數(shù)字化時代中醫(yī)院檔案管理發(fā)展的新突破

李鑫

[摘 要]伴隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了飛速的發(fā)展。中醫(yī)院檔案管理對于我國中醫(yī)院的發(fā)展具有重要的意義，而中醫(yī)院在發(fā)展的過程中將大量的人力、物力及財力投入了醫(yī)療隊伍建設以及醫(yī)療設備的配備上，忽視了對于中醫(yī)院檔案的管理水平的提升。二十一世紀是信息化發(fā)展的時代，數(shù)字化及網(wǎng)絡化的發(fā)展顛覆了傳統(tǒng)檔案的管理方式，信息化發(fā)展是我國中醫(yī)院管理改革的機遇和挑戰(zhàn)。本文指出我國中醫(yī)院檔案管理工作的重要性，通過分析我國中醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀，指出中醫(yī)院數(shù)字化檔案管理是我國中醫(yī)院檔案管理工作的新突破，并分析了中醫(yī)院數(shù)字化檔案的內(nèi)涵、應用，以及需要做的準備工作。

[關(guān)鍵詞]數(shù)字化；信息化；中醫(yī)院檔案管理

一、中醫(yī)院檔案管理工作具有重要的意義

1、中醫(yī)院檔案管理工作對于我國中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升具有重要的意義

醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是一個醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，是醫(yī)院提升服務的最終目標。我國中醫(yī)院歷史檔案不僅種類繁多而且數(shù)量巨大，中醫(yī)院檔案的管理工作的水平影響了我國中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升。其中病例檔案管理工作是中醫(yī)院檔案管理工作的重要組成部分，通過對歷史檔案的搜集與整理，醫(yī)務工作人員通過分析得出有價值的醫(yī)療信息，是醫(yī)務人員進行學習及實踐的重要依據(jù)。

2、中醫(yī)院檔案管理工作對于我國中醫(yī)院文化的建設具有重要的意義

我國中醫(yī)院要實現(xiàn)軟實力的提升，就必須要完善中醫(yī)院文化的建設工作，中醫(yī)院文化的沉淀最終凝聚成具有特色的中醫(yī)院文化。中醫(yī)院檔案與中醫(yī)院的文化是相輔相成的，一方面，中醫(yī)院的文化建設工作使得中醫(yī)院的檔案不斷的完善，另一方面，中醫(yī)院的檔案是中醫(yī)院的文化的重要資料。中醫(yī)院的檔案是醫(yī)院各項活動的記錄，對于醫(yī)院文化的建設具有重要的歷史意義。

3、中醫(yī)院檔案管理工作對于我國醫(yī)療事業(yè)科研水平的提高具有重要的意義

二十一世紀是知識經(jīng)濟時代，各個領域的科學技術(shù)都在突飛猛進的發(fā)展，現(xiàn)代的科學技術(shù)的發(fā)展對于我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要的推動作用。中醫(yī)院大量的醫(yī)學檔案的開發(fā)利用對于醫(yī)療工作人員的科研工作具有重要的意義，既是醫(yī)務人員進行科研的依據(jù)，又給醫(yī)務人員實踐提供參考，推動了醫(yī)療科研水平的發(fā)展。

二、我國中醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀

1、中醫(yī)院檔案管理存在信息不準確的現(xiàn)象

中醫(yī)院檔案管理目前還受到傳統(tǒng)的檔案管理模式的影響，在檔案的搜集、記錄及啟用上存在一定的不規(guī)范情況。在檔案的搜集上，不僅存在信息及資料不全的問題，同時還存在信息記錄失真的現(xiàn)象。影響了中醫(yī)院檔案的實用性及真實性。其次，我國中醫(yī)院檔案的記錄信息的方式也比較落后，人工記錄以及輔助計算機的方式影響了檔案管理整理的信息質(zhì)量。這種不全面的檔案信息記錄造成檔案資源開發(fā)作用的降低。

2、中醫(yī)院檔案管理存在管理意識不足的問題

中醫(yī)院的工作人員缺乏對檔案管理的意識，對于中醫(yī)院檔案的管理工作缺乏足夠的重視。一方面，檔案管理的工作人員，受到傳統(tǒng)的檔案管理思想的影響，只是重視檔案的保護及存放工作，忽視了檔案的管理工作，沒有意識到檔案的重要性及價值。另一方面，中醫(yī)院的相關(guān)負責人員對管理不重視，不利于中醫(yī)院檔案管理信息化的發(fā)展。

3、中醫(yī)院檔案管理存在管理模式落后的問題

中醫(yī)院檔案管理對于管理的人員及管理的體系都有一定的要求，目前，我國中醫(yī)院檔案管理還是采取傳統(tǒng)的管理模式，不利于中醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展。一方面，中醫(yī)院檔案管理缺乏具有一定檔案管理技術(shù)及專業(yè)理念的管理人才，加之缺乏相應的培訓，不利于檔案管理工作的發(fā)展。另一方面，我國中醫(yī)院檔案管理還沒有建立一個完整的體系，在對檔案信息的搜集、保存及處理上主要是依靠人工，不利于檔案信息效率的發(fā)揮。

三、我國中醫(yī)院檔案管理的新突破

1、中醫(yī)院檔案管理的數(shù)字化發(fā)展趨勢

二十一世紀是信息化發(fā)展的時代，數(shù)字化及網(wǎng)絡化的發(fā)展顛覆了傳統(tǒng)檔案的管理方式，信息化發(fā)展是我國中醫(yī)院管理改革的機遇和挑戰(zhàn)，我國中醫(yī)院檔案信息化改革是數(shù)字化時代下發(fā)展的新突破。

數(shù)字檔案也叫做電子檔案或虛擬檔案，它具有數(shù)字化及網(wǎng)絡化兩方面的特性，主要依托數(shù)字攝影技術(shù)、掃描技術(shù)、計算機技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)、多媒體技術(shù)、OCR技術(shù)、存儲技術(shù)等等新時代下的新技術(shù)，主要包括醫(yī)院的文書檔案、醫(yī)院的科技檔案、醫(yī)院的會計檔案及醫(yī)院的聲像檔案等等，與傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案等檔案一同構(gòu)成醫(yī)院的檔案庫，它是以計算機為載體存在的，因此具有一定的數(shù)字化電子格式的特征，具有一定的檢索便捷性及共享便捷性，適應了不斷增加的醫(yī)院檔案的管理工作。主要具有以下幾方面的特征，首先，數(shù)字檔案具有強大的儲存能力，數(shù)字檔案是通過計算機技術(shù)實現(xiàn)的電子檔案，可以對海量的數(shù)據(jù)進行儲存和管理。其次，數(shù)字檔案具有共享便利性，數(shù)字檔案可以通過網(wǎng)絡達到共享的目的，打破了時間及空間的束縛，通過計算機將各個醫(yī)院之間的信息資源有效的結(jié)合起來。第三，數(shù)字檔案具有檢索便利性的特征，數(shù)字檔案實現(xiàn)了各個醫(yī)院之間檔案的信息資源的有效連接，通過網(wǎng)絡可以實現(xiàn)跨地域及夸數(shù)據(jù)庫的信息檢索。第四，數(shù)字檔案可以通過計算機，利用網(wǎng)絡查詢多個數(shù)據(jù)庫，通過授權(quán)用戶可以檢索權(quán)限內(nèi)的醫(yī)院檔案信息，當用戶在檢索信息時產(chǎn)生問題，可以通過網(wǎng)絡實現(xiàn)靈活的幫助。

2、目前我國中醫(yī)院對于數(shù)字檔案的應用

目前，我國中醫(yī)院數(shù)字檔案在中醫(yī)院的管理中應用的日益廣泛，我國中醫(yī)院對于數(shù)字檔案的應用主要是以下兩方面。

一方面，數(shù)字檔案在遠程醫(yī)療中的應用，使得中醫(yī)院在服務上更加的便民，通過互聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息共享在網(wǎng)絡中，實現(xiàn)了患者網(wǎng)上預約掛號、查詢相關(guān)結(jié)果、醫(yī)務工作人員遠程會診，對于醫(yī)患雙方來說提高了醫(yī)院的服務效果和辦事效率。數(shù)字檔案在遠程醫(yī)療系統(tǒng)中可以實現(xiàn)遠程的診斷、遠程的信息服務、遠程的信息交流及在線的檢查等目的，通過現(xiàn)代計算機技術(shù)及遠程通訊技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)學資料的傳遞，將文字、聲音、圖形等進行網(wǎng)絡傳遞，方便了不同地域之間專家的探討，有利于方案的提出及應用。既具有較低的使用費用，同時還不受時空及地域的限制，方便管理及技術(shù)交流。

另一方面，數(shù)字檔案在中醫(yī)電子病歷中的應用。中醫(yī)電子病歷主要包括臨床的資料、醫(yī)學的影像及檢查的數(shù)據(jù)信息等等，通過計算機和網(wǎng)路實現(xiàn)患者病歷的電子化。相比傳統(tǒng)的病歷它主要有以下幾方面的優(yōu)勢。首先，數(shù)字檔案下的中醫(yī)電子病歷可以打破時間和空間的限制，不僅可以提高中醫(yī)院檔案的儲存效率，同時還提高了對于檔案的的搜索效率與應用效率。其次，數(shù)字檔案下的中醫(yī)電子病歷是以電子形式儲存的，彌補了傳統(tǒng)檔案存儲對于空間的問題，面對日益增多的中醫(yī)病歷，不需要增加存儲的空間，同時還節(jié)省了對于空間的費用。第三，中醫(yī)的電子病歷經(jīng)過醫(yī)師的發(fā)掘利用，最終可以服務于科研技術(shù)，為我國中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展提供信息資料。第四，數(shù)字檔案下的中醫(yī)電子檔案可以將醫(yī)院之間的電子病歷共享，實現(xiàn)患者看病個人資料的共享，醫(yī)生更易獲得電子信息，提高了治療的效率。

3、中醫(yī)院檔案管理數(shù)字化建設的準備工作

中醫(yī)院檔案管理數(shù)字化發(fā)展是一個過程，包括多個階段，因此需要做好準備工作，主要從以下幾方面入手。

首先，中醫(yī)院檔案管理數(shù)字化建設需要做好思想的準備。中醫(yī)院檔案管理數(shù)字化建設時一個需要經(jīng)過長時間的復雜過程，對于數(shù)字化檔案的管理需要具有相關(guān)技術(shù)的工作人員，同時，在進行數(shù)字化檔案管理的過程中會出現(xiàn)許多未知數(shù)，這些未知數(shù)會造成新矛盾的不斷產(chǎn)生，因此，需要對醫(yī)院的工作人員進行宣傳和教育，提高對檔案管理數(shù)字化的認識。

其次，中醫(yī)院檔案管理數(shù)字化建設需要做好基礎信息的準備工作。要組織專門的工作人員對中醫(yī)院的檔案進行標準化的管理，統(tǒng)一進行檔案的搜集與整理，通過嚴格的審核，經(jīng)過修改進行統(tǒng)一的匯總，最后經(jīng)過專業(yè)人員進行數(shù)據(jù)的分類編碼及處理。同時，要注意發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

最后，中醫(yī)院檔案管理數(shù)字化建設需要做好人力、物力及財力的準備工作。中醫(yī)院檔案管理數(shù)字化建設需要投入較大規(guī)模的資金，相關(guān)的負責人要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，及早做好可行方案的準備工作，并按照計劃實施。同時，要注意對中醫(yī)院檔案管理數(shù)字化建設對于相關(guān)人才的培養(yǎng)問題。

參考文獻：

[1]陳紅，潘淮寧，戚建華，等.醫(yī)院綜合檔案數(shù)字化管理的應用和體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（9）：851-853.

[2]徐紅，張曉芳.檔案數(shù)字化建設鄒[J]科技信息.2008（3）.