2014年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)問答

問： 《工作任務(wù)》提出了哪幾方面的重點(diǎn)工作？主要推進(jìn)思路是什么？

答： 《工作任務(wù)》共提出6方面共31項(xiàng)醫(yī)改工作任務(wù)。主要包括：一是加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革。二是積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)。三是扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)。四是鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。五是規(guī)范藥品流通秩序。六是統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作。我們將堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，以機(jī)制建設(shè)為抓手，全面深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，用中國式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題。

問： 公立醫(yī)院改革有何進(jìn)一步動(dòng)作？

答： 今年將把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣（市）700個(gè)，使試點(diǎn)縣（市）的覆蓋面達(dá)到50%以上，覆蓋農(nóng)村5億人口。同時(shí)，要擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，每個(gè)省都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。具體講，加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革共有8項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，分別是：推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整；建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制；理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度；完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制；建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；健全分級(jí)診療體系；完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制。

問： 怎么推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)？

答： 推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，重點(diǎn)是要解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。今年要優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。具體改革任務(wù)：一是要放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入條件，減少審批環(huán)節(jié)，提高審批效率。二是要優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境，集中清理不合理規(guī)定，加快落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)等方面的同等對(duì)待政策。三是加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，消除阻礙醫(yī)師有序流動(dòng)的不合理規(guī)定。四是推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)聯(lián)系點(diǎn)和公立醫(yī)院改制試點(diǎn)工作。創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)機(jī)制，健全與社會(huì)辦醫(yī)國家聯(lián)系點(diǎn)的溝通聯(lián)系評(píng)價(jià)機(jī)制。

問： 除穩(wěn)固基本醫(yī)保參保（合）率，提高保障水平外，還要在哪些方面健全全民醫(yī)保體系？

答： 今年要推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)，以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)；完善政府、單位和個(gè)人合理分擔(dān)的基本醫(yī)保籌資機(jī)制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)占整體籌資的比重；建立健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的激勵(lì)約束機(jī)制；在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，同時(shí)做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接；研究制定鼓勵(lì)健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)性文件，積極開發(fā)兒童保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)以及與健康管理、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

問： 為什么將“規(guī)范藥品流通秩序”作為重點(diǎn)任務(wù)？

答： 目前，藥品流通領(lǐng)域存在經(jīng)營不規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)失序和服務(wù)效率不高等問題，導(dǎo)致藥品價(jià)格虛高，群眾用藥負(fù)擔(dān)增加。同時(shí)，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗行為嚴(yán)重腐蝕了醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，影響了醫(yī)務(wù)人員的正面形象。因此，規(guī)范藥品流通秩序是當(dāng)前深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)，必須大力推進(jìn)。一要規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的違法違規(guī)行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。二要提升藥品流通服務(wù)水平和效率，加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場(chǎng)。三要改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，改進(jìn)藥品定價(jià)方法，完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理等。

（據(jù)中國政府網(wǎng)）

（本欄編輯/麥力斯）