95例耳鼻喉住院患者焦慮狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理策略

時(shí)松月

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，河南南陽(yáng) 473058

耳鼻喉疾病是臨床上的常見病和多發(fā)病之一，該疾病給患者的生活、工作和學(xué)習(xí)帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)和痛苦，且嚴(yán)重影響他們的正常生活，甚至很多的患者都產(chǎn)生了焦慮狀態(tài)[1]。醫(yī)護(hù)人員在給患者進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和輔導(dǎo)，這是耳鼻喉患者康復(fù)的關(guān)鍵。收集自2010年10月—2013年10月在該院進(jìn)行手術(shù)的95 例耳鼻喉住院患者的資料，并對(duì)他們進(jìn)行焦慮狀態(tài)問卷調(diào)查（State-Trait Anxiety Inventory，STAI），同時(shí)因人而異制定了相應(yīng)的護(hù)理策略，為耳鼻喉臨床患者的心理護(hù)理提供了相應(yīng)的措施。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在該院進(jìn)行手術(shù)的95 例耳鼻喉住院患者的資料，將他們作為觀察對(duì)象，其中男性患者52 例，女性患者43 例，年齡在56～78 歲之間，平均年齡在69.6±4.2 歲。其中慢性咽炎患者有48例（50.53%），鼻息肉患者有28 例（29.47%），鼻竇炎患者有12 例（12.63%），中耳炎患者有7 例（7.37%）。對(duì)照組為隨機(jī)選擇的45例正常人，其中男性27 例，女性18 例，年齡在62～80 歲之間，平均年齡為（70.5±5.8）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，具體結(jié)果見表1所示。

表1 兩組一般情況的比較[n（%）]

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

①所有的耳鼻喉病例都經(jīng)過(guò)臨床及病理學(xué)的檢查進(jìn)行確診的住院患者；②全部的耳鼻喉住院患者的意識(shí)都是清楚的；③全部的耳鼻喉住院患者在進(jìn)行調(diào)查問卷時(shí)都簽署過(guò)知情同意書的[2]。

1.3 調(diào)查方法

對(duì)耳鼻喉住院患者采取問卷調(diào)查法，采用焦慮狀態(tài)調(diào)查問卷（STAI）對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。問卷的內(nèi)容主要以考察耳鼻喉住院患者的心理焦慮狀態(tài)為出發(fā)點(diǎn)，在耳鼻喉患者本人或其家屬同意后，由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷并對(duì)其做出解釋說(shuō)明，然后讓患者進(jìn)行自主填寫；如患者沒有書寫能力，則醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者采取詢問式的調(diào)查，由醫(yī)護(hù)人員將患者的回答記錄在問卷上，問卷填完后當(dāng)場(chǎng)回收。該次調(diào)查問卷共發(fā)放了140 份，回收率達(dá)100%。

STAI 是由兩個(gè)分量表組成的，分別為狀態(tài)焦慮問卷(S-AI)和特質(zhì)焦慮問卷(T-AI)，每個(gè)問卷各有20 項(xiàng)題目?jī)?nèi)容。具體內(nèi)容見表2所示。

表2 STAI 分量表

S-AI 問卷是1～20 項(xiàng)，一半的項(xiàng)目是來(lái)描述負(fù)情緒的，一半的項(xiàng)目是來(lái)描述正情緒的。該部分的問卷主要是用來(lái)評(píng)定人在當(dāng)下或是最近一段時(shí)間內(nèi)的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗(yàn)或感受，主要是用于評(píng)價(jià)在應(yīng)激情況下的情緒狀態(tài)[3]。T-A 問卷是21～40 項(xiàng)，其中有11 項(xiàng)是來(lái)描述負(fù)情緒的，9 項(xiàng)是來(lái)描述正情緒的，主要是用于評(píng)定人們?cè)谌粘５那榫w狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組男性患者與女性患者焦慮狀態(tài)調(diào)查問卷評(píng)分情況比較，結(jié)果見表3所示。

表3 觀察組S-AI 與T-AI 量表評(píng)分（±s）

表3 觀察組S-AI 與T-AI 量表評(píng)分（±s）

注：男性與女性比較，*P<0.01。

項(xiàng)目男性（52 例）女性（43 例）t 值S-AI 評(píng)分T-AI 評(píng)分（45.2±1.89）*（45.5±1.58）*29.3±1.81 28.3±1.49 7.623 8.591

②對(duì)照組男性與女性焦慮狀態(tài)調(diào)查問卷評(píng)分情況比較，結(jié)果見表4所示。

表4 對(duì)照組S-AI 與T-AI 量表評(píng)分（±s）

表4 對(duì)照組S-AI 與T-AI 量表評(píng)分（±s）

注：男性與女性焦慮狀態(tài)的比較，*P>0.05。

項(xiàng)目男性（27 例）女性（18 例）t 值S-AI 評(píng)分T-AI 評(píng)分（27.2±3.58）*（26.5±2.38）*26.8±3.42 26.8±1.89 2.546 2.362

③觀察組與對(duì)照組焦慮狀態(tài)調(diào)查問卷評(píng)分情況的比較，結(jié)果見表5所示。

表5 觀察組與對(duì)照組S-AI、T-AI 比較（±s）

表5 觀察組與對(duì)照組S-AI、T-AI 比較（±s）

注：與對(duì)照組焦慮狀態(tài)的比較，*P<0.01。

項(xiàng)目觀察組（95 例）對(duì)照組（45 例）t 值S-AI 評(píng)分T-AI 評(píng)分（46.2±1.92)*(45.8±1.78)*27.2±1.83 26.9±2.24 6.795 7.032

3 討論

從該次調(diào)查的結(jié)果可以看出，耳鼻喉科患者的焦慮程度跟性別相關(guān)，這與男性經(jīng)常外出、工作壓力大有關(guān)系[4]。根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)和臨床工作總結(jié)，發(fā)現(xiàn)耳鼻喉患者產(chǎn)生焦慮狀態(tài)的主要原因分為以下幾種：①人們不重視耳鼻喉疾病，患者的情況大都不怎么好，發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，因?yàn)槎呛戆l(fā)病時(shí)人們常誤認(rèn)為感冒或者是熱傷風(fēng)，等過(guò)兩三年后才去就診，這時(shí)病情已經(jīng)比較嚴(yán)重了，患者從心理上感覺病情會(huì)惡化，所以會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的心理狀態(tài)；②耳鼻喉疾病的病理過(guò)程比較復(fù)雜，涉及的器官也比較多，共涉及到聽覺、發(fā)音、嗅覺3 個(gè)器官和雙耳、雙鼻、咽喉五條通道[5]，并且疾病的發(fā)展變化比較快，會(huì)出現(xiàn)一些突然失聰、發(fā)音困難、疼痛或呼吸不暢等嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重者會(huì)影響到日常的生活質(zhì)量，患者的心理上會(huì)出現(xiàn)不平和的狀態(tài)，在治療過(guò)程中求快；③在耳鼻喉疾病的檢查過(guò)程中可能會(huì)使得患者出現(xiàn)一些惡心和疼痛等不愉快的情況，從而造成患者出現(xiàn)心理情緒變化比較大，有抵制檢查的焦慮情緒[6]。

研究表明，對(duì)有焦慮心理的耳鼻喉患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以明顯改善他們的心理狀態(tài)，使他們對(duì)治療不再抱有抵觸情緒，可以使治療順利進(jìn)行，因此根據(jù)對(duì)患者的焦慮狀態(tài)調(diào)查表對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)他們的康復(fù)和治愈有重要的作用[7]?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理：①醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好的相互信任關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)耳鼻喉患者充滿足夠的尊重和關(guān)愛，從心理上有效的緩解患者的焦慮狀態(tài)。只有這樣才可以對(duì)患者的真實(shí)病情進(jìn)行準(zhǔn)確的把握，從而讓患者有飽滿和配合的情緒進(jìn)行手術(shù)治療[8]。然后再進(jìn)一步觀察患者的言行，從患者的角度去體會(huì)患者的內(nèi)心世界，尊重和保護(hù)患者的隱私；②從耳鼻喉患者的整個(gè)治療過(guò)程進(jìn)行護(hù)理。耳鼻喉患者知道自己的病情后會(huì)產(chǎn)生極大的焦慮心理，害怕進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)又希望結(jié)果是錯(cuò)誤的，心理比較矛盾，情緒波動(dòng)比較大，經(jīng)常會(huì)主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員詢問病情[9]。面對(duì)這樣的患者，應(yīng)該給予情感上的支持和鼓勵(lì)，幫助他們適應(yīng)疾病、樹立信心。同時(shí)鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行溝通和交流，減少擔(dān)憂，并對(duì)疾病的治療結(jié)果有更深入的了解。該組95 例患者的焦慮狀態(tài)通過(guò)有效的心理輔導(dǎo)，都能接受自己的病情和配合治療；③耳鼻喉患者睡眠不好是最常見的癥狀，擔(dān)心預(yù)后是睡眠不好造成的主要原因[10]。該組95 例患者中大多數(shù)精神不好，睡眠不佳，喪失治療的信心，甚至拒絕治療。對(duì)于這些患者可以根據(jù)他們的特點(diǎn)有針對(duì)性做好心理分析，同時(shí)安排術(shù)后康復(fù)的患者與這些患者進(jìn)行對(duì)話，增強(qiáng)他們的信心，幫助患者接受治療、促進(jìn)康復(fù)[11]；④治療費(fèi)用也是患者產(chǎn)生焦慮狀態(tài)的主要原因。一般患者會(huì)擔(dān)心治療費(fèi)用會(huì)造成家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，針對(duì)這樣的患者，家屬要配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行教育，要給他們治療的信心，多陪伴他們，使患者打消焦慮、配合治療[12]；⑤出院指導(dǎo)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)，及時(shí)復(fù)診，定期進(jìn)行復(fù)檢。

綜上所述，焦慮狀態(tài)是耳鼻喉患者在面對(duì)疾病時(shí)產(chǎn)生的主要心理狀態(tài)之一。因此，針對(duì)患者的焦慮心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理策略來(lái)改善他們的心理狀態(tài)，提高他們的治療效果和生活質(zhì)量。

[1]宗嘉偉.耳鼻喉科手術(shù)患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014,23(4):273-274.

[2]陳蘇琴.淺談耳鼻喉科門診病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2011,24(1 中旬刊):194.

[3]何國(guó)平，霍芝美，何娟娟，等.循證護(hù)理在75 例耳鼻喉科患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥,2014,38(6)：575-576.

[4]黃巧玲.耳鼻喉住院患者67 例焦慮狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理策略[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(21):97-98.

[5]龔明杰,張磊.120 例老年耳鼻喉患者治療心理狀態(tài)調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010,37(15)：2875-2876.

[6]瞿秋中,潘雪迎.護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者焦慮狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].醫(yī)藥前沿,2012(29)：160-161.

[7]陳秋鴻,林麗芳,陳燕紅.淺談耳鼻喉?？崎T診病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2011,8(14):38.

[8]劉榮惠.高齡耳鼻喉手術(shù)患者心理護(hù)理臨床效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(1):101-102.

[9]黃曉芳.108 例耳鼻喉患者心理護(hù)理路徑研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(1):154.

[10]劉雪蓮,黎紅珍,劉秀金，等.特發(fā)性突聾患者焦慮情緒的心理護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(11):1768-1769.

[11]李玉紅,徐鳳梅,葛文艷，等.耳鼻喉門診患者護(hù)理中存在的問題及處理措施[J].中國(guó)處方藥,2014,12(1):120.

[12]黃秋平.耳鼻喉科門診患者有創(chuàng)性治療的護(hù)理干預(yù)研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(2):135-136.