護理干預在手術室護理工作中的應用效果

廖可榮

湖南省常德市婦幼保健院，湖南常德 415000

手術室護理中。手術室是其最重要的場所，對于患者而言，手術是一種強烈的應激源，患者本身要承受身體以及心理的巨大負擔，患者往往擔心手術是否順利以及治療費用等等，而產(chǎn)生一系列的恐懼心理，這些心理對于手術的順利進行具有重要的影響作用[1-2]。在手術室實行護理干預主要是在急診手術和約定時間手術實行的護理，目的是在護理中采取多項措施,主要以消除患者的心理壓力，是其自然心態(tài)面對手術，這樣對于疾病的恢復也具有重要的意義[3]。該研究2011年1月—2014年1月期間通過在手術室進行護理干預，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法對2011年1月—2014年1月的108 例該院手術的患者進行研究，其中男49 例，女59 例，年齡在21～82歲之間，平均年齡為（45.35 ± 13.48）歲。手術類型有：泌尿外科42 例，骨科37 例，婦產(chǎn)科19 例，胸外科9 例，神經(jīng)外科1 例。根據(jù)隨機數(shù)字表法隨機分為干預組和觀察組，每組54 例，兩組患者在一般資料等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 傳統(tǒng)護理方法（對照組）在進行術進行中手術室。手術前，監(jiān)測患者的心率，根據(jù)患者需要對其進行各項必要檢查，并向患者和家屬講解手術的相關注意事項。手術進行中，要保持手術室內(nèi)安靜和空氣流通，麻醉師要按照正常流程對患者進行麻醉，根據(jù)手術需要指導患者做出合適的臥位。手術過程中進行消毒，確保無菌操作，術后，對患者創(chuàng)口進行無菌包扎和創(chuàng)口止血，并向患者家屬講解術后應注意的事項。

1.2.2 護理干預方法（干預組）干預組給予護理干預。①術前護理干預：護理人員主動向患者介紹手術室、麻醉以及手術開始的大約時間，了解并且適當記錄患者的血管情況、女性的生理期、皮膚感染情況，認真告知手術之前的注意事項，例如：患者在手術之前要保持平和的心態(tài)，睡眠書時間充足，禁止進食、進水等，早晚注意保暖，以防感冒，手術全前穿醫(yī)院準備的衣褲，護理人員告知患者在手術中較容易出現(xiàn)的特殊情況進行護理，例如：患者出現(xiàn)不良反應，包括惡心等，告知患者不要緊張，深呼吸，在手術前1 d 前往觀看患者，告知手術中的一些主要事項，與患者多溝通。交流，同時對于患者的基本身體情況進行記錄、了解，例如：年齡、既往病史、手術時間、手術方式等，多用親切和藹的語氣和患者溝通，手術前一天的下午進行術前訪視，盡量避開飲食、治療和休息時間。巡回護士到病房探訪患者，詳細向患者介紹病區(qū)設施及環(huán)境狀況，以便消除患者內(nèi)心的焦慮和對陌生環(huán)境的恐懼不安。

深入了解疾病，對于患者的特殊情況要尤其注意，對于手術中可能出現(xiàn)的問題認真、耐心講解，幫助患者樹立信心，多用勉勵的語言鼓勵，讓患者知道手術的成功率是很高的，并且講解一些比較成功的手術例子，對于患者提出的問題認真解答，盡量讓患者說出真實的想法，盡量達到患者的所需所求，為患者配合手術創(chuàng)造條件，探訪時，可根據(jù)患者的性別、年齡等特征，為患者確定一個更加親昵的稱呼，主動給予患者最大的鼓勵與幫助，引導患者主動戰(zhàn)勝恐懼、焦慮等不良情緒。②術中護理干預：護理人員對于患者要時刻熱情主動，真正把患者當做衣食父母，讓患者內(nèi)心真正感覺到愛，手術前選用的護理人員要積極與患者交談，降低患者對醫(yī)務人員的陌生感，反而增加其親切感，在患者進人手術室之后，應該保持室內(nèi)的安靜,相關護理人員應該主動問候患者，幫助患者消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，從而積極勇敢地面對手術。手術進行中所有手術操作要輕拿輕放，盡量減少發(fā)出聲音，為患者提供一個舒適而安全的環(huán)境。意識清楚的患者盡量采用親切的語氣進項良好溝通，鼓勵患者，較少壓力，讓患者解除內(nèi)心的無助感和緊張感。與患者親切交談，告知患者在手術中可能出現(xiàn)的問題，告知患者不要緊張，護理人員會一直陪在身旁直到手術結束，在術中出現(xiàn)任何情況，保持鎮(zhèn)靜，快速解決各種問題，不給患者帶來心理壓力。此外，尤其要注意患者的暴露部位，要盡量減少其對于隱私部位的暴露，同時注意保暖。③術后護理干預：手術完成后，護理人員及時用溫水擦拭殘留的藥液、血液，妥善為患者包扎好手術切口，盡快為患者蓋好被褥及衣物，護送患者至病房。對于全麻未清醒的患者要等其清醒之后再送回病房，為時刻保持患者呼吸道的通暢，要及時清除患者口咽內(nèi)的分泌物。術后應該向患者及家屬進行術后護理的健康教育，對于疼痛較嚴重或情緒不穩(wěn)定的患者，應遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑，并保證患者充足的睡眠。手術完成后護理人員要按時回訪，進行記錄患者基本的生命體征及基本清涼，密切注意患者的內(nèi)心想法，及時了解，幫助患者建立信心，幫助患者早日進行下床及鍛煉，讓患者早日康復。④麻醉手術的護理干預：患者在進行麻醉時，護理人員幫助患者最合適的體位，并且講解可能出現(xiàn)的各種情況，讓患者怎樣配合醫(yī)師才能使得麻醉更加成功，盡量減少麻醉意外，此外，對于全麻的患者要時刻保持手術間安靜并密切觀察生命體征的變化，對于全麻的患者，在手術中眼睛可能會受到一些刺激，醫(yī)師可涂抹些眼膏，來減少對眼睛的傷害。⑤環(huán)境護理干預：護理人員在接待患者時，態(tài)度溫和，和藹可親，動作輕柔，在手術房間內(nèi)的物品要排放整齊，床單要定期清洗，為患者創(chuàng)造一份干凈。舒適的環(huán)境做準備，禁止在手術房間內(nèi)大聲喧嘩，保證患者的正常手術以及休息。此外，對于手術患者來說適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的重要保證，由于患者手術是在麻醉的狀態(tài)下進行的，失去了對外界的控制能力，如果手術房間溫度過大影響患者散熱,可致高熱;室溫過低,濕度小,機體散熱快。特別是需要大量輸人庫存血,麻醉時間長的患者，容易在高溫狀態(tài)下出現(xiàn)寒顫、心律失常等，所以必須要做好適當調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度和濕度。正常室溫在22～25℃，濕度為50%～60%，對于患者的正常手術最為合適，同時還可以適當播放一些音樂，舒緩壓力。⑥體位護理：在手術室進行麻醉之前，護理人員告知患者保持體位的必要性，同時協(xié)助醫(yī)務人員擺好麻醉體位。第二，護理人員幫助醫(yī)務人員麻醉時，要時刻注意患者的隱私部位。

1.3 效果評定標準

護理效果的評定標準[4-5]分為:顯效、有效、無效。顯效：手術之后患者的血壓及心律正常，并且沒有出現(xiàn)其不良情緒，有輕微的不良反應；有效：手術之后患者的血壓及心率只具有較小的波動，并且伴有憂慮、焦躁的不良情緒，出現(xiàn)不良反應；無效：手術之后患者的血壓及心律波動較大，并且患者的不良情緒較大，有明顯的不良反應?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS13.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用百分率表示，數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，計量數(shù)據(jù)以t 檢驗。

2 結果

2.1 對照組與干預組手術前后存在心率有變動、焦慮狀態(tài)、不良反應等情況

見表1。

表1 兩組手術前后心率、焦慮狀態(tài)及不良反應比較表[n（%）]

2.2 對照組與干預組總有效率

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較處理后，再經(jīng)過對顯效率、無效率和總有效率進行χ2檢驗后，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理方法效果比較表[n（%）]

3 討論

手術室護理中。手術室是其最重要的場所，也是營救患者生命的重要地點，意義重大，而護理人員的有效護理對于患者手術的成功與否具有重要的作用[6-7]?；颊咴谛g前、術中以及術后都會出現(xiàn)一定程度的恐懼心理，形成一種強烈的應激事件，根據(jù)應激反應的原理，由于陌生的環(huán)境會讓人產(chǎn)生恐懼，尤其是在手術室這樣的環(huán)境，手術本身就給患者一種刺激，加上環(huán)境，使患者感到內(nèi)心的孤獨，可能出現(xiàn)心跳加快，精神的緊張等一些誰呢生理現(xiàn)象[8-9]。所以，需要手術的患者不僅忍受身體上的疼痛，還要承受精神上的巨大壓力。

另外，閆蒙研究顯示[10]不同的患者有著不同的年齡、病情、經(jīng)濟條件等，對手術的認知情況也不同，存在對手術的恐懼和對醫(yī)護人員的不信任，而這些恰恰會影響到手術的效果，影響患者自身的恢復程度。所以當患者患者是第一次做手術，比較擔心手術過程中的意外，容易產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，伴隨著心率、血壓的升高，不能很好地配合手術[11-12]。通過在手術室內(nèi)給予患者的護理干預，增強了患者本身對戰(zhàn)勝疾病的自信心，同時護理人員的熱切關懷，讓患者感受到真正的溫暖，對于患者的手術順利成功具有重要的意義，同時，在護理中，護理人員也能通過實踐進行學習，使得整體護理質(zhì)量得帶提升，是值得進一步研究的，所以，給予護理干預在手術室中顯得尤為重要。

該研究中，護理人員針對不同的患者的心理狀態(tài)進行具體分析，針對每名患者進行精心護理，贏得了患者的信任，消除了患者的顧慮，減輕了患者的應激反應，接受醫(yī)護人員護理干預的患者與對照組患者相比，手術前心率及血壓有所降低，患者內(nèi)心的恐懼降低直至消除，該研究通過選取106 例患者均在手術室常規(guī)護理的基礎上進行護理干預，通過對患者的術前、環(huán)境、體位、術中以及術后進行了針對性的護理,取得了良好的效果,患者在心率、焦慮狀態(tài)以及不良反應方面干預組顯著低于對照組;在護理的總有效率方面，對照組總有效率69.74%，干預組為97.81%，干預組護理的總有效率顯著高于對照組，這種結果說明將舒適護理干預應用于手術室整體護理中，這說明在手術室護理中實施護理干預可有效改善患者焦慮情況，提高患者的配合度，能夠滿足患者內(nèi)心的需求，大大增加了手術的成功幾率，同時，采用護理干預對于對于提高患者的生活質(zhì)量具有重要的作用，值得推廣。

綜上所述，在手術室實行護理干預，不僅能夠減少患者對于手術的恐懼，而且對于降低術后出現(xiàn)的并發(fā)癥等具有重要的作用，增強患者對戰(zhàn)勝疾病的自信心，同時也提高了患者的生活質(zhì)量水平等，臨床價值較高，值得推廣。

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