高血壓綜合治療臨床體會

許建義（福建省福州市鼓樓醫(yī)院，福建 福州 350001）

高血壓是臨床常見病及多發(fā)病，發(fā)病率占心腦血管疾病患者總數(shù)的30%～40%，由于該病致殘率及致死率均較高將嚴重傷害患者生活質(zhì)量及生命安全[1]。選擇2013年1月1日～2013年12月31日320例高血壓患者給予臨床研究，探討高血壓綜合治療臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇320例高血壓患者，男197例，女123例；年齡42～89歲，平均（63.24±2.10）歲；病程2～25年，平均（8.92±1.18）年。分為研究組與對照組，每組160例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組高血壓患者給予臨床常規(guī)治療，指導其保持良好生活習慣，如充足休息、合理搭配飲食（低鹽、低脂）、適當運動等，于清晨口服5 mg苯磺酸左旋氨氯地平（由北京賽科藥業(yè)有限公司提供），每天給藥1次；研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用坎地沙坦（由廣州白云山天心制藥股份有限公司提供），每天清晨口服1次，每次給藥劑量為8 mg。兩組均連續(xù)治療6周后記錄其血壓（舒張壓、收縮壓）變化情況，給予統(tǒng)計學分析并得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組高血壓患者經(jīng)不同方法治療后舒張壓、收縮壓均較治療前顯著改善，且研究組改善效果更為理想，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組高血壓患者治療前后血壓變化情況對比（±s，mm Hg）

表1 兩組高血壓患者治療前后血壓變化情況對比（±s，mm Hg）

注：與對照組比較，①P＜0.05；與治療前比較，②P＜0.05；1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 舒張壓收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后研究組 104.75±10.65 78.03±7.06①② 163.68±17.34 126.17±8.75①②對照組 105.19±9.81 90.33±8.90② 162.52±16.09 143.23±12.47②

3 討論

高血壓屬于終身性慢性疾病，目前臨床尚無有效治愈方法，僅可通過藥物控制血壓，因此患者需長期用藥治療，對其身心健康均造成嚴重傷害。近年來，隨著我國老齡化進程加快以及人們生活習慣、環(huán)境、結(jié)構(gòu)等因素變化，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

氨氯地平是新型二氫吡啶鈣通道拮抗劑，屬于長效高血壓治療藥物，其作用機理為擴張外周小動脈，降低外周阻力（后負荷），使心肌需氧量及能耗減少，增加心肌供氧量，對機體中細胞外部鈣離子流進周圍動脈平滑肌細胞過程進行抑制，從而達到治療目的。但有研究表明，氨氯地平治療高血壓疾病過程中可能引起的不良反應(yīng)包括水腫（踝部）、頭痛、心悸等，在一定程度上將影響高血壓患者治療依從性，部分患者無法遵醫(yī)囑治療甚至排斥治療，需引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者高度重視。本文研究可知，對照組高血壓患者經(jīng)硝苯地平單純藥物治療后臨床血壓控制效果并不理想，提示需在實際用藥時給予其他藥物配合治療。

坎地沙坦屬于選擇性血管緊張素Ⅱ受體（AT1）拮抗劑，對血管緊張素Ⅱ受體中的Ⅰ型受體（AT1）具有更強親和性，通過與血管平滑肌AT1受體結(jié)合而對血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用進行有效拮抗，對末梢血管阻力實施有效降低后達到降壓目的。另有研究可知，坎地沙坦也可通過降低腎上腺醛固酮分泌量從而獲得滿意降壓效果[2]。本文中研究組高血壓患者經(jīng)苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合坎地沙坦綜合治療后，其血壓下降效果顯著優(yōu)于對照組，治療有效性較為滿意，與鄒繼紅等人研究結(jié)果相符[3]。

此外有研究顯示，正確的飲食指導、良好的生活習慣、適量運動等因素均可對高血壓治療效果具有積極意義，提示臨床醫(yī)護工作者在使用藥物控制血壓基礎(chǔ)上應(yīng)聯(lián)合給予健康教育措施，保障患者療效及預(yù)后，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護工作者足夠重視[4]。

綜上所述，高血壓患者給予纈沙坦、硝苯地平聯(lián)合給藥治療基礎(chǔ)上加入健康教育措施可顯著提高其臨床療效，保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后實際工作中推廣應(yīng)用。

[1] 李金鋒,張二萍,于兆莉.高血壓患者的社區(qū)綜合干預(yù)治療的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,23(12):15.

[2] 姜素偉,周 建,徐愛建,等.硝苯地平控釋片抗高血壓的療效和依從性前瞻對比研究[J].中國藥業(yè),2011,20(5):77.

[3] 鄒繼紅,劉 影,馬靈芝.纈沙坦治療輕、中度原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013,5(11):51.

[4] 張 遠,林暢偉,陳東虹.三種高血壓治療方案的成本效果分析[J].齊魯藥事,2012,29(12):729.