高校醫(yī)院藥品的庫存管理

韓玉華 鄭凱

高校醫(yī)院藥品的庫存管理

韓玉華 鄭凱

為提高高校醫(yī)院藥品庫存管理水平, 在保障藥品供應(yīng)的前提下, 結(jié)合高校醫(yī)院的特點(diǎn), 采用ABC分類法對(duì)本校醫(yī)院的藥品進(jìn)行分類管理, 部分藥品實(shí)行零庫存管理, 有效、合理地控制本院藥品庫存成本, 提高管理效率。

高校醫(yī)院；藥品；ABC分類法；庫存；零庫存管理

高校醫(yī)院作為學(xué)校的醫(yī)療服務(wù)部門, 承擔(dān)著全校師生及教職工疾病預(yù)防控制、常見病及多發(fā)病的初級(jí)診療及慢性病的管理工作。高校醫(yī)院要保障不間斷地為患者提供充足的藥品, 同時(shí)又要避免庫存資金過多占用。高校醫(yī)院藥品的庫存管理包括：制定藥品的合理庫存目錄、藥品入庫前的控制、藥品庫存控制。

1 制定藥品的合理庫存目錄

1.1 制定藥品庫存目錄 根據(jù)醫(yī)院藥事委員會(huì)批準(zhǔn)的藥品目錄, 結(jié)合用藥實(shí)際制定合理的藥品庫存目錄［1］。本校醫(yī)院由虎踞北路東西校區(qū)、康尼學(xué)院校區(qū)、江寧新校區(qū)多個(gè)校區(qū)分布組成。其中虎踞北路東西校區(qū)、康尼學(xué)院校區(qū)主要服務(wù)離退休教職工, 江寧新校區(qū)主要服務(wù)在校學(xué)生及在職教職工,各個(gè)校區(qū)服務(wù)對(duì)象不同, 用藥特點(diǎn)也不同。根據(jù)各個(gè)校區(qū)藥品使用實(shí)際情況制定庫存目錄。

1.2 定期修訂庫存目錄 高校醫(yī)院每學(xué)年開始新生入學(xué)、每學(xué)年畢業(yè)季在校人數(shù)的波動(dòng)較大, 寒暑假等季節(jié)性影響也較大, 每月結(jié)合用藥實(shí)際, 對(duì)一些臨床用藥異常品種進(jìn)行調(diào)整。每年年底結(jié)合本年度用藥實(shí)際, 增加部分臨床新藥, 刪除臨床淘汰品種, 以保障藥品目錄的科學(xué)性、實(shí)用性。

2 藥品入庫前的控制

2.1 供應(yīng)商的管理 供應(yīng)商是醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈體系中重要組成部分, 庫存管理離不開供應(yīng)商的積極有效配合。為保障藥品及時(shí)供應(yīng), 縮短采購周期, 降低采購成本, 本校經(jīng)招標(biāo)選某醫(yī)藥集團(tuán)在本地的子公司(某大型醫(yī)藥物流中心)作為供應(yīng)商之一。確定供應(yīng)商后, 加強(qiáng)與供應(yīng)商之間的聯(lián)系, 及時(shí)了解市場(chǎng)醫(yī)藥信息, 以便應(yīng)對(duì)學(xué)校醫(yī)院異常情況。

2.2 藥品入庫驗(yàn)收管理 藥品庫存管理, 以藥品質(zhì)量保障為前提。藥品到貨時(shí), 收貨人員應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)輸工具和運(yùn)輸狀況進(jìn)行檢查。藥品入庫由藥品采購員與倉庫保管員雙人逐批進(jìn)行核對(duì)驗(yàn)收。驗(yàn)收的內(nèi)容有供應(yīng)商、藥品名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、有效期、包裝質(zhì)量、外觀質(zhì)量、合格證明等, 貴重藥、特殊管理藥品需開箱逐件驗(yàn)收。冷藏、冷凍藥品到貨時(shí), 查驗(yàn)冷藏車、車載冷藏箱或保溫箱的溫度狀況, 核查并留存運(yùn)輸過程和到貨時(shí)的溫度記錄；對(duì)未采用規(guī)定的冷藏設(shè)備運(yùn)輸或溫度不符合要求的, 應(yīng)當(dāng)拒收, 同時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行控制管理, 做好記錄并報(bào)告處理［2］。

3 藥品庫存控制

3.1 ABC分類法進(jìn)行庫存管理 ABC分類法是帕累托原理在庫存管理中的一種應(yīng)用, 是運(yùn)用數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)原理, 按照品種重要性標(biāo)準(zhǔn)和資金占用比例, 對(duì)庫存品種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 抓住主要矛盾作為管理重點(diǎn), 從而提高庫存管理效率。為加強(qiáng)藥品庫存成本管理, 本校醫(yī)院根據(jù)藥品具體使用情況將庫存藥品進(jìn)行分類, 全部庫存藥品分為三類：A 類藥品, 非常重要, 采購周期為1周, ( 品種數(shù)約占庫存總數(shù)的15% , 庫存成本約占總數(shù)的50%); B 類藥品, 適度重要, 采購周期為2周(品種數(shù)約占庫存總數(shù)的65% , 庫存成本約占總數(shù)的40%); C 類藥品, 一般重要, 采購周期為4周(品種數(shù)約占庫存總數(shù)的20% , 庫存成本約占總數(shù)的10% ), 庫存量則可以放寬, 以減少每次購藥品種。

某些藥品如新藥、急救藥品、精神病類藥等, 占用的資金額度雖小, 但因其臨床應(yīng)用的重要性, 被歸于A類。同時(shí)根據(jù)各藥品的具體使用情況制定庫存的上下限、安全庫存,以保障藥品供應(yīng)。

3.2 部分藥品實(shí)行零庫存管理 零庫存是一種特殊的庫存概念, 是指以倉庫儲(chǔ)存形式存在的部分藥品的儲(chǔ)存數(shù)量為零［3］。合理確定零庫存品種, 有效地進(jìn)行實(shí)施, 將為醫(yī)院節(jié)省大量的管理成本。本校醫(yī)院根據(jù)用藥實(shí)際, 將一部分慢性病、常見病等日常用量多、且較規(guī)律性用藥的藥品(大多是ABC管理法中的A類藥品)實(shí)行零庫存管理, 較大地降低了藥品的庫存資金占用。各藥房根據(jù)實(shí)際用量制定采購計(jì)劃, 報(bào)采購員采購, 供應(yīng)商將藥品直接配送到藥房, 驗(yàn)收無誤后, 倉庫保管員根據(jù)票據(jù)錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、做好出入庫記錄。實(shí)行零庫存管理的藥品, 直接配送到藥房, 不占用倉庫庫存資金及倉庫設(shè)施, 節(jié)省大量人力及倉儲(chǔ)資源, 同時(shí)可明顯提高資金周轉(zhuǎn)。

4 常見問題及應(yīng)對(duì)措施

4.1 有效期問題 不同藥品的有效期差別較大。本校常用藥品約70%的品種有效期為2～3年；部分品種有效期較長(zhǎng),如河南宛西制藥股份有限公司生產(chǎn)的香砂養(yǎng)胃丸、六味地黃丸、當(dāng)歸丸等有效期為5年；部分品種有效期較短如潤舒滴眼液有效期僅為1年。藥品有效期＜6個(gè)月, 患者往往不愿接受。

藥品進(jìn)貨時(shí), 建議距生產(chǎn)日期不得超過6個(gè)月, 距失效期應(yīng)不得低于1年, 非急需近效期藥品勿購入。部分有效期＜1.5年、使用量不大的品種, 往往被歸于C類藥品管理, 為避免藥品失效, 建議參考B類品種縮短采購周期、限制每次采購數(shù)量。

引入周轉(zhuǎn)率概念進(jìn)行藥品有效期管理。周轉(zhuǎn)率指單品種庫存數(shù)量/月平均消耗數(shù)量, 這項(xiàng)指標(biāo)能較早作出藥品過期損耗的報(bào)警, 比單純的有效期表更有效［4］。

藥庫、藥房每月定期全面檢查一次近效期品種, 登記有效期在6個(gè)月以內(nèi)的藥品, 及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系, 宣傳使用。

4.2 滯銷品種問題 某些藥品使用過程中會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間內(nèi)用量較大, 但一段時(shí)間后用量下降, 甚至不用的現(xiàn)象。藥品滯銷的原因是多樣的。藥庫、藥房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系, 分析滯銷原因, 2個(gè)月未用的滯銷藥品, 及早聯(lián)系供應(yīng)商退藥。某些季節(jié)性品種, 如夏季品種龍虎人丹等。9月份開學(xué)用量就會(huì)大幅下降, 容易出現(xiàn)滯銷現(xiàn)象, 此類品種應(yīng)根據(jù)季節(jié)使用情況控制采購數(shù)量。

4.3 假期對(duì)庫存的影響 寒暑假期間, 高校醫(yī)院基本不營業(yè)。常用藥品中膠囊劑、外用藥膏劑、眼藥水等需陰涼保存的品種較多。藥房溫度在夏季高溫情況下, 很難達(dá)到≤20℃的貯存條件, 溫度過高將影響藥品質(zhì)量。結(jié)合學(xué)校用藥實(shí)際,控制寒暑假庫存數(shù)量, 不僅可以節(jié)省庫存成本, 還有利于保障藥品質(zhì)量。

5 小結(jié)

按照新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》要求,醫(yī)院的藥品必須采用個(gè)別計(jì)價(jià)法統(tǒng)計(jì)成本, 新的會(huì)計(jì)方法將顯著提高醫(yī)院藥品成本的核算精確度與準(zhǔn)確度, 更加真實(shí)動(dòng)態(tài)地反映醫(yī)院藥品成本情況［5］。ABC管理法、零庫存管理法是近幾年一些大型醫(yī)院開始實(shí)行的管理方法, 是為優(yōu)化醫(yī)院資源配置所進(jìn)行的嘗試。高校醫(yī)院作為醫(yī)療體系中不可或缺的一部分, 科學(xué)合理地儲(chǔ)存藥品, 降低庫存費(fèi)用, 是醫(yī)院藥學(xué)管理的重點(diǎn)工作。

［1］ 王玉玲, 祁雪青.醫(yī)院藥品庫存管理淺論.甘肅科技, 2012, 28(18):104-105.

［2］ 鄢美清.如何優(yōu)化醫(yī)院藥品的庫存管理.海峽藥學(xué), 2010, 22(11): 295-297 .

［3］ 裴芳英.現(xiàn)代醫(yī)院藥品庫存管理模式優(yōu)化的探討.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理, 2012, 23(3):98-100.

［4］ 王閏, 田野, 原源, 等.醫(yī)院藥庫庫存管理.解放軍醫(yī)院管理雜志, 2012, 19(9):899-900.

［5］ 景慎旗, 劉云, 顧民.集成化供應(yīng)鏈藥事服務(wù)項(xiàng)目在藥品流通管理中的應(yīng)用.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版), 2012, (5): 352-357.

2014-08-15］

211167 南京工程學(xué)院