門診血常規(guī)中異常細(xì)胞漏檢和少檢的分析

楊 堅(jiān)（貴州省恵水縣人民醫(yī)院，貴州 恵水 550600）

顯微鏡在醫(yī)學(xué)得到了廣泛的應(yīng)用，幫助檢驗(yàn)人員可以更加確切地看到肉眼看不到的細(xì)小生物，能夠更準(zhǔn)確的確認(rèn)細(xì)胞形態(tài)的變化，及時找到病源所在[1-2]。通過本次對比 2800例血常規(guī)白細(xì)胞分類和當(dāng)天門診患者作常規(guī)推片檢查時檢查外周血涂片的結(jié)果，來檢驗(yàn)異常細(xì)胞的漏檢和少檢現(xiàn)象?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2007年10月～2013年10月 2800例門診血常規(guī)檢驗(yàn)患者，男 1350例，女 1450例，年齡8～85歲，平均（45±3.4）歲。

1.2 儀器與試劑：邁瑞B(yǎng)C-5800血細(xì)胞分析儀，奧林巴斯CX-21顯微鏡，配套的試劑為貝索公司生產(chǎn)的瑞—姬氏染色劑。

1.3 方法：①血常規(guī)檢查：通過用血細(xì)胞分析儀對患者的常規(guī)標(biāo)本做檢查，結(jié)果都在控制范圍內(nèi)；對于檢驗(yàn)中心的鏡檢復(fù)片則進(jìn)行血涂片復(fù)檢，以手工分類為主；對于沒有復(fù)片要求進(jìn)行2次審核。②常規(guī)推片檢查：用2張常規(guī)推片檢查者的外周血涂片在室溫自然干的情況下進(jìn)行染色，在顯微鏡下對白細(xì)胞進(jìn)行分類。將結(jié)果與當(dāng)天的血常規(guī)報(bào)告中的白細(xì)胞進(jìn)行比較分析。

1.4 觀察指標(biāo)：比較血常規(guī)白細(xì)胞分類和當(dāng)天門診患者作常規(guī)推片檢查時檢查外周血涂片的結(jié)果，比較各個細(xì)胞的漏檢數(shù)所占比率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血常規(guī)細(xì)胞漏檢標(biāo)本為680例，常規(guī)推片漏檢標(biāo)本為365例，血常規(guī)漏檢中的異常淋巴細(xì)胞240個（35.29%）高于常規(guī)推片漏檢異常淋巴細(xì)胞55個（13.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩種漏檢異型細(xì)胞的比較

3 討論

血細(xì)胞的形態(tài)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)正常細(xì)胞是否發(fā)生改變，若能及時發(fā)現(xiàn)病因的所在，在最佳的治療時期得到治愈[3]。同時由于各種原因也會發(fā)生不可避免的異常細(xì)胞漏檢或少檢，這種情況的發(fā)生存在很多的問題：由于工作量很大，在人員和時間都十分緊張的情況下，會忘記給予血圖片進(jìn)行鏡檢復(fù)查而導(dǎo)致異常細(xì)胞漏檢或少檢；沒有豐富的辨認(rèn)能力來判斷正常細(xì)胞和異常細(xì)胞的不同形態(tài)，特別在門診部門，醫(yī)務(wù)人員的能力有限，異常細(xì)胞漏檢或少檢的情況常有發(fā)生；除了能力上的原因，有些醫(yī)務(wù)人員對此提供的信息沒有責(zé)任心，甚至對異常的細(xì)胞感到擔(dān)憂，不能如實(shí)的向患者提供準(zhǔn)確的情況；醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行檢驗(yàn)時完全依靠儀器，儀器有很大的局限性，不能識別出其他致癌物質(zhì)或是不典型的異性細(xì)胞。

綜上所述，加強(qiáng)門診人員的崗位培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的檢驗(yàn)技術(shù)，調(diào)整門診的人員配置，對于異常細(xì)胞的檢驗(yàn)有著重要作用。

[1] 景紅麗.血常規(guī)報(bào)告異常細(xì)胞漏檢和少檢分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(4):366.

[2] 袁 遠(yuǎn),方美丹,紀(jì)東輝,等.慢性淋巴細(xì)胞白血病血常規(guī)異常檢測結(jié)果2例分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2012,22(3):629.

[3] 曹利蕉,盛禮建.血常規(guī)報(bào)告異常細(xì)胞漏檢和少檢分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,18(7):682.