匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的效果探析

李莎莎

山西省潞城市人民醫(yī)院兒科，山西潞城 047500

兒童反復呼吸道感染是綜合性疾病的一種類型，是目前兒科比較常見的一種疾病，在學齡前兒童中的發(fā)病率較高，其發(fā)生率會隨患兒年齡的增長而不斷降低，以病情反復發(fā)作為主要病理學特點[1]。兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，易出現(xiàn)反復感染癥狀，如果不能夠進行及時有效的治療，可對小兒正常生長發(fā)育和生活質(zhì)量造成嚴重的不良影響[2]。本次研究對患有反復呼吸道感染疾病的患兒應用匹多莫德治療的效果進行研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月—2014年5月在該院就診的患有反復呼吸道感染疾病的患兒88 例，隨機分為對照組和治療組，平均每組44 例。對照組患兒呼吸道感染發(fā)病時間1～10 d，平均發(fā)病時間（4.3±0.5）d；患兒年齡2～11 歲，平均年齡（4.4±0.8）歲；男性患兒25 例，女性患兒19 例；治療組患兒呼吸道感染發(fā)病時間1～12 d，平均發(fā)病時間（4.2±0.6）d；患兒年齡2～13 歲，平均年齡（4.5±0.9）歲；男性患兒24 例，女性患兒20 例。兩組上述三項自然指標組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注利巴韋林（國藥準字：H20003099），每次劑量控制標準為10 mg/kg，每天一次，靜脈滴注熱毒寧注射液（國藥準字：Z20050217），每次劑量將控制標準為0.5 mL/kg，每天一次，計劃治療一個星期；治療組：在對照組基礎(chǔ)上，口服匹多莫德顆粒（國藥準字：H20030225），每次0.4 g，每天兩次，計劃治療一個月[3]。

1.3 觀察指標

選擇呼吸道感染癥狀消失時間、呼吸道感染臨床藥物治療計劃實施總時間、呼吸道感染疾病治療效果等作為觀察指標。

1.4 治療效果評價方法

治愈:治療后呼吸道感染癥狀沒有再次復發(fā)，或偶爾會出現(xiàn)上呼吸道感染感，但都能夠不治而愈。顯效:治療后發(fā)病的次數(shù)明顯減少，一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)在3 次以內(nèi)，病情程度已經(jīng)明顯減輕，如原來治療過程中需要輸液，現(xiàn)在僅需要口服用藥即可。有效:治療后發(fā)病的次數(shù)與治療前比較有所減少，一年的發(fā)作次數(shù)在5 次以內(nèi)，呼吸道感染癥狀表現(xiàn)程度減輕。無效:服藥之后病情沒有明顯的變化，或進一步加重[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)處理，當P<0.05，認為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料采用均數(shù)加減標準差（±s）的形式表示，并實施t 檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 呼吸道感染疾病治療效果

診療總有效率31（70.5%），差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。治療組總有效率為40（90.8%），顯著優(yōu)于對照組。詳見表1。

表1 兩組患者呼吸道感染疾病治療效果比較[n/(%)]

2.2 呼吸道感染癥狀消失時間和呼吸道感染臨床藥物治療計劃實施總時間

對照組患兒經(jīng)常規(guī)方案治療后（7.95±2.34）d 呼吸道感染癥狀消失，該組呼吸道感染藥物治療計劃共計實施（11.26±2.81）d；治療組患兒經(jīng)匹多莫德治療后（5.12±1.07）d 呼吸道感染癥狀消失，該組呼吸道感染藥物治療計劃共計實施（7.80±1.68）d。兩項觀察指標數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 藥物不良反應發(fā)生例數(shù)

對照組患兒經(jīng)常規(guī)方案治療后3 例出現(xiàn)藥物不良反應，為輕度惡心、腹瀉、皮疹，予停藥、葡萄糖酸鈣、地塞米松治療后消失，發(fā)生率為3/44；治療組患兒有2 例出現(xiàn)不良反應，為輕度皮疹，予停藥后消失，發(fā)生率為2/44，倆組比較差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

匹多莫德是通過人工合成途徑得到的一種高純度二肽類物質(zhì)，其化學名為3-L-焦谷氨?；?L-4-噻唑烷酸，是目前全球范圍內(nèi)惟一的一種通過口服途徑給藥之后能夠確切指導其實際生物利用度的免疫調(diào)節(jié)劑類藥物，該藥物本身并不具有抗菌的生物活性，但在實際應用過程中與抗生素類藥物結(jié)合，可以使感染的癥狀表現(xiàn)和陽性體征得到顯著改善，使患者的住院治療時間明顯縮短[5]。動物實驗及臨床試驗研究結(jié)果均表明，匹多莫德盡管并不能夠直接的發(fā)揮抗菌和抗病毒的生物活性，但通過對患者機體免疫功能產(chǎn)生的促進作用，可以充分發(fā)揮對細菌及病毒感染類疾病進行治療的作用。有臨床相關(guān)研究結(jié)果表明，匹多莫德可以對巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬活性、趨化作用和殺傷作用產(chǎn)生積極的促進作用;可以使IL-2 和C-干擾素的產(chǎn)生速度明顯加快，對T 淋巴細胞母細胞化過程進行誘導，對輔助性T 細胞/抑制性T 細胞比例進行有效調(diào)節(jié)；使血清中存在的IgA、CD4+水平升高，且對CD4+/CD8+比值進行有效調(diào)整，說明匹多莫德主要具有使機體細胞免疫功能與體液免疫的功能顯著提高的作用[6]。

匹多莫德作為多相廣譜免疫促進劑類藥物的一種，可使機體免疫水平低下患兒的機體抗感染免疫能力顯著提高，在臨床上不僅僅可以內(nèi)用于對細菌感染類疾病進行治療，也可以被用于對病毒感染類疾病進行治療，不僅僅可以用于感染疾病的預防，也可被應用于對急性感染發(fā)作進行控制，更重要的是該藥物對難治性反復呼吸道感染疾病進行治療的效果非常顯著，呼吸道感染復發(fā)率的降低對兒童機體發(fā)育和身體健康非常重要，一方面可以使患兒反復或長時間使用抗生素類藥物治療的現(xiàn)狀得到改善，避免產(chǎn)生相應的耐藥菌，另一方面可以充分避免反復感染對患兒機體的免疫功能造成的損傷，將惡性循環(huán)阻斷[7]?？傊畱闷ザ嗄聦加蟹磸秃粑栏腥炯膊〉幕純簩嵤┲委熅哂忻黠@的效果，且實際應用過程中沒有明顯的藥物不良反應，口服劑型使用方便，患兒的依從性良好，是目前臨床上公認的對反復呼吸道感染疾病進行治療的一種有效的免疫調(diào)節(jié)促進劑類藥物，值得在臨床上進行推廣[8]。

本次研究結(jié)果顯示，在常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用匹多莫德治療的治療組患兒的反復呼吸道感染疾病治療總有效率達到90.8%，明顯高于單純接受常規(guī)治療的對照組患兒的70.5%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分說明匹多莫德在呼吸道感染疾病治療過程所發(fā)揮的增效作用。且治療組患者的呼吸道感染癥狀表現(xiàn)在（5.12±1.07）d 內(nèi)徹底消失，明顯短于對照組（7.95±2.34）d，前者總用藥時間僅（7.80±1.68）d，明顯短于對照組的（11.26±2.81）d。兩項觀察指標組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明匹多莫德與常規(guī)藥物聯(lián)合應用對呼吸道感染疾病治療可以明顯縮短臨床治療時間，對抗生素類藥物的用量進行控制，防止出現(xiàn)耐藥性，從而使治療效果更加明顯。

總而言之，兒童反復呼吸道感染是綜合性疾病的一種類型，是目前兒科比較常見的一種疾病，在學齡前兒童中的發(fā)病率較高，其發(fā)生率會隨患兒年齡的增長而不斷降低，以病情反復發(fā)作為主要病理學特點。在臨床上應用匹多莫德對患有反復呼吸道感染疾病的患兒實施治療的臨床效果非常明顯，可以進一步縮短疾病治療時間，防止產(chǎn)生耐藥性，且實際應用過程中藥物不良反應率低，在今后臨床對小兒反復呼吸道感染疾病進行治療的過程中，可以進行進一步的推廣應用，使更多患兒能夠早日擺脫病魔的困擾，保證小兒的機體能夠正常發(fā)育，從而提高醫(yī)院的社會形象。

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