綜合護理干預在肝癌介入患者疼痛護理中的應用效果

殷 薇 鄒 磊 易鳳瓊

重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，重慶 400016

肝癌介入治療是臨床常用的治療方式，在延長肝癌患者生存周期中具有較高的應用價值。調(diào)查研究表明，高達90%以上的肝癌患者會伴隨出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，不僅會引發(fā)患者出現(xiàn)消極心理，還可能影響其預后生活質(zhì)量[1]。因此，臨床必須探討更有效的綜合護理方式緩解肝癌患者的疼痛癥狀。為研究綜合護理干預在肝癌介入患者疼痛綜合護理中的應用價值。該研究對醫(yī)院于2011年9月—2013年9月行肝癌介入的患者病歷資料行綜合性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組抽取該院于2011年9月—2013年9月行肝癌介入治療的患者78例，將患者隨機均分為兩組。觀察組39例患者中，男性27例，女性12例，年齡為34~67 歲，平均年齡為（51.26±2.76）歲。對照組39例患者中，男性25例，女性14例，年齡為32~66歲，平均年齡為（50.95±2.57）歲。兩組患者一般信息間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者行常規(guī)護理，即加強入院宣教，對患者進行飲食指導，遵醫(yī)囑定時監(jiān)測其生命體征。當患者主訴疼痛癥狀時，遵醫(yī)囑取鎮(zhèn)痛藥物治療。觀察組在對照組的基礎上行綜合護理干預，綜合護理內(nèi)容包括：（1）心理綜合護理干預: ①改善病房里的環(huán)境，為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，盡量調(diào)低病房里的各種醫(yī)療設備機器的聲音。在進行各種治療操作時，注意保護患者的隱私，同時操作時要動作輕柔，盡量減少對患者的一些不必要的刺激。②對入住患者，安排專業(yè)的護理人員為患者介紹病房里的環(huán)境，操作時及時向患者介紹操作的原因及作用，及向患者介紹患者床旁各種儀器的作用，盡量減少患者對疾病的恐懼感。在進行各種治療時，安排專業(yè)的護理人員在其旁邊陪同，鼓勵安慰患者，使患者能積極的配合治療。同時由其責任護士安排家人的探望，盡量多于患者進行交流，鼓勵患者表達自己的想法，防治患者出現(xiàn)抑郁、絕望的不良心理問題。（2）疼痛綜合護理干預：①加強疼痛健康教育：包括教會患者早日活動、深呼吸、咳嗽方法，對鎮(zhèn)痛藥的正確認識及疼痛評估方法；②藥物措施：如患者實在不能耐受疼痛，可根據(jù)其具體情況選擇合適的藥物鎮(zhèn)痛方案。

1.3 臨床觀察指標

①了解兩組患者的臨床療效；②采用調(diào)查問卷形式對患者的綜合護理滿意率進行調(diào)查，總滿意人數(shù)為滿意和較滿意人數(shù)之和。

1.4 臨床療效評價標準

有效：患者疼痛癥狀消失，生活質(zhì)量明顯提高；顯效：患者疼痛癥狀有所改善，對睡眠質(zhì)量的影響相對較低；無效：疼痛癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，部分患者的疼痛癥狀呈加重趨勢，對睡眠質(zhì)量造成嚴重影響。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，用[n（%）]表示計數(shù)資料,對計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 疼痛癥狀緩解情況

分析兩組患者的臨床療效，觀察組39例患者中，治療總有效人數(shù)為37例，有效率為94.87%；對照組39例患者中，治療總有效人數(shù)為28例，有效率為71.79%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對照表[n(%)]

2.2 護理滿意率

分析兩組患者的護理滿意率，觀察組39例患者中，總滿意人數(shù)為38例，滿意率為97.44%；對照組39例患者中，總滿意人數(shù)為26例，滿意率為66.67%，觀察組患者的滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意率對照表[n(%)]

3 討論

臨床研究表明，肝癌具有發(fā)病率高、致死率高的特點，直接影響著患者預后生存質(zhì)量。受到原發(fā)疾病的影響，很多肝癌患者均會伴隨出現(xiàn)不疼程度的疼痛癥狀，直接影響著患者的治療依從性[2]。針對該現(xiàn)象，該院開始加強綜合護理干預在肝癌介入患者疼痛護理中的應用，取得較好的效果。該組研究中，觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組，綜合護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究結(jié)果提示，加強對肝癌介入治療患者疼痛癥狀的綜合護理干預，能夠提高其生活質(zhì)量。有學者研究綜合護理干預在癌癥患者疼痛護理中的應用，發(fā)現(xiàn)其疼痛程度明顯減輕，抑郁、焦慮評分也呈降低趨勢[3-4]，該研究結(jié)果與黃恢淑等人[3]在“綜合綜合護理干預在肝癌介入治療患者中的應用效果”一文中的研究結(jié)論相同，進一步證實加強綜合護理干預在肝癌介入患者疼痛綜合護理中的應用，能夠減輕患者的疼痛程度，提高綜合護理滿意率。

為提高肝癌介入治療患者的生活質(zhì)量，該院主要從以下幾個方面開展臨床綜合護理。

3.1 心理護理

由于肝癌的致死率較高，很多患者會擔心預后治療效果，容易產(chǎn)生抑郁、緊張等消極心理。綜合護理人員開展臨床綜合護理期間，應多關心患者，認真傾聽其主訴，了解消極心理的來源，并行針對性護理干預。通過介紹治療成功的案例，增加患者對臨床治療方案的信任感，促使其積極接受臨床治療[5]。

3.2 飲食護理

根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況制定飲食方案，囑咐患者多進食高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)質(zhì)、易消化的食物，控制每餐的進食量。同時，囑咐患者多食用水果，降低便秘的發(fā)生幾率[6]。

3.3 疼痛護理

①非藥物治療。若患者的疼痛癥狀較輕，綜合護理人員可采用放音樂、指導患者正確呼吸、主動交流等方式轉(zhuǎn)移其注意力，該方式有利于患者處于放松狀態(tài)，可達到緩解疼痛的目的。②藥物治療。對于伴隨出現(xiàn)劇烈的疼痛的癥狀，可取鎮(zhèn)痛藥物治療。治療期間對其疼痛程度進行評估，再采用取藥物行針對性治療。綜合護理人員應囑咐患者每天按時取鎮(zhèn)痛藥物治療，加強用藥后觀察，若出現(xiàn)不良用藥癥狀，及時告知醫(yī)生[7-8]。

綜上所述，加強綜合護理干預在肝癌介入患者疼痛綜合護理中的應用，能夠減輕疼痛癥狀，提高患者的預后生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[1]潘覃.肝癌介入治療的綜合護理干預問題及對策[J].中外醫(yī)學研究,2012（12）:95-96.

[2]史梅鶯.綜合護理干預在肝癌疼痛患者中的應用效果觀察[J].當代護士,2012（4 下旬刊）:76-78.

[3]黃恢淑，胡婷.綜合綜合護理干預在肝癌介入治療患者中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)學,2012（12）:104-105.

[4]高金葉，劉博.綜合護理干預對肝癌介入術(shù)后疼痛影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013（27）:144.

[5]IzzardAS，Rizzoni D，Agabiti- Rosei E，et al.Small artery structure and hypertension：adaptive changes and target organ damage[J].J Hypertens，2011，23(2)：247-250.

[6]Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications[J].Rev Endocr Metab Disord，2010，11(1)：61-74.

[7]Nicolls MR，Haskins K，F(xiàn)lores SC.OXidant stress，immune dysregulation，and vascular function in type I diabetes [J].AntioXid Redo X Signal，2012，9(7)：879-889.

[8]Gokce N，Vita JA，McDonnell M，et al.Effect of medical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obesepatients [J].Am J Cardiol，2011，95(2)：266-268.