社區(qū)護士對社區(qū)護理學課程需求的調查

任 森，肖潔華（.湖南省長沙市長沙衛(wèi)生職業(yè)學院護理系，湖南 長沙 4000；.湖南省長沙市湖南省疾病控制中心，湖南長沙 4078）

社區(qū)護理服務在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的需求日趨緊張[1]。筆者通過調查湖南省社區(qū)護理人員對社區(qū)護理服務的專業(yè)需求，為高職高專院校的社區(qū)護理課程教學設置提供可靠的現(xiàn)實依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在湖南省隨機抽取長沙、湘潭、益陽、 郴州、懷化市的社區(qū)衛(wèi)生服務機構（中心或站）22所，對每所社區(qū)衛(wèi)生服務機構的所有護理人員進行問卷調查。調查問卷發(fā)放200份，有效收回189份，有效回收問卷94.5%。

1.2 內(nèi)容：包含社區(qū)衛(wèi)生服務的常規(guī)情況，護理人員學歷、來源、能力的需求情形，社區(qū)護理課程內(nèi)容及課時的建設。

1.3 統(tǒng)計方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況：社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的醫(yī)護比為1:0.78；在被調查的護士中，14.3%的為碩士學歷，23.9%（多為自考本科）為本科學歷者，44.9%為大專學歷者，16.9%中專學歷者；護理人員的來源中，從醫(yī)院轉入社區(qū)的占65.1%，畢業(yè)后直接到社區(qū)工作的占34.9%。

2.2 社區(qū)護理人員對社區(qū)護理課程內(nèi)容的實際應用情況：課程重要性的判斷標準為：①80分＜標準分＜100分為重要。②60分＜標準分＜80分為一般。③0＜標準分＜60分為不重要。④標準分＜0表示課程不重要[2]。在下表對社區(qū)護理內(nèi)容的實際應用情況進行比較分析發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護理人員認為常用的內(nèi)容排在前7位依次是：社區(qū)營養(yǎng)與膳食管理（85.7%）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理（76.7%）、社區(qū)環(huán)境評估（69.8%）、人際溝通能力（69.8%）、流行病學與統(tǒng)計學應用（66.7%）、社區(qū)康復護理（64.0%）、家庭訪視與家庭護理（51.9%）；少用的依次是：社區(qū)健康檔案管理（54.5%）、社區(qū)護理概述（36.0%）、常見傳染病慢性病的護理（31.7%）、特殊人群保?。?0.2%）、職業(yè)?。?5.4%）。詳見表1。

2.3 社區(qū)護士對社區(qū)護理的課時需要情況：在四個學時段中進行比較，社區(qū)護士對社區(qū)護理學學時要求依次是：56～70節(jié)占45.0%、41～55節(jié)占29.6%、71節(jié)以上占14.3%、40節(jié)以下占11.1%。

表1 社區(qū)護理人員對社區(qū)護理課程內(nèi)容應用情況[例（%）]

3 討論

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務機構缺乏社區(qū)護理課程的護理人員：在中國社區(qū)護理起步較晚，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，社會、政府支持和社區(qū)護理教育均有一定的關系，現(xiàn)有的社區(qū)護士仍然有大部分（34.9%）是直接由學校進入社區(qū)的，臨床護理經(jīng)驗相對缺乏[3]。學校畢業(yè)后直接進入社區(qū)衛(wèi)生服務機構的護士與合格的社區(qū)護士應具備的標準要求存在差距較大。社區(qū)衛(wèi)生服務機構中的醫(yī)護比為1:0.78，提示社會對社區(qū)護士的需求量較大。2001年我國開設社區(qū)護理專業(yè)的高校寥寥無幾，社區(qū)護理教育亦是近幾年才開設。社區(qū)護理教育亦是近幾年才開設。高校開始培養(yǎng)社區(qū)護理研究生，但主要從事社區(qū)護理研究，社區(qū)護士主要來自于高職高專院校，因而在高職高專院校所學的社區(qū)護理課程至關重要。

3.2 從社區(qū)需求出發(fā)適當調整社區(qū)護理學內(nèi)容以預防保健為主：從社會現(xiàn)實，解決實際工作中的核心問題出發(fā)[4]。在這項研究中，在調查研究的基礎上，初步篩選出社區(qū)護理的核心內(nèi)容社區(qū)營養(yǎng)與膳食管理、社區(qū)健康檔案管理、社區(qū)環(huán)境評估、流行病學和統(tǒng)計學、人際溝通能力、社區(qū)康復護理、家庭訪視和家庭護理各項所占比例分別為85.7%、76.7%、69.8%、69.8%、66.7%、64%、51.9%。教授社區(qū)護理課程的教師要根據(jù)社區(qū)的需求適當安排的本學科的課時、教學側重點；社區(qū)護理課程的授課教師根據(jù)社區(qū)的需求適當安排的本學科的課時、側重點；社區(qū)護士必須學習人文社科知識、人際溝通、觀察、咨詢等各種新技能。原因是：①社區(qū)服務對象年齡跨度大，病種多，且以慢性病為主。②疾病重在預防，預防重在社區(qū)，人們的健康意識越來越強烈，環(huán)境污染、飲食健康、家庭保健已經(jīng)成為社區(qū)的主題。社區(qū)護理的重點服務對象從老年慢性患者逐漸向婦女、兒童、殘疾人等擴展[5-9]。③隨著社會的進步，患者的維權意識越來越強，醫(yī)患關系由主動、被動型逐漸轉變?yōu)楣餐瑓⑴c型，社區(qū)護士應具備的良好人際溝通能力。

3.3 適當增加課時數(shù)、理論與實踐緊密結合，建立實用型課程體系：本次調查中發(fā)現(xiàn)社區(qū)護理工作者認為，社區(qū)護理學課程開設的學時依次是：56～70節(jié)45.0%、41～55節(jié)占29.6%、71節(jié)以上占14.3%、40節(jié)以下占11.1%。同時要求實踐課用占到一定比例，理論:實踐不應小于1:3，突出社區(qū)護理工作的技能性和實踐性。李春玉等課程體系建設的原則是對概念的理解，評估和發(fā)展健康和社區(qū)動員社區(qū)居民參與的方法[10]?？梢娫诮虒W中加強“學校－醫(yī)院－社區(qū)”聯(lián)合型培養(yǎng)方案是非常必要的，各院校適當增加社區(qū)護理學學時數(shù)[11]。

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