中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察及分析

嚴(yán)存芳，劉學(xué)娟，黃 青 (.寧夏中寧縣寧安鎮(zhèn)衛(wèi)生院，寧夏 中寧 75500;.寧夏中寧縣中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 中寧75500)

慢性萎縮性胃炎 (CAG)是以胃黏膜固有腺體萎縮為特征的一種常見消化系統(tǒng)疾病，單純西藥治療效果較差，筆者近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療116例，取得較好的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組228例患者均經(jīng)纖維胃鏡及胃黏膜組織活檢確診。隨機(jī)分為治療組116例，男60例，女56例;年齡36～76歲，平均52歲;病程6個月～26年，平均12.8年。對照組112例，男63例，女49例;年齡35～74歲，平均51.5歲;病程3個月～25年，平均12.9年。兩組在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組給予西藥維生素C、E猴頭菌，三九胃泰等常用量口服，3個月為一個療程。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加中藥口服，3個月為一個療程。中藥以養(yǎng)胃湯(經(jīng)驗方)為基礎(chǔ)方:黃芪30 g，沙參10 g，麥冬10 g，麥芽10 g，白芍10 g，甘草9 g，百合20 g，生地10 g，大棗5枚。吸胃酸缺乏者加烏梅、山楂，胃脘痛明顯加元胡、郁金、川楝子，偏濕重加蒼術(shù)、厚樸，偏熱重加蒲公英、白花蛇舌草，瘀血脈證明顯者加赤芍、當(dāng)歸，氣滯明顯者加柴胡、香附、枳殼，惡心、嘔吐加姜半夏、竹茹，胃寒加高良姜、草寇。水煎成500 ml，分3次飯前1 h口服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):參照2003年全國中西醫(yī)結(jié)合消化疾病專業(yè)學(xué)術(shù)會議制定的《慢性萎縮性胃炎》療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］。近期治愈為臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查胃黏膜顏色正常、萎縮現(xiàn)象消失，活檢組織病檢證實胃鏡所見腺體萎縮、腸化和異性增生復(fù)常或消失;顯效為臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查胃黏膜顏色正常，萎縮腺體不明顯，活檢組織病檢證實胃鏡見腺體萎縮，腸化和異性增生恢復(fù)和減輕2個級度以上;有效為主要臨床癥狀明顯減輕，胃鏡復(fù)查萎縮范圍縮小，活檢組織病檢程度減輕1個級度;無效為達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化者。

2 結(jié)果

治療組在改善臨床癥狀、胃鏡復(fù)查及胃黏膜組織活檢等方面均優(yōu)于對照組，其臨床總有效率達(dá)91.4%。見表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較［例(%)］

3 討論

CAG中醫(yī)屬于“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇，其病因病機(jī)比較復(fù)雜，除飲食不節(jié)、藥物、毒素、膽汁反流等誘因經(jīng)常反復(fù)侵蝕胃黏膜、破壞胃黏膜的屏障，最后導(dǎo)致腺體萎縮同時伴有腸上皮化生和非典型增生的癌前期組織變化外，其免疫因素和幽門桿菌感染(Hp)與CAG的發(fā)生和發(fā)展有很大關(guān)系［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃虛弱、運化失可使?jié)?、熱、毒、瘀互結(jié)而發(fā)病，其基本病機(jī)屬本虛標(biāo)實之癥［3］。因其病纏綿難愈，病久必傷胃陰，故選用養(yǎng)胃湯為基礎(chǔ)方，立方經(jīng)滋養(yǎng)胃陰的生地、麥冬、沙參、百合為君藥;以益氣健脾黃芪、麥芽為臣藥。使脾氣健旺，胃陰自養(yǎng);以酸甘化陰芍、甘為使;少佐黃連清熱養(yǎng)陰。全方共湊滋養(yǎng)胃陰、健脾益氣、清熱涼血之功?，F(xiàn)代研究已證實，益氣養(yǎng)陰藥能提高機(jī)體免疫力，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能，故能增強(qiáng)胃腸道黏膜屏障作用，清熱藥有抗幽門螺桿菌的作用。

［1］ 吳沛田.慢性萎縮性胃炎論治［J］.中醫(yī)雜志，2009，46(10):736.

［2］ 楊春林.綜合治療胃炎的體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，49(15):2010.

［3］ 謝 淵.中西醫(yī)治療胃炎的體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，50(15):2011.