中西醫(yī)結合護理糖尿病足的臨床效果分析

黃金梅 (廣東省中山市中醫(yī)院內六科，廣東 中山 528400)

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。主要是由于患者的胰島素分泌缺陷，或患有長期存在的高血糖，從而導致了患者全身各個組織的功能性損傷［1］。糖尿病足患者由于周圍的神經發(fā)生了病變，與外周血管疾病合并過高的壓力，從而導致患者的足部組織發(fā)生了一定的破壞，故造成了糖尿病足的產生。由于糖尿病足對于患者整體生活水平有一定的影響性，因此，對于糖尿病足的治療護理顯得刻不容緩［2］。在本次實驗中，采用兩種不同的護理方式針對糖尿病足的患者進行一定的護理，發(fā)現(xiàn)采用中西醫(yī)結合護理糖尿病足的臨床效果較為確切?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我科自2010年12月～2013年12月收治的100例糖尿病足患者。采用隨機分配的原則，分為對照組和試驗組。兩組患者中均經我科確診，其中對照組患者50例，男24例，女26例。年齡35～76歲，平均(55.7±2.5)歲。糖尿病病程為3～16年，平均病程為(9.7±0.5)年。試驗組患者50例，其中男25例，女25例。年齡34～75歲，平均(52.7±2.6)歲，糖尿病病程為3～15年，平均病程為(8.7±1.0)d。兩組患者年齡、性別以及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法:試驗組護理方法:針對患者進行嚴格控制血糖，使血糖控制在一定范圍內，改善患者的微循環(huán)以及擴張血管的治療，并結合中醫(yī)進行治療護理。將桂枝、蘇木、地龍、北沙參、川烏進行煎水服，每天服用一劑。對患者的護理方法主要有:針對患者進行一定的心靈溝通，在一定程度上讓患者心靜安神以起到對患者放松心情治療，從而穩(wěn)定病情。并在飲食上對患者有一定的控制，以低脂肪和低熱量為主。同時每天對患者的足部進行檢查及配合下肢足部穴位按摩，并仔細觀察患者足部的皮膚色澤以及是否有感染的異常情況發(fā)生。對足部患有真菌感染的患者用大黃、黃柏、生甘草煎水進行足部泡洗15～20 min。至于對照組患者的護理方法，只給患者進行一定的內科常規(guī)治療，并加強患者足部皮膚護理，結合單純的西藥治療與護理。以上試驗組與對照組兩者均有每天進行常規(guī)的足部傷口換藥。

1.3 觀察指標:記錄兩組患者的臨床資料，并觀察兩組使用不同的護理方式?；颊呓涍^治療與護理后比較兩組的療效情況:顯效:局部腫脹消失，潰瘍面積縮小80%以上;有效:局部腫脹有所改善，潰瘍面積縮小60%以上;無效:未達到以上標準?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學指標:采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標準差(±s)的形式對數(shù)據(jù)進行表示，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般情況:針對兩組患者的性別、年齡、病程，進行統(tǒng)計學處理，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較(±s)

表1 兩組患者一般資料的比較(±s)

組別 例數(shù) 性別(例)男 女 平均年齡 平均病程(d)對照組50 24 26 55.7±2.5 9.7±0.550 25 25 52.7±2.6 8.7±1.0試驗組

2.2 兩組患者根據(jù)不同的護理方式后療效的比較情況:兩組患者經過不同護理方式比較，試驗組的總有效率高于對照組總有效率30.0%。差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后的有效率比較［例(%)］

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者的一種常見并發(fā)癥?；加刑悄虿∽愕幕颊邔儆诤喜⑸窠洸∽円约案鞣N不同程度末梢血管病變，從而導致患者的下肢感染，以及患者的組織受到了一定的損傷［3］。糖尿病患者由于周圍的神經發(fā)生了病變，與外周血管疾病合并過高的壓力，從而導致患者的足部組織發(fā)生了一定的破壞，故造成了糖尿病足的產生［4］。中醫(yī)認為糖尿病足的患者為氣陰兩虛，主要的證型為氣虛血瘀型，血管的病變以及血瘀的發(fā)展正是由于患者氣陰兩虛而形成的［5］。因此，對于糖尿病足的患者在治療與護理上應該以祛濕和化瘀為疾病機制，以清熱解毒，活血化瘀的方法進行治療與護理［6］。本次實驗中采用中西藥結合的方法對糖尿病足的患者進行治療與護理。針對患者進行一定的心靈溝通，在一定程度上讓患者心靜安神以起到放松心情的治療作用，同時可分散和淡化患者對疾病的注意力，對有懷疑、拒絕情緒的患者，予細致介紹糖尿病足的相關知識及危害性。結合飲食指導，對患者的飲食進行適當?shù)目刂?，以營養(yǎng)成分合理搭配、均衡、分餐得當，以低脂肪和低熱量為主［7］。同時每天對患者的足部進行檢查及配合下肢足部穴位按摩，并仔細觀察患者足部的皮膚色澤以及是否有感染的異常情況發(fā)生［8］。對足部患有真菌感染的患者用大黃、黃柏、生甘草煎水38℃ ～41℃的中藥進行足部泡洗15～20 min。通過泡洗及熱的雙重作用取得更好的療效。熱能松弛肌筋、疏松腠理、活血通絡再加上穴位按摩，可促進血液循環(huán)、擴張血管、改善周圍組織營養(yǎng)、激發(fā)機體自身調節(jié)功能，促進創(chuàng)面愈合。對照組只給予常規(guī)西醫(yī)治療、飲食控制及配合足部溫水泡足。結果，試驗組療效比對照組療效較為確切，試驗組總有效率較高于對照組總有效率30.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。綜上所述，試驗組采用的中西醫(yī)結合護理在針對糖尿病足護理中，療效較為確切，充分利用了中醫(yī)內外調理的理論，注重患者的足部局部護理，同時做好衛(wèi)生知識及預防感染宣教，避免其他加重因素，提倡溫開水或溫中藥泡足，足部按摩動作宜輕柔。充分做好患者的健康宣教，讓患者積極配合，才能達到事半功倍的效果，才能使患者的疼痛減輕，皮膚好轉，潰瘍愈合。因此，在針對糖尿病足的護理中采用中西醫(yī)結合的方法應值得我們在臨床上大力推薦。

［1］ 陳 俊，游華娟.中西醫(yī)結合護理糖尿病足的臨床探討［J］. 當代醫(yī)學，2010，16(24):11.

［2］ 王向紅.中西醫(yī)結合護理糖尿病足10例體會［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，7(12):55.

［3］ 肖淑珍.中西醫(yī)結合護理對糖尿病足潰瘍愈合及截肢率的影響［J］. 時珍國醫(yī)國藥，2013，24(7):1757.

［4］ 正 龍，方敏靈.中西醫(yī)結合治療糖尿病足56例臨床觀察［J］. 時珍國醫(yī)國藥，2010，21(4):1032.

［5］ 孫 潔.中藥足浴治療糖尿病足療效觀察及護理體會［J］. 中國當代醫(yī)藥，2010，17(8):70.

［6］ 劉麗霞.糖尿病足中西醫(yī)結合治療和護理體會［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2009，10(8):98.

［7］ 吳小利，尹陸黎，嵇宏亮.中西醫(yī)結合護理糖尿病足療效的Meta分析［J］.解放軍護理雜志，2012，29(4):24.

［8］ 呂玉娣，黃遠紅，袁梅玲.中西醫(yī)結合治療糖尿病足潰瘍的臨床護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(10):9.