莫琳玲
廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院婦科,廣西南寧 530003
老年性陰道炎也被稱為萎縮性陰道炎,是臨床上較為常見的婦科疾病,該病僅會在出現(xiàn)自然絕經(jīng)或者是卵巢曾進行去勢手術之后的婦女人群中[1]。臨床上對老年性陰道炎已經(jīng)有較多的治療方案,但患者接受治療后有較高的復發(fā)性,對患者的生理和心理均有嚴重負擔。該院自2011年開始對老年性陰道炎患者應用利維愛聯(lián)合氧氟沙星治療的方案,取得令人滿意的效果?,F(xiàn)報道如下。
隨機選取該院2011年1月—2013年1月收治的老年性陰道炎患者100 例。以隨機數(shù)字表將患者分為對照組與觀察組,每組各有患者50 例。對照組患者年齡范圍在46~70 歲之間,平均年齡為(55.1±2.4)歲;絕經(jīng)年限范圍為3~20年,平均年限為(4.1±1.1)年;觀察組患者年齡范圍在48~69 歲之間,平均年齡為(54.7±2.1)歲;絕經(jīng)年限范圍為2~18年,其平均年限為(4.3±1.0)年。2組患者在年齡以及絕經(jīng)年限等一般資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2.1 對照組 該組患者單純應用利維愛進行治療。本次研究藥物每片規(guī)格為1.25 mg。每天給予一片利維愛片,給予方式為口服?;颊咴谶B續(xù)服用7 d 之后每間隔1 d 服用1 次,1 個療程為2個月。
1.2.2 觀察組 該組患者在上述治療基礎上聯(lián)合氧氟沙星。本次研究氧氟沙星藥物為氧氟沙星陰道泡騰片,給藥方式為陰道上藥,每天應用1 次,每次1 片,1 個療程為7 次?;颊咴趹醚醴承顷幍琅蒡v片之前先使用0.5%醋酸對陰道進行沖洗[2]。
1.3.1 療效標準 本次研究療效判定標準主要如下:患者接受治療后,其臨床癥狀以及相關體征完全消失,經(jīng)涂片檢查,結果顯示白細胞在+以下,陰道壁充血現(xiàn)象消失的判定為治愈;患者接受治療后,其臨床癥狀以及相關體征有顯著好轉(zhuǎn),經(jīng)涂片檢查,結果顯示白細胞為++,判定為有效;患者接受治療后,無論臨床癥狀或者相關體征均無變化,經(jīng)涂片檢查,結果顯示白細胞在++以上的,判定為無效[3]。
1.3.2 陰道健康狀況及陰道炎癥評分 本次研究對患者陰道健康狀況判斷類別主要有以下幾種:彈力狀況、陰道濕潤狀況、陰道pH 值、陰道黏膜以及陰道分泌物等,上述幾項類別均有1~4 分的標準,分數(shù)越高的表示情況越好;對患者陰道炎癥評分內(nèi)容主要針對:陰道疼痛狀況、性交痛、局部灼熱感以及陰道瘙癢,上述幾項類別均有1~4 分的標準,分數(shù)越低表示情況越好[4]。
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 15.0 統(tǒng)計學軟件分析,計量資料采用均數(shù)加減標準差(±s)表示,用t 檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,組間對比采用χ2檢驗。
觀察組患者臨床醫(yī)治總有效率為92.0%,相對于對照組患者臨床醫(yī)治總有效率78.0%有明顯優(yōu)越性,兩者對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者臨床治療效果對比
對2 組患者在治療后進行平均時間為1年的隨訪,分別在治療期間、治療后3 個月、治療后9 個月對患者復發(fā)率進行調(diào)查對比,觀察組患者在各個時間段復發(fā)率相對于對照組患者均有顯著優(yōu)越性,兩者對比存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表2。
表2 兩組患者各時間段復發(fā)率對比
觀察組患者有3 例出現(xiàn)藥物不良反應,占據(jù)所有比例為6.0%,相對于對照組4 例(8.0%)無顯著差異,兩者對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
老年性陰道炎一般見于絕經(jīng)后的老年婦女或者是卵巢經(jīng)手術切除的女性,此類女性卵巢功能發(fā)生明顯減退,雌激素水平降低到超越正常水平,加上陰道壁以及上皮細胞糖原含量等變化,女性陰道的抵抗力有所下降使得致病菌的侵入更加容易,致病菌的繁殖最終引發(fā)陰道出現(xiàn)炎性反應。此類患者在接受檢查過程中顯示陰道發(fā)生了老年性變化,上皮明顯萎縮且皺襞消失不見,其上皮表現(xiàn)出平滑和菲薄等變化。有學者[5]在研究中指出,老年性陰道炎患者的陰道黏膜存在小出血點,部分患者能夠見到表淺有潰瘍的癥狀,一旦出現(xiàn)潰瘍的一面和對面一側(cè)的粘連陰道炎性分泌物沒有順利的引流,最終會導致發(fā)生陰道或者宮腔積膿。
利維愛屬于甾體激素,為人工合成,其化學結構為7-甲基乙炴諾酮,在人體的代謝中,存在有雌激素、孕激素以及雄激素這3種激素活性物質(zhì),利維愛能夠?qū)θ梭w在正常時候3 種激素的自然運轉(zhuǎn)狀況進行模擬,讓這3 種因素互相作用也互相抵抗。利維愛對老年性陰道炎患者的治療機制決定了該藥物本身存在較高的安全性,服用之后能夠?qū)γ谀蛏车赖奈s狀況有所改善。有研究[6]認為在口服利維愛并充分利用該藥物在陰道部位會將雌激素顯示出來的特性,讓患者的陰道上皮細胞出現(xiàn)角化以及增生的變化,讓黏膜變厚,增加上皮細胞里面的糖原含量,讓陰道能夠處于酸性環(huán)境并將pH 數(shù)值控制在較低范圍內(nèi),最終達到抑制細菌生長的效果[7-8]。
氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體,抗菌活性超過氧氟沙星的兩倍,自身臨床療效更為突出。氧氟沙星有較廣的抗菌譜,殺菌效果明顯。它能夠?qū)Σ≡腄NA 旋轉(zhuǎn)酶活性產(chǎn)生抑制效果,讓病原菌的DNA 在復制以及合成等步驟遭受破壞,進而達到加快病原菌死亡的效果,該藥物生物利用度可達到100%,人體在吸收藥物之后能夠存在于各個組織,最后經(jīng)過腎排泄出來,因此安全性較高[9-10]。
在本次研究中,接受利維愛聯(lián)合氧氟沙星治療方案的觀察組患者,其臨床治療效果、改善情況、復發(fā)率等相對于單純接受利維愛治療的對照組患者均有顯著優(yōu)越性,而兩組患者不良反應事件發(fā)生概率卻無統(tǒng)計學價值。該結果提示了對老年性陰道炎患者應用利維愛聯(lián)合氧氟沙星的治療方案能夠取得確切的臨床醫(yī)治效果,值得臨床推廣。
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