 130000

在當(dāng)前醫(yī)療市場競爭不斷激烈的前提下，護(hù)理工作越來越受到重視，已成為衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量高低的重要標(biāo)準(zhǔn)?；颊邔ψo(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期望值也越來越高[1]，如何為患者提供優(yōu)質(zhì)的、科學(xué)的、多元化的服務(wù)已成為擺在護(hù)理人員和醫(yī)院管理者面前的關(guān)鍵問題。長期以來，護(hù)士工作都處于高風(fēng)險、高壓力、要負(fù)荷的環(huán)境中，再加上其工作性質(zhì)和某些不良因素的影響使其心理、行為、人生觀、價值觀都發(fā)生了巨大的變化，倦怠現(xiàn)象普遍存在。資料統(tǒng)計[2]，在我國護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率在55.1%～59.1%以上，其中14.5%～31.2%的護(hù)士有辭職傾向。這一數(shù)字表明，現(xiàn)階段護(hù)理工作模式已無法適應(yīng)患者、護(hù)士、醫(yī)院乃至社會的需求。因此，在現(xiàn)有護(hù)理資源緊張和護(hù)士倦怠普遍存在的情況下更好地調(diào)動護(hù)理人員的工作主動性和積極性，成為護(hù)理管理者所面臨和亟待解決的問題。

績效考核最初是生產(chǎn)企業(yè)為實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營目的，對承擔(dān)生產(chǎn)經(jīng)營過程和結(jié)果的各級管理人員采用科學(xué)的方法，運(yùn)用特定的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)完成指定任務(wù)的工作實(shí)效的一種衡定標(biāo)準(zhǔn)[3]。在目前護(hù)理內(nèi)容和要求不斷提高的前提下，過去傳統(tǒng)的分配體制已不能激發(fā)護(hù)士的工作熱情，績效考核作為一種科學(xué)的管理手段，將護(hù)士崗位和工作內(nèi)容、效率有機(jī)的結(jié)合起來，評價護(hù)士在各方面的綜合能力和素質(zhì)，從而提高護(hù)士積極性，提高護(hù)理質(zhì)量有重要意義。為探討護(hù)士長運(yùn)用績效考核提高護(hù)士積極性的方法和效果，該院自2010年開展績效考核以來，在提高護(hù)士積極性方面取得了巨大的成效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集該院自2010年實(shí)施績效考核以來參與考核的21名護(hù)理人員，年齡21～50歲，平均（32.5±2.6）歲，工作年限2～15年；職稱：護(hù)士11名，護(hù)師8名，主管護(hù)師2名；文化程度：本科4名，大專11名，中專6名；其中合同護(hù)士13名。并隨機(jī)抽取該院200例住院患者進(jìn)行調(diào)查，男106例，女94例，年齡23～87歲。

1.2 方法

根據(jù)醫(yī)院要求結(jié)合該科室實(shí)際工作情況制定績效考核評價內(nèi)容[4]，由護(hù)士長和有責(zé)任心的主管護(hù)師任考核組組長和成員。針對各級護(hù)士分管床位與崗位職責(zé)的具體要求，對其職業(yè)道德、工作態(tài)度、形象素養(yǎng)、專業(yè)技能、協(xié)作技能、溝通能力、文書質(zhì)量等7 各方面30個條目進(jìn)行考核和評價，并制定有效的獎懲辦法，每月為一個評分周期，月末進(jìn)行自評、她評、討論、反饋、總結(jié)，對每一位護(hù)理人員的工作質(zhì)量做到公正、公平。根據(jù)護(hù)理工作的需要及發(fā)展進(jìn)行及時調(diào)整修訂考核標(biāo)準(zhǔn)，以保障考核的有效性、科學(xué)性。滿分為100分，≥90分為優(yōu)秀，80～89分為良好，75～79分為合格，≤75分為差。對考核優(yōu)勝者給予表揚(yáng)或獎金，對考核差者協(xié)助分析原因，給予鼓勵和支持，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幜P。根據(jù)科室自行制定《患者滿意度調(diào)查表》，評價內(nèi)容包括對護(hù)士的儀表、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、專業(yè)技術(shù)、溝通能力等5個方面20個條目進(jìn)行評分，滿分為10分，＞9 為非常滿意、8～9 為滿意、7～8為一般、＜7分為差。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS11.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組患者之間比較計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施績效考核前后護(hù)士職業(yè)道德、工作態(tài)度、形象素養(yǎng)、專業(yè)技能、協(xié)作技能、溝通能力、文書質(zhì)量等方面比較

通過比較，考核后護(hù)士在職業(yè)道德、工作態(tài)度、形象素養(yǎng)、專業(yè)技能、協(xié)作技能、溝通能力、文書質(zhì)量等方面，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），從考核前77.5%的合格率增長到95.1%。結(jié)果表明，績效考核的實(shí)施增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心和成就感，提高了護(hù)士的積極性和各方面綜合素質(zhì)能力。見表1。

表1

2.2 考核前后患者滿意度比較

考核后患者對護(hù)士的儀表、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、專業(yè)技術(shù)、溝通能力等評價均有明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者滿意度從考核前79.6%提升到考核后96.7%。結(jié)果表明，績效考核的實(shí)施更加明確、規(guī)范了護(hù)士的行為從而能更好、更細(xì)致的落實(shí)各項護(hù)理任務(wù)，提高了護(hù)士的積極性和主動性，提高了患者滿意度。見表2。

表2 考核前后患者滿意度比較（±s）

表2 考核前后患者滿意度比較（±s）

專業(yè)技術(shù) 溝通能力考核前考核后內(nèi)容 儀表服務(wù)態(tài)度業(yè)務(wù)水平7.3±0.6 9.4±0.3 8.6±0.5 9.1±0.7 8.3±0.7 9.5±0.2 7.9±0.5 9.3±0.4 8.2±0.6 9.0±0.4

3 討論

從該組資料中看出，績效考核對評價和激勵護(hù)士認(rèn)真履行崗位職責(zé)和工作效率起著極其極其重要的監(jiān)督和推動作用?？冃Э己送ㄟ^各項指標(biāo)的制定確定了護(hù)士的考核范圍，使護(hù)士的工作更具有真實(shí)性、科學(xué)性，也使護(hù)理人員的各項護(hù)理任務(wù)都能得到客觀評價和見到成效，從而增加護(hù)士的積極性和主動性，更好地為提高護(hù)理質(zhì)量和促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展作出貢獻(xiàn)[5]。一直以來，護(hù)士都因工作倦怠和缺乏慎獨(dú)修養(yǎng)而是護(hù)理質(zhì)量停滯不前，績效考核的實(shí)施增強(qiáng)了護(hù)士的自信心，使其一直保持積極向上、樂觀的心態(tài)，而且促進(jìn)了護(hù)士之間的良性競爭，使護(hù)士由被動的執(zhí)行者，變成積極的參與者、指導(dǎo)者，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感和凝聚力，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展提供重要保證。其對護(hù)士積極性的成效主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①調(diào)動了護(hù)士的自覺性和責(zé)任心，提高了患者滿意度。通過績效考核，改變了護(hù)士以前濫竽充數(shù)、相互推諉的現(xiàn)象，使其認(rèn)識到自己的不足，明確了需要改進(jìn)的方向[6]，也充分調(diào)動了護(hù)士學(xué)習(xí)創(chuàng)造的能力，在工作中能按照護(hù)理規(guī)范。流程進(jìn)行護(hù)理，以法律為準(zhǔn)則，提高了自己在工作中的約束力，從而將護(hù)理工作做的更細(xì)微、更全面，在實(shí)施護(hù)理任務(wù)使能更好地與患者交流，有效提高患者滿意度，使護(hù)理質(zhì)量得到提升。②調(diào)動了護(hù)士的積極性，確保護(hù)理質(zhì)量不斷持續(xù)改進(jìn)和穩(wěn)定。

護(hù)理質(zhì)量的提高是需要護(hù)士的不斷自我完善和努力[7]。績效考核的實(shí)施恰恰符合了這一點(diǎn)，通過每月對績效考核成績進(jìn)行查找、分析、反饋、指導(dǎo)、改正，從而為確保護(hù)理流程和操作技術(shù)不斷規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，不斷完善和提高護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)都做到最優(yōu)、最好，同時也將護(hù)士的責(zé)任心、約束力、慎獨(dú)精神提升到更高的一個層次，使護(hù)理質(zhì)量不斷持續(xù)改進(jìn)和穩(wěn)定提高，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院健康向上發(fā)展。

綜上，績效考核是目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)中十分受歡迎的管理方法，能夠準(zhǔn)確的評價護(hù)理人員在自己工作崗位所體現(xiàn)出的綜合能力，對提高護(hù)士積極性，提高護(hù)理質(zhì)量有重要作用。

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