管住嘴，邁開(kāi)腿

謝上云

從減肥難度而言，兒童要比成人困難得多;從減肥效果而言，兒童要比成人差很多。孩子肥胖，根源在于他們的行為偏差，包括運(yùn)動(dòng)、飲食、生活行為的偏差。只靠自己，他們很難“管住嘴，邁開(kāi)腿”，所以兒童肥胖防治的關(guān)鍵人物是家長(zhǎng)，家長(zhǎng)要“多看”——找出偏差的行為，“多問(wèn)”——求助專業(yè)人士開(kāi)出針對(duì)性處方，“多陪”——鼓勵(lì)孩子堅(jiān)持。

管住嘴，但不能餓

從概念而言，“兒童減肥”這種說(shuō)法并不科學(xué)。因?yàn)閷?duì)于肥胖兒來(lái)說(shuō)，一方面要控制體重、脂肪過(guò)度增長(zhǎng)，一方面肌肉、骨骼還得接著長(zhǎng)。同時(shí)還要保證脂肪的攝入，因?yàn)橹九c大腦發(fā)育息息相關(guān)。

所以，如果通過(guò)飲食療法控制兒童體重，關(guān)鍵不在于機(jī)械地讓孩子“少吃”或“不吃”，而應(yīng)該是：

給孩子足夠的飯量，但同時(shí)教會(huì)他“怎么吃”，把進(jìn)食速度減下來(lái);

給孩子足夠的營(yíng)養(yǎng)，但減少零食、洋快餐等高熱量食物;

給孩子足夠的戶外活動(dòng)，降低他們對(duì)食物的關(guān)注。

邁開(kāi)腿，但不能太累

家長(zhǎng)首先要知道，讓肥胖孩子通過(guò)運(yùn)動(dòng)減輕體重是非常困難的，而且他們由于自身體重大，肺功能差，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也不宜過(guò)大，我們不能要求肥胖兒從不愛(ài)活動(dòng)或很少活動(dòng)的狀態(tài)，立即轉(zhuǎn)變到大強(qiáng)度的體耗狀態(tài)。

想起到良好減重效果，最好請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生開(kāi)出相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方。家長(zhǎng)自行選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，多半效果不佳，要么運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太輕，起不到作用;要么過(guò)大，使心血管系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，進(jìn)而引起災(zāi)害性的并發(fā)癥。

有興趣才能堅(jiān)持

家長(zhǎng)除了陪伴運(yùn)動(dòng)外，最重要的是要選擇孩子感興趣的項(xiàng)目，根據(jù)他們好奇心強(qiáng)、忍耐性差的特點(diǎn)，不斷變換鍛煉的方法、內(nèi)容、路線，使得他們能夠堅(jiān)持下來(lái)。

項(xiàng)目選擇上，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，減肥同時(shí)促進(jìn)身體素質(zhì)全面發(fā)展;以不使用雙足為支撐點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)為宜，如坐著或躺著做操、游泳、劃船、騎自行車等。除了常規(guī)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，家務(wù)中的打掃拖地、疊床鋪被、刷洗餐具也可以作為身體鍛煉的內(nèi)容，這些強(qiáng)度小，成就感強(qiáng)，更利于孩子長(zhǎng)久堅(jiān)持。

選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)也很重要。參加同樣的運(yùn)動(dòng)，下午與晚上比上午會(huì)多消耗20%的能量，故而每天運(yùn)動(dòng)安排在下午或晚上效果會(huì)更好。另外，要合理安排運(yùn)動(dòng)的順序，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)有10～15分鐘的準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)有5～10分鐘的整理活動(dòng)。

鍛煉出汗多，可少量、多次喝些淡鹽水和低糖水，以防止身體因缺乏礦物質(zhì)而發(fā)生抽筋。運(yùn)動(dòng)后孩子的食欲會(huì)增加，但不能放任其多吃主食。

最懶減肥法：曬太陽(yáng)

研究人員對(duì)老鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)：走出去曬曬太陽(yáng)可能有助于減肥，因?yàn)檫m度照射紫外線時(shí)，有助于機(jī)體釋放一種延緩肥胖和2型糖尿病發(fā)展的重要蛋白質(zhì)。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，老鼠過(guò)多暴露在紫外線中能延緩體重增加，表現(xiàn)出更少的和2型糖尿病有關(guān)的警告跡象，例如反常的葡萄糖水平和抵抗胰島素等。

速成減肥不可靠

2014年，有電視臺(tái)推出減肥勵(lì)志真人秀，小胖墩們嚴(yán)格按照專家開(kāi)出的健康處方、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方進(jìn)行為期10天的全封閉式訓(xùn)練。現(xiàn)實(shí)生活中，越來(lái)越多的醫(yī)院、健身中心，甚至包括其他機(jī)構(gòu)，也在針對(duì)單純性肥胖兒推出減肥套餐，寒暑假尤其多。這些減肥套餐五花八門(mén)，訓(xùn)練天數(shù)少則一周，多則一月，都號(hào)稱能在短時(shí)間內(nèi)幫孩子減重。

有不少專家對(duì)這些減肥套餐提出質(zhì)疑。因?yàn)樗鼈兇蠖嗤ㄟ^(guò)魔鬼式的訓(xùn)練以及饑餓療法來(lái)減重，這不僅會(huì)增加孩子心臟負(fù)擔(dān)，還有可能導(dǎo)致孩子因血糖過(guò)低而發(fā)生休克。此外，肥胖孩子本來(lái)就不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，一旦對(duì)訓(xùn)練產(chǎn)生逆反心理，很難日后繼續(xù)堅(jiān)持，這也是孩子一結(jié)束減肥訓(xùn)練體重就反彈的主要原因。

減肥餐：“難吃”更好

肥胖兒的背后，通常有一群溺愛(ài)的家長(zhǎng)，容易犯以下錯(cuò)誤：

把零食當(dāng)成獎(jiǎng)品。在孩子取得某項(xiàng)進(jìn)步或者希望孩子做某事時(shí)，拿出糖果、餅干、布丁、蛋糕、巧克力、果汁等來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)、誘惑。

飲食太油膩。為了使得飯菜更香，家長(zhǎng)過(guò)多使用燒烤、腌、熏、油炸等烹調(diào)方式，油鹽糖都大大超標(biāo)。

肉太多，果蔬太少。肉類熱量高體積小，孩子很容易吃多;而果蔬熱量少體積大，吃下去飽腹感較強(qiáng)，同時(shí)也容易消化。

進(jìn)食時(shí)狼吞虎咽。這樣通常會(huì)讓孩子吃得過(guò)多，家長(zhǎng)要盡量做些耐嚼的食物，如煮玉米、全麥饅頭、玉米餅等，可避免攝食過(guò)量。精致的面包、糕點(diǎn)應(yīng)少吃。

飯后喝湯。孩子吃完后，家長(zhǎng)怕他們口渴，往往又盛上一大碗湯水，這樣容易撐大孩子的胃，同時(shí)對(duì)消化也不利。最好把喝湯的時(shí)機(jī)改成飯前，有利于控制進(jìn)食量。

提醒：在醫(yī)學(xué)界，單純肥胖癥已被公認(rèn)是與生活方式密切相關(guān)的慢性病;那些號(hào)稱短期快速減肥的機(jī)構(gòu)，不少都是使用饑餓或變相饑餓治療，利用各種藥物、手術(shù)或物理方式干預(yù)，這些常見(jiàn)的商業(yè)減肥手段，大多違反了兒童的成長(zhǎng)規(guī)律，家長(zhǎng)要慎重選擇。endprint