三聯(lián)療法治療80例老年消化潰瘍的療法觀察

左 芳 趙紅艷 任紅燕

1.濟(jì)南市中心醫(yī)院保健科，山東濟(jì)南 250100；2.濟(jì)南市第七中學(xué)門診部，山東濟(jì)南 250100

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏的不斷加快，飲食情況也越來(lái)越不規(guī)律，且隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，患上消化性潰瘍的老年患者也在日益增多，有報(bào)道指出，患上消化疾病的老年人數(shù)已呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，其中消化性潰瘍最為常見(jiàn)，是目前臨床上消化疾病中的常見(jiàn)病之一，誘發(fā)此病的原因主要是由幽門螺桿菌（HP）感染引起的[1-2]。有效的清除幽門螺桿菌是治愈此病的關(guān)鍵所在，且也能降低此病的復(fù)發(fā)率。該研究選取該院2009年6月—2013年8月期間收治的患者80 例，采用奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林對(duì)此類老年患者進(jìn)行治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者均選自該院收治的80 例消化性潰瘍的患者做為該次研究的對(duì)象，臨床表現(xiàn)飲食后疼痛32 例、無(wú)規(guī)律疼痛48 例，出現(xiàn)腹脹、反酸、惡心等情況的患者為44 例，80 例患者按隨機(jī)雙盲法分為觀察組40 例，男性18 例，女性22 例，年齡56～82 歲之間，平均年齡（72.9±5.7）歲，單發(fā)潰瘍19 例，多發(fā)潰瘍21 例。對(duì)照組40 例，男性19 例，女性21 例，年齡57～83 歲之間，平均年齡（73.1±5.6）歲，單發(fā)潰瘍20 例，多發(fā)潰瘍20 例。兩組經(jīng)HP 檢測(cè)與胃鏡檢查均診斷為幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者。兩組患者在年齡、性別等臨床資料對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086）次/20 mg、2 次/d，克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513）200 mg/次、2 次/d，阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041223）1000 mg/次、2 次/d，聯(lián)合用藥1 周后，改為單純服用奧美拉唑，連續(xù)用藥3 周。對(duì)照組給予甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H13023432）400 mg/次、2 次/d、阿莫西林1 000 mg/次、2 次/d，聯(lián)合用藥1 周后，改為單純服用甲硝唑，連續(xù)用藥3 周。兩組患者療程均為4 周，停藥后對(duì)其進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)及胃鏡檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)尿素酶檢測(cè)患者HP 感染情況，陽(yáng)性為幽門螺桿菌依然存在，陰性幽門螺桿菌清除[3]。潰瘍愈合情況分為：臨床癥狀反應(yīng)情況消失為痊愈、臨床癥狀情況消失，仍存在炎癥反應(yīng)為顯效、臨床癥狀基本消失，潰瘍面積有所減小為有效、治療前后無(wú)較為明顯的差異為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）的形式表示，組間對(duì)比采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者潰瘍愈合情況比較觀察組的痊愈率和總有效率分別為57.5%（23）和92.5%（37）；對(duì)照組的痊愈率和總有效率分別為45.0%（18）和75.0%（30），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。治療后觀察組腹脹、反酸等不良表現(xiàn)的患者為3 例（7.5%），對(duì)照組7 例（17.5%），表現(xiàn)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者潰瘍愈合情況比較[n（%）]

兩組患者幽門螺桿菌清楚情況比較觀察組的幽門螺桿菌清除情況較對(duì)照組有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者幽門螺桿菌清楚情況比較[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍屬消化性疾病中的一種常見(jiàn)疾病，特別是對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)，因身體各方面機(jī)能都有所下降，其病情較長(zhǎng)，對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)，通常情況下采用西藥對(duì)其進(jìn)行治療，如甲硝唑等藥物，但效果較不明顯，難以徹底治愈，且容易復(fù)發(fā)。臨床上對(duì)消化性潰瘍的治療仍是以清除幽門螺桿菌（HP）為主要的治療手段，清除消化性潰瘍患者體內(nèi)的幽門螺桿菌對(duì)患者的潰瘍愈合有著非常大的幫助[4]。且有報(bào)道指出，抑制幽門螺桿菌也能有效的防止此類疾病的復(fù)發(fā)以及預(yù)防其他并發(fā)癥的作用，幽門螺桿菌感染也是誘發(fā)此病的主要原因[5-7]。

對(duì)照組的痊愈率和總有效率分別為45.0%（18）和75.0%（30），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。治療后觀察組腹脹、反酸等不良表現(xiàn)的患者為3 例（7.5%），對(duì)照組7 例（17.5%），表現(xiàn)均低于對(duì)照組（P＜0.05），研究認(rèn)為奧美拉挫能有效的作用于該類患者的胃粘膜壁細(xì)胞，是一種起效較快的質(zhì)子泵抑制劑，能有效根除患者體內(nèi)的幽門螺桿菌，研究表明，該藥物能有效的抑制該類患者體內(nèi)的尿素酶活性，且藥效持久，使患者胃酸分泌減少，以達(dá)到根除幽門螺桿菌的目的，且無(wú)其他不良反應(yīng)。阿莫西林是一種作用于臨床殺菌的常用藥，常用抗生素的一種，作用于人體時(shí)吸收較快，藥效較為穩(wěn)定，能達(dá)到較好的療效，且有研究表明，阿莫西林也較其他該類藥物耐藥性更強(qiáng)?？死顾貙?duì)該類患者體內(nèi)的幽門螺桿菌較為敏感，能有效抑制患者體內(nèi)的蛋白合成，以達(dá)到抑菌的作用[8-10]。因此三種藥物聯(lián)合使用增強(qiáng)了對(duì)幽門螺桿菌的殺傷效果。

根據(jù)該次研究表明，觀察組消化性潰瘍患者采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林對(duì)其進(jìn)行治療，總有效率及清除幽門螺桿菌的情況明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且腹脹、反酸等不良表現(xiàn)也明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林對(duì)老年消化性潰瘍患者治療效果較好，能有效提高幽門螺桿菌的清除率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]傅衛(wèi)紅，張晉，周毅，等.四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者的成本.效果分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2014，21（3）：280-283.

[2]劉文軍，五金寶，王秀蓮，等.克拉霉素、阿莫西林、奧美拉挫聯(lián)合治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)，2011，35（1）：22-23.

[3]鄭楊劍，陸海英.奧美拉唑阿莫西林克林霉素聯(lián)合治療HP 相關(guān)性消化性潰瘍的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，10（12）：1573-1574.

[4]柯尊永，王光榮.國(guó)產(chǎn)奧美拉唑三聯(lián)治療消化性潰瘍56 例療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)學(xué)雜志，2013，18(21)：127-128.

[5]李建山.奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合治療消化性潰瘍療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(16)：3257-3258.

[6]郭燕，郭勤.幽門螺旋桿菌的耐藥分析及對(duì)HP 根除的影響[J].中南醫(yī)藥，2013，3(5)：270-271.

[7]Caro JJ,Salas M,Ward A.Healing and relapse rates in gastroesophageal reflux disease treated with the newer proton-pump inhibitors lansoprazole,rabeprazole,and pantoprazole compared with omeprazole,ranitidine,and placebo:evidence from randomized clinical trials[J].Clinical Therapeutics,2011（18）：362-391.

[8]Fresnadillo Martinez MJ,Rodriguez Rincon M,Blazquez de Castro AM,et al.Comparative evaluation of selective and nonselective media for primary isolation of Helicobacter pylori from gastric biopsies[J].Helicobacter,2014（26）：1988-2031.

[9]Gilmer TP,O’Conner PJ，Manning WG，et al.The cost to health plans of poor glycemic control[J].diabetes care，2012,20(2):1847-1853.

[10]Hogan P,Dall T,Nikolov P.American Diabetes Association：Econmic cost of dianbetes in the US.in 2002[J].diabetes care，2013，26(17)：917-932.