• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    臨床研究胎心監(jiān)護對降低剖宮產(chǎn)率的作用探討

    2015-01-04 18:10:34翟會芳
    中外醫(yī)療 2014年31期
    關(guān)鍵詞:剖腹產(chǎn)產(chǎn)科

    翟會芳

    [摘要] 目的 為了進一步探究胎心監(jiān)護對降低剖宮產(chǎn)率的影響。方法 選取該院產(chǎn)科2013年1月—2014年6月所收治的243例行剖宮產(chǎn)孕婦的臨床治療資料,將全部患者分為治療組和對照組,其中對照組100例,采用傳統(tǒng)胎心聽診法;治療組143例,采用胎心監(jiān)護法。兩組患者的手術(shù)指征為胎兒宮內(nèi)窘迫,對兩組患者胎兒宮內(nèi)窘迫情況進行分析,對比兩組患者剖宮產(chǎn)率。結(jié)果 對照組剖宮產(chǎn)率為94%。治療組剖宮產(chǎn)率為65.03%。對比兩組患者剖宮產(chǎn)率治療組明顯低于對照組,其對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 剖腹產(chǎn)率與胎兒窘迫、臍帶異常、羊水污染、新生兒Apgar評分有密切關(guān)系,與傳統(tǒng)胎心聽診法相比,胎心監(jiān)護可以更準(zhǔn)確、清晰地反映出孕期胎兒狀態(tài),對于可疑OCT陽性孕婦視具體情況可選擇自然分娩,從而降低刨宮產(chǎn)率。

    [關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科;剖腹產(chǎn);胎兒窘迫;胎心監(jiān)護;分娩方法

    [中圖分類號] R714.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)11(a)-0016-02

    胎心監(jiān)護在臨床上又稱為胎心胎動宮縮圖,是一種較為先進、無傷害性的圍產(chǎn)期檢查手段之一[1]。胎心監(jiān)護是利用胎心率監(jiān)護儀繪制出孕婦宮縮壓力波形圖和胎心率曲線圖,檢查以微波技術(shù)為核心,所以對胎兒無任何傷害。通過胎心監(jiān)護醫(yī)生可以清晰、準(zhǔn)確地觀察胎兒的成長狀態(tài)[2],對胎兒宮內(nèi)窘迫做出預(yù)防和及時的治療。尤其是對高危妊娠患者而言,胎心監(jiān)護可以降低新生兒的死亡率,確定最佳的分娩方式和治療時間,臨床意義重大[3]。該研究根據(jù)該院2013年1月—2014年6月所收治的胎心監(jiān)護異?;颊叩呐R床治療資料,對胎心監(jiān)護對降低剖宮產(chǎn)率以及提高分娩方式選擇準(zhǔn)確性的作用做進一步探究和說明,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該次研究資料選取自該院產(chǎn)科所接收的1 190例分娩案例,其中剖宮產(chǎn)者446例,剖宮產(chǎn)率為37.48%。治療組選取胎心監(jiān)護異常者143人,占全部剖宮產(chǎn)患者的32.06%,其中宮縮應(yīng)激測試(Contraction Stress Test,CST)結(jié)果異常者89人,占62.24%;催產(chǎn)素激惹試驗(Oxytocin Challenge Test,OCT)結(jié)果異常者54人,占37.76%。對照組選取胎心聽診異常者100人,占全部剖宮產(chǎn)者的22.42%。治療組最小年齡者22歲,最大年齡者36歲,患者平均年齡(29.54±1.13)歲;初產(chǎn)者107人,經(jīng)產(chǎn)者36人。妊娠時間:37~40周者39人,40+1~40+6周者62人,超過42周者42人。對照組最小年齡者23歲,最大年齡者33歲,患者平均年齡(27.90±1.35)歲;初產(chǎn)者74人,經(jīng)產(chǎn)者26人。妊娠時間:37~40周者21人,40+1~40+6周者44人,超過42周者35人。對比兩組患者的基本臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷方法

    對照組:采用傳統(tǒng)胎心聽診法,使用多普勒胎心聽診儀于胎背腹上方聽診、宮縮間歇聽診。

    治療組:(1)以《實用圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)手冊》中胎心監(jiān)護診斷結(jié)果的相關(guān)內(nèi)容確定CST與OCT的陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)以新生兒出生后1 min內(nèi)Apgar評分<7分為新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3)胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)(滿足任一標(biāo)準(zhǔn)):①每分鐘胎心率低于120或高于160。②出現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ度羊水污染。③每小時胎動頻率低于3。(4)以胎兒宮內(nèi)窘迫為手術(shù)指征,對患者術(shù)中臍帶異常情況、羊水狀態(tài)以及新生兒Apgar評分情況進行數(shù)據(jù)采集和分析,觀察臨床治療效果。

    1.3 統(tǒng)計方法

    采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析,以百分比表示計數(shù)數(shù)據(jù)結(jié)果,采用χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)。

    2 結(jié)果

    根據(jù)該次研究結(jié)果將兩組患者的剖宮產(chǎn)率進行統(tǒng)計和分析,見表1。

    表1 治療組和對照組患者剖宮產(chǎn)率統(tǒng)計表

    該次治療中143例胎心監(jiān)測異常行剖宮產(chǎn)者中41例產(chǎn)前OCT陽性行剖宮產(chǎn),102例產(chǎn)中CST陽性急行剖宮產(chǎn)?,F(xiàn)將143例胎心監(jiān)護異常行剖宮產(chǎn)患者的治療數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析,見表2、表3、表4。

    表2 CST和OCT陽性與臍帶異常、羊水污染、羊水過少、新生兒窒息的關(guān)系[n(%)]

    表3 高危和非高危妊娠孕婦與羊水污染、新生兒窒息的關(guān)系[n(%)]

    表4 孕周與羊水污染、新生兒窒息的關(guān)系[n(%)]

    3 討論

    根據(jù)該次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,傳統(tǒng)的胎心聽診法主要采用超聲波檢查,對胎兒宮內(nèi)窘迫狀態(tài)、窘迫原因的判定結(jié)果不詳細,導(dǎo)致一些具有自然分娩條件的患者仍需行剖宮產(chǎn),從而增加了剖宮產(chǎn)率。與傳統(tǒng)的胎心聽診法相比胎心監(jiān)護能夠準(zhǔn)確地反應(yīng)出圍產(chǎn)期胎兒的狀態(tài),包括臍帶異常情況、羊水狀態(tài)以及新生兒Apgar評分情況等,可以有效增加因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)確性。但由于影響胎心監(jiān)護的因素多種多樣,所以假陽性診斷結(jié)果可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的增加,根據(jù)張振鈞[4]等人的研究報道,自引進胎心監(jiān)護以來院內(nèi)每年的剖宮產(chǎn)量減少了41%。選擇是否使用剖宮產(chǎn)進行分娩,新生兒是否發(fā)生窒息或出現(xiàn)酸性中毒是其中一個主要因素[5]。新生兒窒息是引起新生兒胎內(nèi)窘迫和圍產(chǎn)期新生兒死亡的關(guān)鍵因素,及時、準(zhǔn)確地進行剖宮產(chǎn)可以減少新生兒的窒息時間,提高生還率、改善腦缺氧狀態(tài),從而提高新生兒的健康率[6]。但從胎心監(jiān)護結(jié)果來看包括羊水污染[7]、臍帶纏繞甚至是胎兒頭動而引起的迷走神經(jīng)變化都會造成胎心監(jiān)護異常結(jié)果[8],所以在一定程度上會增加剖宮產(chǎn)率。該次研究中,OCT陽性與可疑OCT陽性患者比較,臍帶異常、羊水狀態(tài)以及新生兒Apgar評分情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。隨著孕周增加患者羊水污染和新生兒窒息發(fā)生率逐漸增加,對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。高危妊娠患者發(fā)生羊水污染和新生兒窒息概率明顯高于非高危妊娠患者,對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明Apgar評分情況,即新生兒窒息情況只是剖宮產(chǎn)指征的其中一個標(biāo)準(zhǔn),而該研究以為可疑OCT陽性者可根據(jù)患者身體狀態(tài)以及羊水污染狀況、酸性中毒情況等進行綜合考量,其中一些新生兒具有自然分娩條件,可以選擇自然分娩,從而降低剖宮產(chǎn)率,提高分娩方式選擇的準(zhǔn)確性。另外,對于高危妊娠患者需縮短胎心監(jiān)護周期,并根據(jù)患者的身體狀態(tài)、胎兒狀態(tài)進行分娩時間預(yù)估,以降低新生兒死亡率[9]。對于胎心監(jiān)護異常并伴高危妊娠、延期妊娠患者,應(yīng)以胎心監(jiān)護圖為依據(jù),結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),決定是否繼續(xù)妊娠或終止妊娠,以提高新生兒質(zhì)量、降低孕婦妊娠風(fēng)險。

    [參考文獻]

    [1] 劉棣臨.胎兒窘迫的診斷及防治[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,11(26):180-184.

    [2] 張秀泉,張君琳.前羊水胎糞污染與新生兒窒息[J].實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,11(8):201-202.

    [3] 劉棣臨,周郅隆.實用圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)手冊[M].上海:上海科技出版社,2010: 1431-1440.

    [4] 張振鈞,劉棣臨,劉宗唐.剖宮產(chǎn)學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2010,21(3):233-234.

    [5] 張秀泉,張君琳.前羊水胎糞污染與新生兒窒息[J].實用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,9(11):261-262.

    [6] 翟桂榮,吳連芳,黃醒華.產(chǎn)時胎心監(jiān)護與臍靜脈血pH值對新生兒預(yù)測價值[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,9(21):112-113.

    [7] 駱亞琴.胎心監(jiān)護在胎兒窘迫診斷中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,11(12):893-894.

    [8] 郭駿.胎心監(jiān)護及胎動在胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,11(9):186-187.

    [9] 鄭楚鑾.胎兒窘迫的診斷指標(biāo)及相關(guān)因素分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013,19(3):160-162.

    (收稿日期:2014-07-29)

    [摘要] 目的 為了進一步探究胎心監(jiān)護對降低剖宮產(chǎn)率的影響。方法 選取該院產(chǎn)科2013年1月—2014年6月所收治的243例行剖宮產(chǎn)孕婦的臨床治療資料,將全部患者分為治療組和對照組,其中對照組100例,采用傳統(tǒng)胎心聽診法;治療組143例,采用胎心監(jiān)護法。兩組患者的手術(shù)指征為胎兒宮內(nèi)窘迫,對兩組患者胎兒宮內(nèi)窘迫情況進行分析,對比兩組患者剖宮產(chǎn)率。結(jié)果 對照組剖宮產(chǎn)率為94%。治療組剖宮產(chǎn)率為65.03%。對比兩組患者剖宮產(chǎn)率治療組明顯低于對照組,其對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 剖腹產(chǎn)率與胎兒窘迫、臍帶異常、羊水污染、新生兒Apgar評分有密切關(guān)系,與傳統(tǒng)胎心聽診法相比,胎心監(jiān)護可以更準(zhǔn)確、清晰地反映出孕期胎兒狀態(tài),對于可疑OCT陽性孕婦視具體情況可選擇自然分娩,從而降低刨宮產(chǎn)率。

    [關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科;剖腹產(chǎn);胎兒窘迫;胎心監(jiān)護;分娩方法

    [中圖分類號] R714.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)11(a)-0016-02

    胎心監(jiān)護在臨床上又稱為胎心胎動宮縮圖,是一種較為先進、無傷害性的圍產(chǎn)期檢查手段之一[1]。胎心監(jiān)護是利用胎心率監(jiān)護儀繪制出孕婦宮縮壓力波形圖和胎心率曲線圖,檢查以微波技術(shù)為核心,所以對胎兒無任何傷害。通過胎心監(jiān)護醫(yī)生可以清晰、準(zhǔn)確地觀察胎兒的成長狀態(tài)[2],對胎兒宮內(nèi)窘迫做出預(yù)防和及時的治療。尤其是對高危妊娠患者而言,胎心監(jiān)護可以降低新生兒的死亡率,確定最佳的分娩方式和治療時間,臨床意義重大[3]。該研究根據(jù)該院2013年1月—2014年6月所收治的胎心監(jiān)護異?;颊叩呐R床治療資料,對胎心監(jiān)護對降低剖宮產(chǎn)率以及提高分娩方式選擇準(zhǔn)確性的作用做進一步探究和說明,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該次研究資料選取自該院產(chǎn)科所接收的1 190例分娩案例,其中剖宮產(chǎn)者446例,剖宮產(chǎn)率為37.48%。治療組選取胎心監(jiān)護異常者143人,占全部剖宮產(chǎn)患者的32.06%,其中宮縮應(yīng)激測試(Contraction Stress Test,CST)結(jié)果異常者89人,占62.24%;催產(chǎn)素激惹試驗(Oxytocin Challenge Test,OCT)結(jié)果異常者54人,占37.76%。對照組選取胎心聽診異常者100人,占全部剖宮產(chǎn)者的22.42%。治療組最小年齡者22歲,最大年齡者36歲,患者平均年齡(29.54±1.13)歲;初產(chǎn)者107人,經(jīng)產(chǎn)者36人。妊娠時間:37~40周者39人,40+1~40+6周者62人,超過42周者42人。對照組最小年齡者23歲,最大年齡者33歲,患者平均年齡(27.90±1.35)歲;初產(chǎn)者74人,經(jīng)產(chǎn)者26人。妊娠時間:37~40周者21人,40+1~40+6周者44人,超過42周者35人。對比兩組患者的基本臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷方法

    對照組:采用傳統(tǒng)胎心聽診法,使用多普勒胎心聽診儀于胎背腹上方聽診、宮縮間歇聽診。

    治療組:(1)以《實用圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)手冊》中胎心監(jiān)護診斷結(jié)果的相關(guān)內(nèi)容確定CST與OCT的陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)以新生兒出生后1 min內(nèi)Apgar評分<7分為新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3)胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)(滿足任一標(biāo)準(zhǔn)):①每分鐘胎心率低于120或高于160。②出現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ度羊水污染。③每小時胎動頻率低于3。(4)以胎兒宮內(nèi)窘迫為手術(shù)指征,對患者術(shù)中臍帶異常情況、羊水狀態(tài)以及新生兒Apgar評分情況進行數(shù)據(jù)采集和分析,觀察臨床治療效果。

    1.3 統(tǒng)計方法

    采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析,以百分比表示計數(shù)數(shù)據(jù)結(jié)果,采用χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)。

    2 結(jié)果

    根據(jù)該次研究結(jié)果將兩組患者的剖宮產(chǎn)率進行統(tǒng)計和分析,見表1。

    表1 治療組和對照組患者剖宮產(chǎn)率統(tǒng)計表

    該次治療中143例胎心監(jiān)測異常行剖宮產(chǎn)者中41例產(chǎn)前OCT陽性行剖宮產(chǎn),102例產(chǎn)中CST陽性急行剖宮產(chǎn)?,F(xiàn)將143例胎心監(jiān)護異常行剖宮產(chǎn)患者的治療數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析,見表2、表3、表4。

    表2 CST和OCT陽性與臍帶異常、羊水污染、羊水過少、新生兒窒息的關(guān)系[n(%)]

    表3 高危和非高危妊娠孕婦與羊水污染、新生兒窒息的關(guān)系[n(%)]

    表4 孕周與羊水污染、新生兒窒息的關(guān)系[n(%)]

    3 討論

    根據(jù)該次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,傳統(tǒng)的胎心聽診法主要采用超聲波檢查,對胎兒宮內(nèi)窘迫狀態(tài)、窘迫原因的判定結(jié)果不詳細,導(dǎo)致一些具有自然分娩條件的患者仍需行剖宮產(chǎn),從而增加了剖宮產(chǎn)率。與傳統(tǒng)的胎心聽診法相比胎心監(jiān)護能夠準(zhǔn)確地反應(yīng)出圍產(chǎn)期胎兒的狀態(tài),包括臍帶異常情況、羊水狀態(tài)以及新生兒Apgar評分情況等,可以有效增加因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)確性。但由于影響胎心監(jiān)護的因素多種多樣,所以假陽性診斷結(jié)果可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的增加,根據(jù)張振鈞[4]等人的研究報道,自引進胎心監(jiān)護以來院內(nèi)每年的剖宮產(chǎn)量減少了41%。選擇是否使用剖宮產(chǎn)進行分娩,新生兒是否發(fā)生窒息或出現(xiàn)酸性中毒是其中一個主要因素[5]。新生兒窒息是引起新生兒胎內(nèi)窘迫和圍產(chǎn)期新生兒死亡的關(guān)鍵因素,及時、準(zhǔn)確地進行剖宮產(chǎn)可以減少新生兒的窒息時間,提高生還率、改善腦缺氧狀態(tài),從而提高新生兒的健康率[6]。但從胎心監(jiān)護結(jié)果來看包括羊水污染[7]、臍帶纏繞甚至是胎兒頭動而引起的迷走神經(jīng)變化都會造成胎心監(jiān)護異常結(jié)果[8],所以在一定程度上會增加剖宮產(chǎn)率。該次研究中,OCT陽性與可疑OCT陽性患者比較,臍帶異常、羊水狀態(tài)以及新生兒Apgar評分情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。隨著孕周增加患者羊水污染和新生兒窒息發(fā)生率逐漸增加,對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。高危妊娠患者發(fā)生羊水污染和新生兒窒息概率明顯高于非高危妊娠患者,對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明Apgar評分情況,即新生兒窒息情況只是剖宮產(chǎn)指征的其中一個標(biāo)準(zhǔn),而該研究以為可疑OCT陽性者可根據(jù)患者身體狀態(tài)以及羊水污染狀況、酸性中毒情況等進行綜合考量,其中一些新生兒具有自然分娩條件,可以選擇自然分娩,從而降低剖宮產(chǎn)率,提高分娩方式選擇的準(zhǔn)確性。另外,對于高危妊娠患者需縮短胎心監(jiān)護周期,并根據(jù)患者的身體狀態(tài)、胎兒狀態(tài)進行分娩時間預(yù)估,以降低新生兒死亡率[9]。對于胎心監(jiān)護異常并伴高危妊娠、延期妊娠患者,應(yīng)以胎心監(jiān)護圖為依據(jù),結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),決定是否繼續(xù)妊娠或終止妊娠,以提高新生兒質(zhì)量、降低孕婦妊娠風(fēng)險。

    [參考文獻]

    [1] 劉棣臨.胎兒窘迫的診斷及防治[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,11(26):180-184.

    [2] 張秀泉,張君琳.前羊水胎糞污染與新生兒窒息[J].實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,11(8):201-202.

    [3] 劉棣臨,周郅隆.實用圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)手冊[M].上海:上??萍汲霭嫔纾?010: 1431-1440.

    [4] 張振鈞,劉棣臨,劉宗唐.剖宮產(chǎn)學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2010,21(3):233-234.

    [5] 張秀泉,張君琳.前羊水胎糞污染與新生兒窒息[J].實用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,9(11):261-262.

    [6] 翟桂榮,吳連芳,黃醒華.產(chǎn)時胎心監(jiān)護與臍靜脈血pH值對新生兒預(yù)測價值[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,9(21):112-113.

    [7] 駱亞琴.胎心監(jiān)護在胎兒窘迫診斷中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,11(12):893-894.

    [8] 郭駿.胎心監(jiān)護及胎動在胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,11(9):186-187.

    [9] 鄭楚鑾.胎兒窘迫的診斷指標(biāo)及相關(guān)因素分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013,19(3):160-162.

    (收稿日期:2014-07-29)

    [摘要] 目的 為了進一步探究胎心監(jiān)護對降低剖宮產(chǎn)率的影響。方法 選取該院產(chǎn)科2013年1月—2014年6月所收治的243例行剖宮產(chǎn)孕婦的臨床治療資料,將全部患者分為治療組和對照組,其中對照組100例,采用傳統(tǒng)胎心聽診法;治療組143例,采用胎心監(jiān)護法。兩組患者的手術(shù)指征為胎兒宮內(nèi)窘迫,對兩組患者胎兒宮內(nèi)窘迫情況進行分析,對比兩組患者剖宮產(chǎn)率。結(jié)果 對照組剖宮產(chǎn)率為94%。治療組剖宮產(chǎn)率為65.03%。對比兩組患者剖宮產(chǎn)率治療組明顯低于對照組,其對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 剖腹產(chǎn)率與胎兒窘迫、臍帶異常、羊水污染、新生兒Apgar評分有密切關(guān)系,與傳統(tǒng)胎心聽診法相比,胎心監(jiān)護可以更準(zhǔn)確、清晰地反映出孕期胎兒狀態(tài),對于可疑OCT陽性孕婦視具體情況可選擇自然分娩,從而降低刨宮產(chǎn)率。

    [關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科;剖腹產(chǎn);胎兒窘迫;胎心監(jiān)護;分娩方法

    [中圖分類號] R714.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)11(a)-0016-02

    胎心監(jiān)護在臨床上又稱為胎心胎動宮縮圖,是一種較為先進、無傷害性的圍產(chǎn)期檢查手段之一[1]。胎心監(jiān)護是利用胎心率監(jiān)護儀繪制出孕婦宮縮壓力波形圖和胎心率曲線圖,檢查以微波技術(shù)為核心,所以對胎兒無任何傷害。通過胎心監(jiān)護醫(yī)生可以清晰、準(zhǔn)確地觀察胎兒的成長狀態(tài)[2],對胎兒宮內(nèi)窘迫做出預(yù)防和及時的治療。尤其是對高危妊娠患者而言,胎心監(jiān)護可以降低新生兒的死亡率,確定最佳的分娩方式和治療時間,臨床意義重大[3]。該研究根據(jù)該院2013年1月—2014年6月所收治的胎心監(jiān)護異?;颊叩呐R床治療資料,對胎心監(jiān)護對降低剖宮產(chǎn)率以及提高分娩方式選擇準(zhǔn)確性的作用做進一步探究和說明,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該次研究資料選取自該院產(chǎn)科所接收的1 190例分娩案例,其中剖宮產(chǎn)者446例,剖宮產(chǎn)率為37.48%。治療組選取胎心監(jiān)護異常者143人,占全部剖宮產(chǎn)患者的32.06%,其中宮縮應(yīng)激測試(Contraction Stress Test,CST)結(jié)果異常者89人,占62.24%;催產(chǎn)素激惹試驗(Oxytocin Challenge Test,OCT)結(jié)果異常者54人,占37.76%。對照組選取胎心聽診異常者100人,占全部剖宮產(chǎn)者的22.42%。治療組最小年齡者22歲,最大年齡者36歲,患者平均年齡(29.54±1.13)歲;初產(chǎn)者107人,經(jīng)產(chǎn)者36人。妊娠時間:37~40周者39人,40+1~40+6周者62人,超過42周者42人。對照組最小年齡者23歲,最大年齡者33歲,患者平均年齡(27.90±1.35)歲;初產(chǎn)者74人,經(jīng)產(chǎn)者26人。妊娠時間:37~40周者21人,40+1~40+6周者44人,超過42周者35人。對比兩組患者的基本臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷方法

    對照組:采用傳統(tǒng)胎心聽診法,使用多普勒胎心聽診儀于胎背腹上方聽診、宮縮間歇聽診。

    治療組:(1)以《實用圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)手冊》中胎心監(jiān)護診斷結(jié)果的相關(guān)內(nèi)容確定CST與OCT的陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)以新生兒出生后1 min內(nèi)Apgar評分<7分為新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3)胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)(滿足任一標(biāo)準(zhǔn)):①每分鐘胎心率低于120或高于160。②出現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ度羊水污染。③每小時胎動頻率低于3。(4)以胎兒宮內(nèi)窘迫為手術(shù)指征,對患者術(shù)中臍帶異常情況、羊水狀態(tài)以及新生兒Apgar評分情況進行數(shù)據(jù)采集和分析,觀察臨床治療效果。

    1.3 統(tǒng)計方法

    采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析,以百分比表示計數(shù)數(shù)據(jù)結(jié)果,采用χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)。

    2 結(jié)果

    根據(jù)該次研究結(jié)果將兩組患者的剖宮產(chǎn)率進行統(tǒng)計和分析,見表1。

    表1 治療組和對照組患者剖宮產(chǎn)率統(tǒng)計表

    該次治療中143例胎心監(jiān)測異常行剖宮產(chǎn)者中41例產(chǎn)前OCT陽性行剖宮產(chǎn),102例產(chǎn)中CST陽性急行剖宮產(chǎn)?,F(xiàn)將143例胎心監(jiān)護異常行剖宮產(chǎn)患者的治療數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析,見表2、表3、表4。

    表2 CST和OCT陽性與臍帶異常、羊水污染、羊水過少、新生兒窒息的關(guān)系[n(%)]

    表3 高危和非高危妊娠孕婦與羊水污染、新生兒窒息的關(guān)系[n(%)]

    表4 孕周與羊水污染、新生兒窒息的關(guān)系[n(%)]

    3 討論

    根據(jù)該次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,傳統(tǒng)的胎心聽診法主要采用超聲波檢查,對胎兒宮內(nèi)窘迫狀態(tài)、窘迫原因的判定結(jié)果不詳細,導(dǎo)致一些具有自然分娩條件的患者仍需行剖宮產(chǎn),從而增加了剖宮產(chǎn)率。與傳統(tǒng)的胎心聽診法相比胎心監(jiān)護能夠準(zhǔn)確地反應(yīng)出圍產(chǎn)期胎兒的狀態(tài),包括臍帶異常情況、羊水狀態(tài)以及新生兒Apgar評分情況等,可以有效增加因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)確性。但由于影響胎心監(jiān)護的因素多種多樣,所以假陽性診斷結(jié)果可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的增加,根據(jù)張振鈞[4]等人的研究報道,自引進胎心監(jiān)護以來院內(nèi)每年的剖宮產(chǎn)量減少了41%。選擇是否使用剖宮產(chǎn)進行分娩,新生兒是否發(fā)生窒息或出現(xiàn)酸性中毒是其中一個主要因素[5]。新生兒窒息是引起新生兒胎內(nèi)窘迫和圍產(chǎn)期新生兒死亡的關(guān)鍵因素,及時、準(zhǔn)確地進行剖宮產(chǎn)可以減少新生兒的窒息時間,提高生還率、改善腦缺氧狀態(tài),從而提高新生兒的健康率[6]。但從胎心監(jiān)護結(jié)果來看包括羊水污染[7]、臍帶纏繞甚至是胎兒頭動而引起的迷走神經(jīng)變化都會造成胎心監(jiān)護異常結(jié)果[8],所以在一定程度上會增加剖宮產(chǎn)率。該次研究中,OCT陽性與可疑OCT陽性患者比較,臍帶異常、羊水狀態(tài)以及新生兒Apgar評分情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。隨著孕周增加患者羊水污染和新生兒窒息發(fā)生率逐漸增加,對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。高危妊娠患者發(fā)生羊水污染和新生兒窒息概率明顯高于非高危妊娠患者,對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明Apgar評分情況,即新生兒窒息情況只是剖宮產(chǎn)指征的其中一個標(biāo)準(zhǔn),而該研究以為可疑OCT陽性者可根據(jù)患者身體狀態(tài)以及羊水污染狀況、酸性中毒情況等進行綜合考量,其中一些新生兒具有自然分娩條件,可以選擇自然分娩,從而降低剖宮產(chǎn)率,提高分娩方式選擇的準(zhǔn)確性。另外,對于高危妊娠患者需縮短胎心監(jiān)護周期,并根據(jù)患者的身體狀態(tài)、胎兒狀態(tài)進行分娩時間預(yù)估,以降低新生兒死亡率[9]。對于胎心監(jiān)護異常并伴高危妊娠、延期妊娠患者,應(yīng)以胎心監(jiān)護圖為依據(jù),結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),決定是否繼續(xù)妊娠或終止妊娠,以提高新生兒質(zhì)量、降低孕婦妊娠風(fēng)險。

    [參考文獻]

    [1] 劉棣臨.胎兒窘迫的診斷及防治[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,11(26):180-184.

    [2] 張秀泉,張君琳.前羊水胎糞污染與新生兒窒息[J].實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,11(8):201-202.

    [3] 劉棣臨,周郅隆.實用圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)手冊[M].上海:上海科技出版社,2010: 1431-1440.

    [4] 張振鈞,劉棣臨,劉宗唐.剖宮產(chǎn)學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2010,21(3):233-234.

    [5] 張秀泉,張君琳.前羊水胎糞污染與新生兒窒息[J].實用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,9(11):261-262.

    [6] 翟桂榮,吳連芳,黃醒華.產(chǎn)時胎心監(jiān)護與臍靜脈血pH值對新生兒預(yù)測價值[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,9(21):112-113.

    [7] 駱亞琴.胎心監(jiān)護在胎兒窘迫診斷中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,11(12):893-894.

    [8] 郭駿.胎心監(jiān)護及胎動在胎兒宮內(nèi)窘迫診斷中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,11(9):186-187.

    [9] 鄭楚鑾.胎兒窘迫的診斷指標(biāo)及相關(guān)因素分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013,19(3):160-162.

    (收稿日期:2014-07-29)

    猜你喜歡
    剖腹產(chǎn)產(chǎn)科
    牛兩種產(chǎn)科病的中藥療法
    剖腹產(chǎn)橫切口兩種縫線縫合的對比探討
    剖腹產(chǎn)媽咪也需要做盆底康復(fù)
    認(rèn)識產(chǎn)科大出血
    產(chǎn)科醫(yī)師答問錄
    媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:01:36
    產(chǎn)科醫(yī)師答問錄
    媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:34
    產(chǎn)科醫(yī)師答問錄
    媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:28
    牛的剖腹產(chǎn)手術(shù)
    母畜妊娠期常見產(chǎn)科病及診治
    碘伏濕熱敷對剖腹產(chǎn)切口護理的療效觀察
    最近最新免费中文字幕在线| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 三级毛片av免费| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 国产xxxxx性猛交| 亚洲av电影在线进入| tocl精华| 久久国产精品人妻蜜桃| 日本黄色视频三级网站网址| 国产成人系列免费观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产区一区二久久| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 久久人人精品亚洲av| 国产一区二区激情短视频| 久久九九热精品免费| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲一区二区三区不卡视频| ponron亚洲| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 欧美色视频一区免费| 91老司机精品| 亚洲中文字幕日韩| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 电影成人av| 亚洲免费av在线视频| 真人做人爱边吃奶动态| 韩国精品一区二区三区| 叶爱在线成人免费视频播放| 少妇的丰满在线观看| 午夜日韩欧美国产| 午夜福利18| 91成年电影在线观看| 久久久国产成人免费| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲精品中文字幕在线视频| 一二三四社区在线视频社区8| 日韩高清综合在线| 亚洲在线自拍视频| 男人舔女人的私密视频| 成在线人永久免费视频| 欧美中文日本在线观看视频| 一本综合久久免费| 最好的美女福利视频网| 1024香蕉在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 中亚洲国语对白在线视频| 久久精品成人免费网站| 禁无遮挡网站| 99精品久久久久人妻精品| 可以在线观看的亚洲视频| 少妇的丰满在线观看| 校园春色视频在线观看| 久久青草综合色| 国产亚洲精品av在线| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日韩中文字幕欧美一区二区| 自线自在国产av| 精品久久久久久,| 精品国产美女av久久久久小说| 国产一区二区激情短视频| 夜夜爽天天搞| 天堂影院成人在线观看| 丝袜在线中文字幕| 叶爱在线成人免费视频播放| www.精华液| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 一a级毛片在线观看| 欧美成人性av电影在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲专区字幕在线| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美日韩乱码在线| 久久久久国产一级毛片高清牌| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 免费av毛片视频| 久久精品成人免费网站| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲免费av在线视频| 一本综合久久免费| 国产精品久久久人人做人人爽| 久久精品91无色码中文字幕| 一级毛片精品| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 高清在线国产一区| 悠悠久久av| 国产黄a三级三级三级人| av福利片在线| 无限看片的www在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久久久国内视频| 国产1区2区3区精品| 精品电影一区二区在线| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 少妇 在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 久久久国产成人免费| 一级毛片高清免费大全| 一a级毛片在线观看| 日本 欧美在线| 伦理电影免费视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲av熟女| 欧美国产日韩亚洲一区| ponron亚洲| 久久久精品欧美日韩精品| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 搞女人的毛片| avwww免费| 久久精品成人免费网站| 精品卡一卡二卡四卡免费| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 亚洲熟女毛片儿| 国产精品一区二区三区四区久久 | 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 深夜精品福利| 国产区一区二久久| 欧美不卡视频在线免费观看 | 日韩精品免费视频一区二区三区| 在线观看免费日韩欧美大片| 精品高清国产在线一区| 国产免费av片在线观看野外av| 青草久久国产| av电影中文网址| 国产一区在线观看成人免费| 波多野结衣一区麻豆| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲自拍偷在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久久久久人人人人人| 满18在线观看网站| 久久热在线av| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产色视频综合| 久久 成人 亚洲| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产一区二区激情短视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 99香蕉大伊视频| 在线国产一区二区在线| 国产xxxxx性猛交| 亚洲精品久久国产高清桃花| 夜夜躁狠狠躁天天躁| av天堂在线播放| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 我的亚洲天堂| 在线观看舔阴道视频| 日本五十路高清| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品电影一区二区三区| av在线播放免费不卡| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产单亲对白刺激| 亚洲精品国产区一区二| 51午夜福利影视在线观看| 高清在线国产一区| 亚洲 国产 在线| 性色av乱码一区二区三区2| 黄色丝袜av网址大全| 免费在线观看影片大全网站| 免费搜索国产男女视频| 中文字幕高清在线视频| 午夜a级毛片| 青草久久国产| 手机成人av网站| 十八禁网站免费在线| aaaaa片日本免费| 手机成人av网站| 久久精品影院6| 狂野欧美激情性xxxx| 一本大道久久a久久精品| 国产精品影院久久| 免费av毛片视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲avbb在线观看| 黄片播放在线免费| 9191精品国产免费久久| 亚洲熟女毛片儿| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 久99久视频精品免费| 午夜久久久久精精品| 岛国在线观看网站| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 999久久久精品免费观看国产| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 最新美女视频免费是黄的| 人人妻人人澡欧美一区二区 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 男女午夜视频在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 国产免费男女视频| 久久久久久久午夜电影| 在线播放国产精品三级| 色在线成人网| 国产麻豆成人av免费视频| 午夜激情av网站| 在线天堂中文资源库| 精品久久蜜臀av无| 亚洲 国产 在线| 最近最新免费中文字幕在线| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 无遮挡黄片免费观看| 青草久久国产| 久久国产精品影院| 嫩草影院精品99| 中文字幕最新亚洲高清| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 国产区一区二久久| 亚洲专区中文字幕在线| 一级片免费观看大全| 波多野结衣巨乳人妻| 午夜福利一区二区在线看| 极品人妻少妇av视频| 亚洲五月色婷婷综合| 精品久久久久久久毛片微露脸| 午夜久久久久精精品| 日韩成人在线观看一区二区三区| 黄色片一级片一级黄色片| 老司机在亚洲福利影院| 久久中文字幕一级| 成人精品一区二区免费| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲片人在线观看| 国产成人欧美在线观看| 精品人妻1区二区| 久久久久九九精品影院| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 中文字幕高清在线视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 很黄的视频免费| 亚洲专区国产一区二区| 欧美在线一区亚洲| 超碰成人久久| 香蕉丝袜av| 精品一区二区三区av网在线观看| 两个人免费观看高清视频| 亚洲欧美激情综合另类| 好男人电影高清在线观看| 1024视频免费在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 午夜福利免费观看在线| 午夜免费鲁丝| 岛国视频午夜一区免费看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲精品久久国产高清桃花| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲九九香蕉| 国产亚洲精品av在线| 一二三四社区在线视频社区8| 国产激情久久老熟女| 婷婷精品国产亚洲av在线| 男人操女人黄网站| 亚洲三区欧美一区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 一级,二级,三级黄色视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 女性生殖器流出的白浆| 中文字幕久久专区| 亚洲av美国av| 午夜久久久久精精品| 精品国产一区二区三区四区第35| 成人国语在线视频| 亚洲伊人色综图| 久9热在线精品视频| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲性夜色夜夜综合| 日日夜夜操网爽| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产高清videossex| 成人三级黄色视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 亚洲男人天堂网一区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 99re在线观看精品视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| www.自偷自拍.com| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 大型黄色视频在线免费观看| 99香蕉大伊视频| 精品国产亚洲在线| 大香蕉久久成人网| 在线观看www视频免费| 亚洲五月天丁香| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产伦人伦偷精品视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 色综合站精品国产| 日日爽夜夜爽网站| 变态另类丝袜制服| 成人欧美大片| 久久久久久久午夜电影| 亚洲中文日韩欧美视频| 女性生殖器流出的白浆| 最新美女视频免费是黄的| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| e午夜精品久久久久久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 97人妻天天添夜夜摸| 狠狠狠狠99中文字幕| 美国免费a级毛片| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 大陆偷拍与自拍| 国产激情欧美一区二区| 亚洲熟妇熟女久久| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 我的亚洲天堂| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产一区二区激情短视频| 脱女人内裤的视频| av有码第一页| 亚洲中文日韩欧美视频| 黑丝袜美女国产一区| 欧美一级a爱片免费观看看 | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 免费看十八禁软件| 久久香蕉精品热| 亚洲五月天丁香| 欧美日韩精品网址| 免费看十八禁软件| 久久国产精品影院| 国产精华一区二区三区| 亚洲精品在线美女| 波多野结衣一区麻豆| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美乱妇无乱码| 一级黄色大片毛片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 亚洲av成人不卡在线观看播放网| x7x7x7水蜜桃| 午夜福利18| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲精品一区av在线观看| 无人区码免费观看不卡| 亚洲精品在线观看二区| av片东京热男人的天堂| 免费少妇av软件| 欧美一级毛片孕妇| 婷婷精品国产亚洲av在线| 午夜精品在线福利| 午夜视频精品福利| 女警被强在线播放| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 精品无人区乱码1区二区| 自线自在国产av| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日韩欧美国产一区二区入口| 日本vs欧美在线观看视频| 嫩草影视91久久| 久久这里只有精品19| 亚洲伊人色综图| 亚洲成a人片在线一区二区| 乱人伦中国视频| 久久这里只有精品19| 神马国产精品三级电影在线观看 | av福利片在线| 婷婷精品国产亚洲av在线| 夜夜夜夜夜久久久久| 无遮挡黄片免费观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产伦一二天堂av在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成年版毛片免费区| 又大又爽又粗| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 黄色毛片三级朝国网站| 国产精品av久久久久免费| 精品久久久精品久久久| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产成人精品无人区| 成人国产综合亚洲| 久久精品91无色码中文字幕| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 亚洲自偷自拍图片 自拍| 黄频高清免费视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 一级,二级,三级黄色视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 午夜精品在线福利| 嫩草影视91久久| e午夜精品久久久久久久| 丁香欧美五月| 亚洲国产精品久久男人天堂| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产精品九九99| 成人精品一区二区免费| 搡老妇女老女人老熟妇| 老司机在亚洲福利影院| 欧美乱妇无乱码| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 午夜福利一区二区在线看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 免费高清视频大片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久久久久久午夜电影| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 免费av毛片视频| 黄色a级毛片大全视频| 变态另类丝袜制服| 亚洲专区字幕在线| 国产精品久久视频播放| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产xxxxx性猛交| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲久久久国产精品| 日日爽夜夜爽网站| 91av网站免费观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 精品不卡国产一区二区三区| 成年人黄色毛片网站| 亚洲专区中文字幕在线| 老司机午夜福利在线观看视频| 两个人免费观看高清视频| 黄片播放在线免费| 成在线人永久免费视频| 午夜激情av网站| 91国产中文字幕| ponron亚洲| 成人国语在线视频| 免费av毛片视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 大陆偷拍与自拍| 亚洲av五月六月丁香网| 真人一进一出gif抽搐免费| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 成人三级做爰电影| 国产成年人精品一区二区| 精品国内亚洲2022精品成人| 黑丝袜美女国产一区| 激情在线观看视频在线高清| 欧美成狂野欧美在线观看| 波多野结衣高清无吗| 人妻久久中文字幕网| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 色播在线永久视频| 国产精品 国内视频| 妹子高潮喷水视频| 亚洲免费av在线视频| 国产主播在线观看一区二区| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久人妻熟女aⅴ| 在线观看免费视频日本深夜| 精品国产一区二区久久| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 午夜免费鲁丝| 日本免费a在线| 国产亚洲av高清不卡| 女警被强在线播放| 一a级毛片在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产高清有码在线观看视频 | 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产精品一区二区精品视频观看| 好男人在线观看高清免费视频 | 91成年电影在线观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 成年人黄色毛片网站| 免费看a级黄色片| 精品久久久久久成人av| avwww免费| 多毛熟女@视频| 一进一出好大好爽视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产91精品成人一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品,欧美在线| 真人做人爱边吃奶动态| 人成视频在线观看免费观看| 午夜视频精品福利| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产午夜精品久久久久久| 国产精品亚洲美女久久久| 又大又爽又粗| 日本五十路高清| 高清在线国产一区| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲国产精品合色在线| 一区在线观看完整版| 亚洲国产精品999在线| 午夜久久久久精精品| 99国产精品免费福利视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 午夜福利欧美成人| 性欧美人与动物交配| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 九色国产91popny在线| 国产精品av久久久久免费| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 99久久精品国产亚洲精品| 精品国产美女av久久久久小说| 热re99久久国产66热| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲 国产 在线| 多毛熟女@视频| 久久久国产精品麻豆| 黄色成人免费大全| 极品人妻少妇av视频| 亚洲激情在线av| 亚洲国产欧美网| 亚洲精华国产精华精| 波多野结衣高清无吗| 久久久久精品国产欧美久久久| 精品久久久久久久毛片微露脸| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 极品人妻少妇av视频| 18禁国产床啪视频网站| 精品久久久精品久久久| 国产色视频综合| 国产精品久久久av美女十八| 脱女人内裤的视频| 久久亚洲真实| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品一区二区在线不卡| 香蕉丝袜av| 亚洲一区二区三区色噜噜| 婷婷丁香在线五月| 国产一区二区在线av高清观看| 岛国在线观看网站| bbb黄色大片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 中文字幕高清在线视频| 日韩高清综合在线| 亚洲欧美日韩无卡精品| 精品国内亚洲2022精品成人| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲伊人色综图| 久久国产精品人妻蜜桃| а√天堂www在线а√下载| 国产高清视频在线播放一区| 日本三级黄在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久久 成人 亚洲| 1024视频免费在线观看| 午夜影院日韩av| 人人澡人人妻人| 男女下面插进去视频免费观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲精品国产一区二区精华液| videosex国产| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产亚洲欧美98| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲色图av天堂| 久久这里只有精品19| 在线免费观看的www视频| 女性被躁到高潮视频| 精品国产一区二区久久| 在线免费观看的www视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 热99re8久久精品国产| 亚洲第一青青草原| 女性被躁到高潮视频| 精品国产一区二区久久| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 久久这里只有精品19| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美日韩精品网址| 最新在线观看一区二区三区| 在线天堂中文资源库| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美一级毛片孕妇| 露出奶头的视频| 久久精品91蜜桃| 国产精品久久电影中文字幕| 99国产综合亚洲精品| 成人av一区二区三区在线看| 级片在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 好男人电影高清在线观看| 9色porny在线观看| 免费搜索国产男女视频| 久久人人精品亚洲av| 日日摸夜夜添夜夜添小说|