惡性腫瘤患者化療后消化道副反應(yīng)的臨床治療研究

謝 芳

遼寧省撫順市第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧撫順 113123

為了有效殺死腫瘤細(xì)胞，避免腫瘤細(xì)胞蔓延或復(fù)發(fā)，在臨床中常用化療手段對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行治療。但在惡性腫瘤患者實(shí)施化學(xué)治療時(shí)或者化學(xué)治療后，極易出現(xiàn)消化道副反應(yīng)。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[1]，消化道副反應(yīng)是化療最易引發(fā)的毒副反應(yīng)之一，通常在臨床中表現(xiàn)為腹瀉、食欲下降、渾身乏力、惡心及嘔吐等，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道副反應(yīng)，將會(huì)導(dǎo)致化療中斷或放棄化療，從而使腫瘤療效受到嚴(yán)重影響。因此必須采取有效方法以規(guī)避消化道副反應(yīng)，從而使患者的病狀反應(yīng)得到改善、化療耐受性得到提高，以優(yōu)化患者的治療效果與生活質(zhì)量。為了探討治療化療腫瘤患者消化道副反應(yīng)的有效方法，選取2012年8月30日—2014年8月30日該院收治的惡性腫瘤患者140 例為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分組治療，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月30—2014年8月30日該院收治的惡性腫瘤患者140 例為本次研究對(duì)象，其中，男、女患者各為：118 例、22例；患者年齡：34～77 歲，人均：（55.48±10.20）歲；疾病類(lèi)型：9 例食管癌、37 例大腸癌、82 例胃癌、12 例肝癌。隨機(jī)將140 例患者分組：對(duì)照組（70 例）、研究組（70 例）。在對(duì)照組70 例中，男、女患者各為：59 例、11 例；患者年齡：34～76 歲，人均：（55.46±10.21）歲；疾病類(lèi)型：4 例（4/70，5.71%）食管癌、18 例(18/70，25.71%)大腸癌、41 例(41/70，58.57%)胃癌、7 例(10.00%)肝癌。在研究組70 例中，男、女患者各為：59 例、11 例；患者年齡：35～77 歲，人均：（55.50±10.19）歲；疾病類(lèi)型：5 例(5/70，7.14%)食管癌、19 例(19/70，27.14%)大腸癌、41 例(41/70，58.57%)胃癌、5 例(5/70，7.14%)肝癌。比較兩組惡性腫瘤患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理診斷與惡性腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符；②具備化療適應(yīng)癥[3]；③預(yù)測(cè)生存期超過(guò)6 個(gè)月；④存在腹瀉、食欲下降、渾身乏力、惡心及嘔吐等消化道副反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1①不具備納入標(biāo)準(zhǔn)；②患有精神病；③哺乳期婦女或孕婦。

1.3 治療方法

對(duì)照組、研究組的化療方案相同，均行藥物聯(lián)合化療，包括：5-氟尿嘧啶、四氫葉酸以及奧沙利鉑，1 周期為5 d，1 療程為3個(gè)周期。此外，對(duì)照組在經(jīng)化療方案治療的同時(shí)，行恩丹西酮（藥量：8 mg）靜脈肌注，2 次/d，連續(xù)應(yīng)用2 周。研究組在化療方案基礎(chǔ)上，行參麥注射液（藥量：100 mL）靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)應(yīng)用2 周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組、研究組的消化道副反應(yīng)改善情況。消化道副反應(yīng)治療效果分為：顯效（腹瀉、食欲下降、渾身乏力、惡心及嘔吐等病狀全部消失）、有效（腹瀉、食欲下降、渾身乏力、惡心及嘔吐等病狀部分消失）、無(wú)效（腹瀉、食欲下降、渾身乏力、惡心及嘔吐等病狀未改善或增重）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件包分析采用，計(jì)量資料用（±s）表示處理，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用±s 表示處理，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)照組的70 例中，26 例（26/70，37.14%）顯效，32 例（32/70，45.71%）有效，12 例（12/70，17.14%）無(wú)效，總有效58 例（58/70，82.86%）；在研究組的70 例中，40 例（40/70，57.14%）顯效，25例（25/70，35.71%）有效，5 例（5/70，7.14%）無(wú)效，總有效65 例（65/70，92.86%）。比較兩組消化道副反應(yīng)改善情況，明顯研究組消化道副反應(yīng)治療總有效率（92.86%）比對(duì)照組（82.86%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.06，P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組的消化道副反應(yīng)改善情況[n(%)]

3 討論

化療是治療腫瘤疾病的常用方法，不僅能夠殺死腫瘤細(xì)胞，還能夠有效避免腫瘤細(xì)胞蔓延或復(fù)發(fā)[4]，從而使患者腫瘤嚴(yán)重程度得到控制，達(dá)到延長(zhǎng)患者生命的效果。但在臨床化療時(shí)，極易引發(fā)消化道不良反應(yīng)，例如：食欲不振、反胃、惡心及嘔吐等，增大了患者的機(jī)體疼痛性，降低了患者的治療耐受性，導(dǎo)致許多患者因無(wú)法忍受疼痛而停止化療，對(duì)腫瘤治療與病情控制十分不利。為了使患者的化療耐受性得以提高，必須采取有效方法以規(guī)避消化道不良反應(yīng)，從而使患者的病狀反應(yīng)得到改善、化療耐受性得到提高，以改善患者的治療效果與生活質(zhì)量。

在化療后，患者消化道重建，因攝入營(yíng)養(yǎng)不足等各種原因，導(dǎo)致化療副反應(yīng)出現(xiàn)率極高[5-6]，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道副反應(yīng)，將會(huì)導(dǎo)致化療中斷或放棄化療，從而使腫瘤療效受到嚴(yán)重影響，因此如何與化療同步運(yùn)用有效藥物以緩解或防范消化道副反應(yīng)是當(dāng)前臨床腫瘤研究人員仍需解決的問(wèn)題。長(zhǎng)期臨床研究[2]發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用參麥注射液可使惡性腫瘤患者在臨床化療中或者化療后的出現(xiàn)的消化道不良反應(yīng)得到有效改善。由于參麥注射液的主要原料為麥冬與紅參，具有扶正固本、養(yǎng)胃健脾、補(bǔ)陰益氣之效，因此常用來(lái)治療多種頑疾，例如：冠心病、休克、心律失常以及病毒性心肌炎等。在惡性腫瘤患者行化療時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用參麥注射液治療，能夠使患者消化道功能、免疫功能得到有效改善，從而降低化療所引起的消化道不良反應(yīng)。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，紅參可使患者的腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)能力得到提升，使造血系統(tǒng)功能得到優(yōu)化，起到抗疲勞、抗腫瘤、增強(qiáng)免疫力等效用。麥冬可使患者網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)抵抗腫瘤細(xì)胞的能力得以增強(qiáng)，使外周白細(xì)胞增多，從而達(dá)到優(yōu)化免疫功能的效用，因此經(jīng)紅參脈動(dòng)注射液治療惡性腫瘤患者，可有效改善患者的血液毒性，從而降低患者因化療所引起的消化道副反應(yīng)。

為了改善患者的消化道副反應(yīng)，對(duì)照組經(jīng)化療藥物治療的同時(shí)，行恩丹西酮（藥量：8 mg）靜脈肌注。研究組在化療方案基礎(chǔ)上，行參麥注射液（藥量：100 mL）靜脈滴注。結(jié)果顯示，研究組消化道副反應(yīng)治療總有效率（92.86%）比對(duì)照組（82.86%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分證實(shí)，惡性腫瘤患者在行化療時(shí)，可通過(guò)運(yùn)用參麥注射液有效規(guī)避腹瀉、食欲下降、渾身乏力、惡心及嘔吐等消化道副反應(yīng)。此研究結(jié)果與文獻(xiàn)結(jié)果[7-8]相符。

綜上所述，運(yùn)用參麥注射液可使惡性腫瘤患者在臨床化療中或者化療后的出現(xiàn)的消化道不良反應(yīng)得到有效改善，藥效價(jià)值大，值得推廣應(yīng)用。

[1]楊舒瑾.中醫(yī)辨證論治對(duì)抗惡性腫瘤化療后消化道毒副反映的臨床觀察附:131 例病例報(bào)告[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，26(4):11-12.

[2]肖昭元.參麥注射液防治化療毒副反應(yīng)臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(28):165-166.

[3]彭順清，宋文軍，張永紅，等.旋復(fù)湯防治以順鉑為主的化療消化道反應(yīng)臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3(14):10-11.

[4]楊永枝，彭秀麗.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療消化道腫瘤的毒副反應(yīng)觀察及護(hù)理干預(yù)[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2014，9(2):160-161，164.

[5]付松松.化膿灸防治惡性腫瘤短期化療毒副反應(yīng)的臨床研究及對(duì)COX-2、VEGF 影響的初步探討[D].上海中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[6]馬東興，馬東芹，畢緒斌，等.胃復(fù)安與維生素B6 足三里注射治療化療后消化道反應(yīng)的療效分析[J].中國(guó)針灸，2011，21(12):75-76.

[7]張文東，竇慧芹，衣翠華，等.甲潑尼龍治療惡性腫瘤患者化療近期毒副反應(yīng)療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，41(19):32-34.

[8]張影，蔡小平，羅銀星，等.扶正消瘤丸治療惡性腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)100 例[J].中醫(yī)研究，2012，25(16):45-46.