山東省某城市居民高血壓流行狀況及影響因素分析

滿艷　范雷　李少芳　滿文文　梁輝

【摘要】 目的：了解本城市居民高血壓前期及其高血壓患病情況，分析其影響因素。方法：在東西南北四個(gè)方位各抽取一個(gè)社區(qū)進(jìn)行橫斷面調(diào)查，主要包含問(wèn)卷調(diào)查和體格測(cè)量?jī)刹糠?。結(jié)果：共有4641例居民納入分析。高血壓前期患者1416例，患病率為30.5%；不同性別、年齡組、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、中心性肥胖、吸煙、飲酒與身體活動(dòng)分組中高血壓前期患病率均有顯著性差異（P<0.05）；其中性別、年齡組、文化程度、體質(zhì)指數(shù)是高血壓前期的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。高血壓患者1195例，患病率為25.7%；不同性別、年齡組、職業(yè)、文化程度、收入分組、體質(zhì)指數(shù)、中心性肥胖、吸煙、飲酒與身體活動(dòng)分組中高血壓患病率均有顯著性差異（P<0.05）；其中性別、年齡組、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、飲酒等是高血壓的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：本城市內(nèi)高血壓前期及高血壓處于高流行狀態(tài)，需要加強(qiáng)干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 高血壓前期； 影響因素

高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，是一種獨(dú)立的心血管病，預(yù)防和控制高血壓可以降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率[1]。高血壓流行狀況不容樂(lè)觀，需要加強(qiáng)管理[2]。血壓前期是正常血壓與高血壓之間的一種中間狀態(tài)，它有很大的可能性發(fā)展為高血壓[3]。為了解本城市居民高血壓及其高血壓前期的流行情況，開展了本次調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究采取分層整群抽樣的方法在城市的東西南北四個(gè)方位各抽取一個(gè)社區(qū)，進(jìn)行橫斷面調(diào)查。實(shí)際調(diào)查4711例，去除缺失及關(guān)鍵變量缺失，進(jìn)入分析的為4641例。本次調(diào)查嚴(yán)格按照倫理學(xué)要求，與被調(diào)查者簽署知情同意書，為被調(diào)查者保守秘密。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 每名調(diào)查對(duì)象均進(jìn)行包含被調(diào)查對(duì)象基本信息、體格檢查、日常生活習(xí)慣、身體活動(dòng)衛(wèi)生保健服務(wù)、健康體檢等內(nèi)容。體格測(cè)量，包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍。日常生活習(xí)慣，包括吸煙、飲酒、膳食等。

1.2.2 血壓測(cè)量 包括血壓測(cè)量在內(nèi)的所有調(diào)查員均接受統(tǒng)一的專業(yè)培訓(xùn)，測(cè)試合格方可上崗。采用水銀柱血壓計(jì)測(cè)量右臂血壓；測(cè)量前1 h內(nèi)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)或鍛煉以及進(jìn)食、喝飲料（水除外），測(cè)量前至少安靜休息5 min，取坐位。連續(xù)測(cè)量2次，間隔1 min，若2次測(cè)量收縮壓（SBP）或舒張壓（DBP）相差6 mm Hg或以上者進(jìn)行第3次測(cè)量，取幾次測(cè)量的平均值[4]。被調(diào)查對(duì)象當(dāng)天不服用降壓藥或者停用對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果有影響的藥物。

1.2.3 高血壓及高血壓前期 參照2004年《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓指在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg或既往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥物；高血壓前期指血壓正常人群中，收縮壓在120～139 mm Hg和/或舒張壓在80～89 mm Hg范圍內(nèi)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epidata 3.1雙錄入數(shù)據(jù)，利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 實(shí)際調(diào)查4641例，其中男2117例，占45.6%，年齡為（36.9±15.0）歲；女2524例，占54.4%，年齡為（38.8±14.7）歲；調(diào)查人群職業(yè)構(gòu)成中，工人最多占21.8%，農(nóng)民次之，占21.7%；文化程度中，高中、中專及同等學(xué)歷者最多，占35.9%，其次是初中，占32.1%，大專及以上占17.0%；收入分組中，年收入在10 000以上占24.5%。具體情況見表1。

2.2 高血壓及高血壓前期流行情況及影響因素分析 本次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)高血壓前期患者1416例，患病率為30.5%；不同性別、年齡組、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、中心性肥胖、吸煙、飲酒與身體活動(dòng)分組中高血壓前期患病率均有顯著性差異（P<0.05）。高血壓患者1195例，患病率為25.7%；不同性別、年齡組、職業(yè)、文化程度、收入分組、體質(zhì)指數(shù)、中心性肥胖、吸煙、飲酒與身體活動(dòng)分組中高血壓患病率均有顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3 高血壓前期影響因素的Logistic分析 相對(duì)于血壓正常人群，以是否患高血壓前期為因變量，在單因素分析的基礎(chǔ)上，將性別、年齡、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、中心性肥胖、是否吸煙、是否飲酒、身體活動(dòng)多因素分析，結(jié)果表明性別、年齡組、文化程度、體質(zhì)指數(shù)是高血壓前期的危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表3。

2.4 高血壓影響因素的Logistic分析 相對(duì)于血壓正常人群，以是否患高血壓為因變量，在單因素分析的基礎(chǔ)上，將性別、年齡、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、中心性肥胖、是否吸煙、是否飲酒、身體活動(dòng)、收入分組納入多因素分析，結(jié)果表明性別、年齡組、文化程度、體質(zhì)指數(shù)、飲酒、收入分組等是高血壓前期的危險(xiǎn)因素，見表4。

3 討論

本研究顯示，高血壓前期患病率為30.5%，高血壓患病率為25.7%，與山東省18～69歲成年人高血壓調(diào)查結(jié)果相差不大，其分別為32.6%、20.8%[5]；高血壓患病率低于中國(guó)18歲以上城市居民的34.7%[6]；高血壓前期略低于浙江省18歲以上居民的34.4%，與益陽(yáng)社區(qū)和金銀川墾區(qū)調(diào)查結(jié)果接近[7-9]；說(shuō)明高血壓及高血壓前期已經(jīng)成為本城市的一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

在高血壓與高血壓前期患病中性別間均有顯著性差異。隨著年齡的增加，高血壓患病率隨之升高；而在高血壓前期人群中，上升趨勢(shì)不明顯，但整體上也存在差異。不同職業(yè)人群高血壓前期患病率無(wú)顯著性差異，高血壓患病率具有差異，職業(yè)之間有差異還需要考慮到年齡的影響作用。低文化水平人群的高血壓前期和高血壓患病率相對(duì)較高。另外，在肥胖人群和中心性肥胖人群中，高血壓前期患病率均不是最高，這可能是因?yàn)榉逝秩巳阂呀?jīng)從前期轉(zhuǎn)化為高血壓患者。多因素分析中，飲酒、吸煙、身體活動(dòng)未顯示是高血壓前期影響因素，吸煙、身體活動(dòng)未顯示是高血壓的影響因素，與其他研究不是很一致，需要進(jìn)一步的進(jìn)行分析[10-11]。endprint

本城市社區(qū)內(nèi)高血壓前期和高血壓流行狀況不容樂(lè)觀，其影響因素提醒筆者再進(jìn)行干預(yù)需要加強(qiáng)針對(duì)性，以達(dá)到預(yù)期的目的。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)社區(qū)研究表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠提高高血壓患者的知識(shí)水平，改善不良生活行為及提高其服藥依從性，為高血壓患者的管理提供參考借鑒[12-14]。

參考文獻(xiàn)

[1] Ohta Y，Tsuchihashi T，F(xiàn)ujii K，et al.Improvement of blood pressure control in a hypertension clinic： a 10-year follow-up study.[J].Journal of Human Hypertension，2004，18（4）：273-278.

[2]趙宇宏，李海燕，段麗萍.對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育干預(yù)探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（24）：93-94.

[3] Vasan R S，Larson M G，Leip E P，et al.Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the framingham heart study： a cohort study[J].Lancet，2001，358（9294）：1682-1686.

[4]劉力生.中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[5]楚潔，王臨虹，徐愛強(qiáng)，等.山東省成年人高血壓與高血壓前期流行情況及影響因素分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，48（1）：12-17.

[6]李鎰沖，王麗敏，姜勇，等.2010年中國(guó)成年人高血壓患病情況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（5）：409-413.

[7]費(fèi)方榮，葉真，叢黎明，等.浙江省成年居民高血壓前期患病率及其危險(xiǎn)因素的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2013，34（4）：311-315.

[8]郭大英，張娟，鄧?guó)P君.城鎮(zhèn)社區(qū)居民高血壓現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（20）：97-98.

[9]張濤.金銀川墾區(qū)1300例高血壓病調(diào)查及現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（25）：24-26.

[10]周超，雷燕，楊春霞，等.飲酒、吸煙和嗜鹽等生活方式與高血壓發(fā)病關(guān)聯(lián)的Meta分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（4）：488-490.

[11]石艷偉，白俊萍.高血壓患者高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（9）：72-73.

[12]鐘守英.社區(qū)高血壓患者行為及服藥依從性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：70-71.

[13]謝靜，陳秀麗.高血壓患者實(shí)施健康教育的體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（24）：147.

[14]李兵飛，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓人群的效果影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：109-110.

（收稿日期：2014-05-04） （本文編輯：蔡元元）endprint

本城市社區(qū)內(nèi)高血壓前期和高血壓流行狀況不容樂(lè)觀，其影響因素提醒筆者再進(jìn)行干預(yù)需要加強(qiáng)針對(duì)性，以達(dá)到預(yù)期的目的。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)社區(qū)研究表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠提高高血壓患者的知識(shí)水平，改善不良生活行為及提高其服藥依從性，為高血壓患者的管理提供參考借鑒[12-14]。

參考文獻(xiàn)

[1] Ohta Y，Tsuchihashi T，F(xiàn)ujii K，et al.Improvement of blood pressure control in a hypertension clinic： a 10-year follow-up study.[J].Journal of Human Hypertension，2004，18（4）：273-278.

[2]趙宇宏，李海燕，段麗萍.對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育干預(yù)探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（24）：93-94.

[3] Vasan R S，Larson M G，Leip E P，et al.Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the framingham heart study： a cohort study[J].Lancet，2001，358（9294）：1682-1686.

[4]劉力生.中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[5]楚潔，王臨虹，徐愛強(qiáng)，等.山東省成年人高血壓與高血壓前期流行情況及影響因素分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，48（1）：12-17.

[6]李鎰沖，王麗敏，姜勇，等.2010年中國(guó)成年人高血壓患病情況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（5）：409-413.

[7]費(fèi)方榮，葉真，叢黎明，等.浙江省成年居民高血壓前期患病率及其危險(xiǎn)因素的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2013，34（4）：311-315.

[8]郭大英，張娟，鄧?guó)P君.城鎮(zhèn)社區(qū)居民高血壓現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（20）：97-98.

[9]張濤.金銀川墾區(qū)1300例高血壓病調(diào)查及現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（25）：24-26.

[10]周超，雷燕，楊春霞，等.飲酒、吸煙和嗜鹽等生活方式與高血壓發(fā)病關(guān)聯(lián)的Meta分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（4）：488-490.

[11]石艷偉，白俊萍.高血壓患者高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（9）：72-73.

[12]鐘守英.社區(qū)高血壓患者行為及服藥依從性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：70-71.

[13]謝靜，陳秀麗.高血壓患者實(shí)施健康教育的體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（24）：147.

[14]李兵飛，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓人群的效果影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：109-110.

（收稿日期：2014-05-04） （本文編輯：蔡元元）endprint

本城市社區(qū)內(nèi)高血壓前期和高血壓流行狀況不容樂(lè)觀，其影響因素提醒筆者再進(jìn)行干預(yù)需要加強(qiáng)針對(duì)性，以達(dá)到預(yù)期的目的。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)社區(qū)研究表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠提高高血壓患者的知識(shí)水平，改善不良生活行為及提高其服藥依從性，為高血壓患者的管理提供參考借鑒[12-14]。

參考文獻(xiàn)

[1] Ohta Y，Tsuchihashi T，F(xiàn)ujii K，et al.Improvement of blood pressure control in a hypertension clinic： a 10-year follow-up study.[J].Journal of Human Hypertension，2004，18（4）：273-278.

[2]趙宇宏，李海燕，段麗萍.對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育干預(yù)探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（24）：93-94.

[3] Vasan R S，Larson M G，Leip E P，et al.Assessment of frequency of progression to hypertension in non-hypertensive participants in the framingham heart study： a cohort study[J].Lancet，2001，358（9294）：1682-1686.

[4]劉力生.中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[5]楚潔，王臨虹，徐愛強(qiáng)，等.山東省成年人高血壓與高血壓前期流行情況及影響因素分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，48（1）：12-17.

[6]李鎰沖，王麗敏，姜勇，等.2010年中國(guó)成年人高血壓患病情況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（5）：409-413.

[7]費(fèi)方榮，葉真，叢黎明，等.浙江省成年居民高血壓前期患病率及其危險(xiǎn)因素的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2013，34（4）：311-315.

[8]郭大英，張娟，鄧?guó)P君.城鎮(zhèn)社區(qū)居民高血壓現(xiàn)狀[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（20）：97-98.

[9]張濤.金銀川墾區(qū)1300例高血壓病調(diào)查及現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（25）：24-26.

[10]周超，雷燕，楊春霞，等.飲酒、吸煙和嗜鹽等生活方式與高血壓發(fā)病關(guān)聯(lián)的Meta分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（4）：488-490.

[11]石艷偉，白俊萍.高血壓患者高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（9）：72-73.

[12]鐘守英.社區(qū)高血壓患者行為及服藥依從性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：70-71.

[13]謝靜，陳秀麗.高血壓患者實(shí)施健康教育的體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（24）：147.

[14]李兵飛，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓人群的效果影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：109-110.

（收稿日期：2014-05-04） （本文編輯：蔡元元）endprint