慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科規(guī)范治療體會

趙春霞 孫靜 劉書平

【摘要】目的 分析呼吸內(nèi)科規(guī)范治療作用于慢性支氣管炎的效果。方法 從2018年7月至2019年7月在我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行慢性支氣管炎治療的患者中選擇90例作研究，先入院治療的45例為參照組，行常規(guī)治療，后入院治療的45例為實驗組，在參照組基礎(chǔ)上行規(guī)范治療（霧化吸入匹多莫德），觀察兩組患者的癥狀改善、治療效果及不良反應(yīng)等。結(jié)果 從癥狀改善方面來看，實驗組胸片肺部斑片陰影的消失時間為（3.21±0.59）d，發(fā)熱癥狀消失的時間為（3.26±0.45）d，肺部啰音的消失時間為（4.10±1.37）d，咳嗽癥狀消失的時間為（3.15±0.67）d，各指標(biāo)與參照組對應(yīng)指標(biāo)相比明顯更短（p<0.05）;實驗組的總有效率為97.78%（44/45），參照組為84.44%（38/45），經(jīng)比較p<0.05，差異明顯;實驗組中不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.44%（2/45），參照組為17.78%（8/45），相比之下實驗組明顯更低（p<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科規(guī)范治療針對疾病分期實施對應(yīng)治療，而且在用藥方面的安全性和有效性更理想，降低了不良反應(yīng)的出現(xiàn)，減少了患者在治療過程中的痛苦，對于慢性支氣管炎患者而言是一種優(yōu)質(zhì)的治療方案，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎 ?呼吸內(nèi)科 ?規(guī)范治療

慢性支氣管炎的形成周期比較長，初期癥狀不明顯，容易被患者忽視，在疾病逐漸形成后增加了治療難度。慢性支氣管炎是發(fā)病率較高的一類呼吸內(nèi)科疾病，而且老年人的患病幾率更高，受季節(jié)影響較大，一般情況下冬季癥狀明顯，春季癥狀得到緩解。病程越長炎癥越重，如始終得不到有效治療，可導(dǎo)致肺源性心臟病、肺氣腫等，此時可能影響患者生命安全。因此，慢性支氣管除了要實施科學(xué)的治療處理病情外，廣大群眾需要多了解預(yù)防知識，減少其發(fā)病率。臨床治療此病的方式較多，為選擇最佳的治療手段，本文對90例患者分別進(jìn)行了常規(guī)治療與規(guī)范治療，觀察其療效，以此作為完善治療方案的依據(jù)。

一、資料和方法

（一）基本資料

整理本院在2018年7月至2019年7月收支的慢性支氣管炎患者，從中選擇90例作研究，先入院治療的45例為參照組，女22例，男23例，年齡42～80歲，平均（61.22±10.33）歲，疾病類型：單純型19例，喘息型26例，病程0.5～8年，平均（3.2+1.4）年。后入院治療的45例為實驗組，女23例，男22例，年齡41～78歲，平均（61.23±10.31）歲，疾病類型：單純型21例，喘息型24例，病程1～7年，平均（3.1+1.5）年。排除對本研究中所用藥物過敏、精神障礙、肝腎功能不全、不配合、不自愿等患者。將參照組和實驗組的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計比較，結(jié)果差異不明顯（p>0.05），適宜研究。

（二）方法

參照組行吸氧、解痙、止咳等常規(guī)治療;實驗組則在此基礎(chǔ)上行呼吸內(nèi)科規(guī)范治療，根據(jù)疾病分期實施對應(yīng)治療，在發(fā)作期進(jìn)行止咳、祛痰、平喘、抗感染等治療，抗生素的選擇要先進(jìn)行藥敏實驗后再根據(jù)患者情況合理處理;緩解期進(jìn)行預(yù)防，叮囑患者保持健康的生活習(xí)慣，注意個人衛(wèi)生，加強(qiáng)戶外鍛煉，提升抵抗力。同時，在參照組基礎(chǔ)上加入霧化吸入匹多莫德，首先用適量的生理鹽水對匹多莫德進(jìn)行稀釋，然后連接霧化器，每次無話吸入時間為15min～20min，每分鐘速度為2ml～3ml，老年患者或者體弱患者可適當(dāng)降低速度，療程為14天。

（三）觀察指標(biāo)

癥狀改善：統(tǒng)計各種癥狀的消失時間。不良反應(yīng)：常見為腹痛、食欲不振及便秘等。療效：體征正常、癥狀和病灶消失為痊愈;體征、癥狀及病灶等明顯改善為顯效;體征、癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效;癥狀無變化或加重為無效?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷45×100%。

（四）數(shù)據(jù)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計，p<0.05表示兩組間對應(yīng)指標(biāo)差異顯著。

二、結(jié)果

（1）癥狀改善情況對比：實驗組各臨床癥狀消失的時間均明顯短于參照組各對應(yīng)指標(biāo)（p<0.05）。見表1。

（2）治療效果的對比：實驗組的總有效率為97.78%（44/45：痊愈18例，顯效14例，有效12例，無效1例），參照組為84.44%（38/45：痊愈13例，顯效12例，有效13例，無效7例），經(jīng)比較p<0.05，差異明顯。

（3）兩組的不良反應(yīng)情況比較：實驗組中不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.44%（2/45：1例便秘，1例腹痛），參照組為17.78%（8/45：3例食欲不振，2例腹痛，3例便秘），相比之下實驗組明顯更低（p<0.05）。

三、討論

慢性支氣管炎主要是由于氣管、支氣管受到慢性特異性因子的感染，引發(fā)炎癥，在晝夜溫差較大的冬季或者溫度偏低的環(huán)境中容易發(fā)生，由于老年人身體抵抗力低，因此屬于易發(fā)人群。此病臨床癥狀主要為氣喘、咳嗽，而現(xiàn)代環(huán)境中污染問題會促進(jìn)此病的發(fā)生，須及時治療，方式病情惡化。慢性支氣管炎的早期癥狀類似于感冒，往往造成誤診，延誤最佳治療時機(jī)。常規(guī)治療雖然可以緩解臨床癥狀，減輕患者痛苦，但是效果有待提高。規(guī)范治療可以在疾病的不同發(fā)展期實施對應(yīng)治療，以提升療效。匹多莫德是人工合成藥物，可以增強(qiáng)黏液運輸系統(tǒng)的清除能力，并調(diào)節(jié)黏液的分泌，改善機(jī)體的自凈功能，還可以溶解呼吸道痰液，促使痰液排出，增強(qiáng)免疫力。經(jīng)研究，實驗組癥狀消失時間與參照組對應(yīng)指標(biāo)相比明顯更短（p<0.05）;實驗組的總有效率為97.78%（44/45），參照組為84.44%（38/45），經(jīng)比較p<0.05，差異明顯;實驗組中不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.44%（2/45），參照組為17.78%（8/45），相比之下實驗組明顯更低（p<0.05）。

總之，呼吸內(nèi)科規(guī)范治療針對疾病分期實施對應(yīng)治療，而且在用藥方面的安全性和有效性更理想，而且降低了不良反應(yīng)的出現(xiàn)，減少了患者在治療過程中的痛苦，對于慢性支氣管炎患者而言是一種優(yōu)質(zhì)的治療方案，值得推薦。

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