小兒急性上呼吸道感染應(yīng)用熱毒寧和利巴韋林治療的療效對(duì)比分析

董 寧

福州市第二醫(yī)院兒內(nèi)科，福建福州 350007

急性上呼吸道感染是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病機(jī)制主要為上呼吸道受病毒感染，以兒童群體為主要發(fā)病對(duì)象[1]。該病如未及時(shí)采取有效的對(duì)癥治療措施，則病毒會(huì)蔓延至機(jī)體的其他部位，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥如中耳炎、支氣管炎肺炎、化膿性扁桃體炎等，對(duì)患兒的生長發(fā)育和身體健康均造成較大危害。目前，小兒急性上呼吸道感染在臨床上尚無特效藥治療，對(duì)該病主要是以采取對(duì)癥處理的方式及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。為此，該研究對(duì)2013年2月—2014年2月該院接收治療的小兒急性上呼吸道感染患兒應(yīng)用熱毒寧和利巴韋林治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，且效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2013年2月—2014年2月該院接受治療的小兒急性呼吸道感染患兒118 例的臨床資料作為研究對(duì)象。擇取標(biāo)準(zhǔn)：患兒在12～48 h 內(nèi)出現(xiàn)連續(xù)發(fā)熱癥狀，平均體溫>38℃，同時(shí)伴有咽痛、咳嗽、流涕、噴嚏、鼻塞、全身不適等癥狀；自發(fā)病起，均未使用過任何抗生素、抗病毒或清熱、解毒、鎮(zhèn)痛等藥物；經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)咽喉處有充血現(xiàn)象等，均符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病者、對(duì)本研究應(yīng)用的藥物過敏者、不能堅(jiān)持整個(gè)療程治療者等。按照患兒入院日期的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為研究組和參照組各59 例，其中研究組男34 例，女25例，年齡9 個(gè)月～10 歲，平均年齡（5.3±1.1）歲；參照組男35 例，女24 例，年齡7 個(gè)月～11 歲，平均年齡（5.5±1.2）歲。

1.2 治療方法

所有患兒均給予常規(guī)治療，并囑咐患兒或家屬監(jiān)督其不能受寒、多喝溫開水、絕對(duì)的臥床休息等。研究組患兒在此基礎(chǔ)上給予熱毒寧0.6 mL/kg，溶于濃度為5%的250 mL 葡萄糖注射液或0.9%的250 mL 氯化鈉注射液中稀釋，方式為靜滴，每日1 次，視具體情況連續(xù)應(yīng)用3～5 d。參照足患兒在常規(guī)基礎(chǔ)上應(yīng)用利巴韋林10～15 mg/kg，溶于濃度為5%的250 mL 葡萄糖注射液或0.9%的250 mL 氯化鈉注射液中稀釋，靜脈滴注，每日1 次，連續(xù)應(yīng)用3～5 d 為一個(gè)療程。治療期間，所有患兒均不使用其他抗菌藥物和激素等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床癥狀的變化和不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并記錄其體溫恢復(fù)正常、咽痛消失、鼻塞流涕停止及止咳等時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，咽痛、咳嗽、流涕等臨床癥狀及體征完全消失，體溫基本正常；顯效：治療后，咽痛、咳嗽、流涕等臨床癥狀及體征明顯改善，體溫恢復(fù)正常；有效：治療后，咽痛、咳嗽、流涕等臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，體溫有所下降；無效：治療后，咽痛、咳嗽、流涕等臨床癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)甚至有加重跡象，體溫不降[2]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，對(duì)比結(jié)果P<0.05，即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者體溫恢復(fù)正常、咽痛消失、鼻塞流涕停止及止咳等時(shí)間對(duì)比

研究組的體溫恢復(fù)正常、咽痛消失、鼻塞流涕和止咳等時(shí)間均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者體溫恢復(fù)正常、咽痛消失、鼻塞流涕停止及止咳等時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組患者體溫恢復(fù)正常、咽痛消失、鼻塞流涕停止及止咳等時(shí)間對(duì)比（±s，d）

組別體溫恢復(fù)正常時(shí)間咽痛消失時(shí)間鼻塞流涕停止時(shí)間止咳時(shí)間研究組參照組1.4±0.6 3.1±0.8 2.1±0.9 4.3±1.1 1.7±0.5 3.5±0.7 2.7±1.1 4.6±1.3

2.2 兩組患者臨床療效情況對(duì)比

研究組（59 例）患者中，痊愈21 例，顯效33 例，有效4 例，無效1 例，總有效率為91.53%；參照組（59 例）患者中，痊愈15 例，顯效28 例，有效10 例，無效6 例，總有效率為72.88%；研究組的治療總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組（59 例）患者中，有2 例患者出現(xiàn)輕微口干、惡心的不良反應(yīng)現(xiàn)象，均無須采取任何治療措施便自行緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.39%；參照組患者中，惡心嘔吐4 例，頭暈頭痛3 例，上腹不適2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.25%；研究組的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒急性上呼吸道感染屬兒科中發(fā)病率較高的疾病之一，主要有咽痛、咳嗽、流涕、噴嚏、鼻塞、全身不適等臨床表現(xiàn)癥狀。發(fā)病原因多由病毒感染所致，因小兒的機(jī)體免疫功能尚未完善，痰液量分泌于呼吸道中不多，使小兒對(duì)病毒、細(xì)菌等的抵抗能力較弱，因而導(dǎo)致上呼吸道受到病毒的侵襲，發(fā)生感染。目前，臨床上對(duì)小兒急性上呼吸道感染的治療尚未發(fā)現(xiàn)專用特效藥，為此，常見的治療方法為應(yīng)用抗病毒藥物進(jìn)行治療，該研究中使用的治療藥物是熱毒寧和利巴韋林，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行對(duì)比。

熱毒寧是一種純中藥制劑，主要的化學(xué)成分包含青蒿、梔子和金銀花，其中以青蒿為主藥。青蒿可有效的消炎抗毒、疏風(fēng)清熱，據(jù)相關(guān)研究表明[5]，青蒿中含有青蒿酮成分，其具有良好的抗病毒效果，且能清熱鎮(zhèn)痛、抗菌消炎，對(duì)患兒的機(jī)體免疫功能具有提高效果；梔子性寒，可降火去熱，清毒利濕；金銀花性味甘寒，具有良好的散風(fēng)清熱，涼血解毒，降溫降火等功效；三種藥材合并使用，可相互融合、相互協(xié)調(diào)，促使藥效發(fā)揮更大作用。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，在臨床上應(yīng)用范圍較廣。其主要的藥理作用是進(jìn)入機(jī)體內(nèi)部后使受到病毒感染的細(xì)胞發(fā)生磷酸化反應(yīng)，生成對(duì)病毒復(fù)制期間所產(chǎn)生的多種復(fù)制酶如肌昔單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA 多聚酶、mRNA 鳥苷轉(zhuǎn)移酶等起到良好的抑制效果，從而阻止病毒繼續(xù)進(jìn)行傳播和感染，并起到治療作用。但利巴韋林藥物的長久應(yīng)用，易使患兒的機(jī)體產(chǎn)生抗藥性，也會(huì)對(duì)患兒的腎臟器官造成危害，同時(shí)還會(huì)引發(fā)較多的毒副作用，所以臨床治療效果欠佳。

該研究結(jié)果顯示，應(yīng)用熱毒寧治療的研究組患兒，其發(fā)熱、咳嗽咽痛、鼻塞流涕等臨床癥狀的緩解和消失時(shí)間均明顯短于應(yīng)用利巴韋林治療的參照組患兒，同時(shí)，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生少且只有較為輕微的口干、惡心現(xiàn)象，所以熱毒寧對(duì)于小兒急性上呼吸道感染的治療是安全的，并可快速緩解患兒的臨床癥狀及體征。此外，研究組患兒治療結(jié)果痊愈21 例，顯效33 例，其總有效率（91.53%）明顯高于參照組（72.88%），差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，相對(duì)于利巴韋林，熱毒寧應(yīng)用于小兒急性上呼吸道感染患兒的治療效果更為顯著，且不良反應(yīng)少且不明顯，安全可靠，具有臨床推廣價(jià)值。本研究結(jié)果與其他相關(guān)文獻(xiàn)資料的研究結(jié)果差異性不大[5]，具有研究和實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，小兒急性上呼吸道感染應(yīng)用熱毒寧治療的臨床療效顯著，且安全性高，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]韓志剛.46 例小兒急性上呼吸道感染的臨床治療分析[J].藥物與人，2014，27（5）:12.

[2]陳琴.利巴韋林滴鼻治療小兒急性上呼吸道感染觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（11）：36-37.

[3]肖華慶.熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（1）：43-44.

[4]李新平.熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014,18（14）：1825-1826.

[5]程愛萍.熱毒寧和利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染臨床效果比較研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（19）：3-4.