老年子宮脫垂優(yōu)質護理方法及效果分析

李景平

東莞市第三人民醫(yī)院婦科，廣東東莞 523326

優(yōu)質護理方案有利于強化患者心理素質，從而緩解并消除其因自身疾病或手術治療而產生的緊張、恐懼等情緒以及陌生感，手術所致應激反應程度也隨之降低，由此可有效預防心理因素引發(fā)的生命體征波動[1]；而患者在此種情況下也更信任和依賴于醫(yī)護人員，從而提高了治療依從性，有助于護患關系和諧。該研究探討老年子宮脫垂優(yōu)質護理方法及效果，旨在鞏固和改善老年子宮脫垂臨床治療效果，加速患者康復。選取2013年6月—2014年6月該院50 例老年子宮脫垂患者實施優(yōu)質護理方案為實驗組，50 例老年子宮脫垂患者接受常規(guī)護理為對照組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院50 例老年子宮脫垂患者實施優(yōu)質護理方案為實驗組，選取該院50 例老年子宮脫垂患者接受常規(guī)護理為對照組。其中，對照組，年齡61～76 歲，平均（67.4±3.1）歲；病程3～15年，平均（5.6±3.3）年。實驗組，年齡62～77 歲，平均（68.5±3.2）歲；病程2～16年，平均（5.7±3.4）年。兩組患者在年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

入院后對照組接受常規(guī)護理，主要內容包括飲食指導、傷口護理以及生命體征檢測等基礎性常規(guī)護理措施。飲食指導即囑患者忌辛辣食物，飲食中應避免乳制品，酸奶、乳制品、糖、肉類易造成皮膚發(fā)熱，所以飲食中應盡量避免乳制品?？梢远喑陨?、海帶、鮭魚(含骨)、沙丁魚等；傷口護理即對患者傷口給予常規(guī)消毒和消炎處理，保持尿管通暢，做好保留尿管的護理。并對護理過程中患者的臨床表征和各項生命體征予以實時監(jiān)測，一旦出現(xiàn)緊急情況應及時處理。實驗組實施優(yōu)質護理方案：①術前開展心理護理。對于老年子宮脫垂患者而言，雖然其生育功能以及性生活功能基本喪失，子宮重要性與年輕女性相比大大降低，然而子宮脫垂仍會導致行動不便、不可用力咳嗽、長時間站立等，甚至會造成大小便失禁，患者由此產生焦慮、自卑以及抑郁等不良心理變化。對此，護理人員應給予針對性心理護理，在悉心照料患者的同時，應將子宮脫垂手術治療方式、應注意事項、療效以及可能產生的不良反應與不適感—介紹給患者，以消除或者緩解患者不必要的擔心，提高治療依從性。②術前做好手術相關準備。術前應做好陰道清洗與消毒。告知患者于術前1 d 充分沐浴，注意防寒保暖，避免出現(xiàn)感冒等影響手術的情況。常規(guī)留取患者血樣并做好送檢備血準備，一旦出現(xiàn)失血過多的情況應保證及時輸血救治。③術后護理。術后常規(guī)留置大靜脈針，并與三通管連接，以便于建立靜脈輸液通路、術后輸血，同時也有利于靜脈自控鎮(zhèn)痛通道保持通暢，有利于降低術后因靜脈反復穿刺而引發(fā)感染的幾率，并給予患者外周血管以有效保護[2]。

1.3 觀察指標

評估兩組焦慮以及抑郁狀況，并統(tǒng)計兩組護理滿意度，其中護理滿意度包括滿意、一般及不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數據采用SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，組間比較行t 檢驗。計數資料以（%）表示，并用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組護理干預前后抑郁及焦慮評分對比

兩組護理干預后抑郁及焦慮評分明顯低于護理干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組護理干預后抑郁及焦慮評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理干預前后抑郁及焦慮評分對比（±s，分）

表1 兩組護理干預前后抑郁及焦慮評分對比（±s，分）

注：與護理干預前比較,①P＜0.05；與對照組比較,②P＜0.05。

組別護理干預前護理干預后抑郁評分焦慮評分抑郁評分焦慮評分對照組（n=50）實驗組（n=50）t 值10.5±1.2 10.3±1.1 0.521 11.5±0.7 11.5±1.0 0.210（8.0±0.4）①（5.7±0.5）①②5.623（8.4±0.5）①（6.2±0.7）①②4.762

2.2 兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

子宮脫垂即子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外。子宮脫垂常伴陰道前壁與后壁膨出。患者通常感覺腹部下墜，步行或下蹲時有明顯的腰酸，病情嚴重時，脫出塊物將難以還納，對其行動造成影響[3]。此外，由于子宮頸長期在外暴露，還容易引起黏膜表面的角化、增厚，甚至發(fā)生潰瘍和糜爛等。尤其對于老年患者而言，子宮脫垂對其正常生活造成嚴重影響。臨床常以手術治療子宮脫垂，但容易給患者帶來生理與心理上的傷害[4]。因此，臨床護理就顯得格外重要。隨著當前醫(yī)療護理觀念的不斷發(fā)展變化，臨床護理逐步轉為以患者為工作重心，并在各科臨床護理工作中得到廣泛推行。優(yōu)質護理方案重視患者生理與心理感受，并給予現(xiàn)代護理理論以及觀點，利用臨床護理程序為患者提供更富有針對性以及系統(tǒng)性的護理服務。

在老年子宮脫垂患者臨床優(yōu)質護理過程中，醫(yī)護人員首先應對患者心理特征有所了解和把握，并加強護患溝通與交流，通過安慰、鼓勵、指導以及解釋等方式為患者提供有效的心理支持，以此來消除其不良情緒與反應，提高依從性。其次應做好術前準備，應用0.3%聚維酮碘于術前沖洗患者陰道，并在陰道壁以及宮頸處聯(lián)用乙烯雌酚涂擦，2 次/d，確保陰道得到有效潤滑與清潔[5]；術前8 h 應嚴格禁飲禁食；對于過于焦慮、緊張或伴有睡眠障礙者可給予鎮(zhèn)靜劑。最后還應做好術后護理，在預防術后并發(fā)癥的同時還應考慮到患者術后由于麻醉以及創(chuàng)傷等因素影響而易出現(xiàn)尿潴留，因此護理人員應在術前指導患者練習床上大小便。注意觀察導尿管情況，避免因導尿管受壓、扭曲以及彎折造成引流不暢甚至堵塞引流管的情況，同時還應密切觀察引流液性狀[6]。應做好患者會陰部以及手術切口護理，導尿管拔除前應現(xiàn)將導尿管夾閉，確?；颊咦灾髋拍蚬δ芰己没謴秃蠓娇沙烦龑蚬堋４送?，還應引導患者做膀胱舒縮功能鍛煉，有效預防排尿功能障礙[7]。

臨床研究[8]表明，科學合理的臨床護理方案不但能改善患者的負性情緒，還能提高護理滿意度，減少護患糾紛。通過該次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組護理干預后抑郁及焦慮評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），很好地支持了上述觀點。說明優(yōu)質護理方案對老年子宮脫垂患者的不良情緒及心態(tài)改善更為明顯，更具有積極的臨床意義。這主要得益于優(yōu)質護理方案中通過術前開展心理護理消除了患者的焦慮和緊張等負性情緒，使患者保持輕松、平常心態(tài)接受手術治療，保證手術的正常實施；此外，術前做好手術相關準備工作也為手術的實施提供了保障，患者感受到整個手術過程的嚴謹、細致、全面、周到，可以更加放心將自己交給醫(yī)護人員；術后護理則為患者提供了優(yōu)質的術后保障，使患者全無后顧之憂，預后也更加良好。整個護理過程中涵蓋了科學化、人性化、合理化等優(yōu)質護理服務內容，患者對護理的滿意度也自然而然得到提升。

綜上所述，優(yōu)質護理方案有利于改善老年子宮脫垂患者負性情緒，緩解心理壓力，加速患者康復，提高了護理滿意度，值得推廣應用。

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[3]陳芳.老年子宮脫垂陰式子宮切除術的護理方法[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(10):169-170.

[4]劉玉梅.老年子宮脫垂34 例陰式子宮切除術的護理體會[J].海南醫(yī)學,2010,21(8):145-146.

[5]戈禹,劉君.盆底重建術治療老年子宮脫垂的圍手術期護理分析[J].吉林醫(yī)學,2013,34(2):355.

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